刘雨松
什邡市人民医院 四川 什邡 618400
生化检验是目前临床医生诊断患者病情、观察治疗效果以及判断其病情发展和预后的种药品措施之一，且在近几年随着科学技术的不断发展，各个医院检验科都引进了先进的自动化生化分析仪，使得临床生化分析的精密度有了很大的提高，通知也提高了分析结果的准确度，但是研究发现，在分析过程中有很多因素都会给生化检验结果带来影响，而这些影响因素常常会被临床医生和临床检验工作者忽视。
其实生物的化学和物理性质并非一成不变，相反，极易受到生物体情绪、环境等诸多因素的影响，而这种因非病理学变化所引发的生物体内生化环境变化的现象在临床上被称之为生物学变异。造成生物学变异的原因有很多，且很难把握、很难避免，据了解，可给生化检验结果带来影响的因素饮食、运动、药物、性别、年龄等等，下面本文就这些因素来好好说一说，看看它们到底会给生化检验结果带来怎样的影响。
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一、饮食
饮食在一方面会给血液中的多种物质成分带来影响，比如TG、GLU等化学成分，这些物质极易受到饮食成分，尤其是近期食谱的影响。如果患者在抽血前一天进食大量高蛋白物质也会导致UA、BUN等成分升高，但是这一点给Cr带来的影响并不大；含咖啡因的饮料进入人体后会增高血浆游离脂肪酸含量，进一步增加肾上腺素以及脑组织释放的儿茶酚胺含量；摄入含有高比例不饱和脂肪酸的食物后会降低机体胆固醇含量。另一方面，进食以后血液中脂质成分含量也会有所增加，尤其是TG，当它升高以后血浆和血清则会变得混浊，呈乳白色样，这种现象会给比浊、滴定和比色带来干扰，而临床中有很多生化检验项目都需要运用上述方法进行分析，受此影响，检验结果的准确性势必会有所差池。
此外，一个人用餐前和用餐后的检验指标也会有所差异，比如用餐后，人体进食食物以后需要一定的时间消化，此时身体会分泌出大量的胰岛素、生长激素和甲状腺激素等等，且摄入食物以后，机体内尿酸、尿素、血氨和胆固醇等含量也会受到影响。在消耗食物的同时，机体会自然的向肠胃输送能量以及激素，受此影响机体内孕酮、氯化钠、甲状腺激素等成分都会在不同程度上有所降低，这也是为什么在进行血液生化检验时应在早晨采集血液标本，进行血糖检测时需要禁食十二小时，测量血脂含量时需要空腹十二小时，且二十四小时内不可饮酒，测量血肌酐含量时需禁肉类食物，不宜饮茶、饮咖啡的原因。
二、运动
每个人的身体素质不同，运动因素造成的影响程度也大不相同，有些人在剧烈运动后可能会气喘吁吁，而有些人可能呼吸如常，即使是同一个人，在运动前和运动后体内环境也会发生巨大的变化，比如血氨、乳酸、 尿毒等生物样本就会在剧烈运动以后有所提升，而钙、钴、铁等元素则会有所下降，这些都会给生化检验结果的准确性带来影响。
除此之外，进行剧烈的肌肉运动会加快机体的新陈代谢，短时间内会发生血清游离脂肪迅速下降后迅速上升的变化，与此同时乳酸和丙酮酸也会升高。而细胞酶的释放会引发乳酸脱氢酶、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶的升高，如果磷酸肌酸分解量过高，那么磷和血清Cr的浓度也会增高，甚至可增高25%，总之运动因素会给生化检验结果带来严重影响，故应尽最大努力减少运动对检验结果的影响，因此建议患者选择在清晨抽血，如果是住院患者则可以在起床之前完成血液采集，值得注意的是，如果患者起床后匆忙感到急诊，则要坐下休息至少十五分钟的时间再完成血液标本采集。
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三、药物
药物对生化检验结果的影响十分复杂，国内外的医学研究者都做过多项研究，且也有许多的专著对此进行论述。本文作者查阅多篇文献后发现，药物因素给生化检验结果带来的影响主要是由两种原因造成的，一种是物理干扰，一种是化学干扰，前者指的是药物进入人体以后导致血清物理性质发生变化从而影响对部分项目的检测，后者指的是药物本身带有的化学性质，比如强还原性等给部分物质的测定带来的影响。除此之外，还有很多药物的副作用也会引发肝功能、肾功能发生改变，从而产生异常的检验结果。相关调查数据指出，近年来，临床检验工作中通常会利用过氧化物酶催化过氧化氢，然后以Trinder生成反应来检测人体内代谢物质的浓度，比如TC、TG等，但是很多药物都具有极强的还原性，极易与反应中的H2O2产生相互作用，从而影响红色醌亚胺的生成，以致于上述项目的测定结果有所偏差；另外，长期服用避孕药的妇女体内肝酶诱导合成也会增加，使得TG和转氨酶含量升高；还有一类人群需要注意，即长时间静脉点滴的患者，这类患者采集后的标本会出现稀释现象，从而影响某些项目的结果，再加上高浓度药物混入标本中，会给检验结果带来巨大的变化，因此医护人员在给这类患者采集标本时需要注意，必要时可以停药以后再进行检查，以防药物带来感染平。
除了本文重点介绍的饮食、运动和药物以外，标本采集、性别、年龄、妊娠、季节、海拔、体位等等因素都会给生化检验结果带来不同程度的影响，本文的宗旨是希望大家都能够认识到哪些因素会影响生化检验结果的准确性，并在今后的生活中学有所用，在检查时尽量规避上述不良因素的影响。