刘虹莙
康定友好医院 四川甘孜 626000
麻醉意外其实在现实生活中还是很常见的，报纸电视上也会经常有报道，这些麻醉意外都对患者造成了很大的伤害，同时也对麻醉医生和医院造成了不可挽回的损失。所以，今天我们来聊一聊如何预防麻醉意外。
一、什么是手术麻醉
手术麻醉其实很容易理解。病人做手术的时候，会开刀切开皮肉，会产生痛觉，所以为了让病人感觉不到痛，从而不乱动，可以更好的让医生实施手术。医院在给病人动手术的时候，都会给病人麻醉，以达到无痛的目的。
二、什么是麻醉意外
简单来说，麻醉意外是指在临床麻醉手术的过程中，由于外界无法抗拒的原因(如病人体质或特殊病情等，)导致麻醉手术过程中病人出现难以预料与防范的不良后果(包括病人死亡、残疾、器官功能障碍等)。这一定义说明，在麻醉工作中，虽然客观上发生了病人死亡、残疾、组织器官损伤等情况，但对这些不良后果的发生，麻医师主观上可能不存在过失，对此麻醉医师不应负有相应的责任。
麻醉意外可使病人身体产生一些特殊的反应，这些反应可能会影响到手术的顺利进行，或者是严重影响病人的愈后，总之，麻醉意外是很危险的，严重的话会对病人的生命健康造成巨大威胁。
三、麻醉意外的原因
麻醉的时候，要注意很多的因素，有时候，一点点时机的问题，就会酿成悲剧。就比如，在病人急性上呼吸道还感染的时候，在糖尿病的病人血糖还很高的时候，在高血压患者血压很高还没有控制好的时候就紧急进行手术麻醉，这样是很危险的。还有就是麻醉管理上出现一些纰漏。一些麻醉药物药量使用过多，或者是一些辅助药物没有控制好药量，导致病人呼吸抑制、通气出现问题，但是却没有被及时处理。还有的情况是一些手术后拔出气管插管的时间有问题，如拔得太早了，可能会导致病人呼吸抑制甚至呼吸停止。还有仪器方面的原因，在动手术之前，可能由于医护人员的粗心大意，一些仪器设备已经不能使用了，但是他们却不知道，依然使用，就比如麻醉呼吸机出故障，不能很好的使用，或者使用的气管导管质量太差，轻易就会折断等各种原因，都有可能造成麻醉意外的发生。
四、麻醉意外的后果
很多情况下，麻醉意外会造成很大的影响，有很多起新闻报道讲过类似的案件。
它不仅仅是对病人本身造成极大的伤害，更是对病人家属，对整个家庭，对麻醉的医生以及整个医院造成很大的影响。医疗事故引起的医疗纠纷屡见不鲜，病人在医院闹事，找医院寻求一个合理的说法，麻醉医生最后被逼无奈被撤销职位，医院的整个名声遭到损害，所以说，麻醉意外是个很重大的问题，会对社会、对多方造成影响。所以平时就要注意，尽量避免麻醉意外的产生，从而避免医疗纠纷的产生。
五、如何预防麻醉意外和医疗纠纷
其实，总的来说，会出现麻醉意外，不外乎就是两个原因，一个是外在原因，一个是内在原因。外在原因就是病人自身的身体问题、机器设备的问题，医院管理人员的不重视等。内在原因就是麻醉师自己的粗心大意或者自身技术水平的不到位。所以，要想防止麻醉意外的发生，就要从这两方面入手。
（一）思想和医疗设备方面
首先是医院管理人员要做到足够的重视。要经常定期把医生聚集在一起进行思想上的教育。要让他们明白生命的重要性，明白自己身上担负的责任和使命，具备良好的医德和过硬的技术，对待病人要做到耐心细心，只要我们多将心思放在病人身上，就会很大程度减少麻醉意外的发生。然后麻醉科医生呢，手术前应该认真的阅读病人的病例，仔细询问病史及体格检查，看看病人的身体检查有没有问题，要对患者的的身体格外了解，做好对病情的认真评估，并根据病情确定好适合的麻醉方案，制定好紧急的应对措施。然后在手术的时候，选择经验丰富的麻醉医生，可以减少意外事故的发生。有一些经验不丰富的，技术不专业的医生，不认真检查，用错麻醉药，用错剂量，用错途径，一些基本的错误都会犯。在手术中间，对于麻醉器械、药品、监测仪器、抢救设备准备不周，延误在手术中治疗病人的大好时机。所以，如果因为这些原因造成重大的不良后果，那这些粗心大意的医生能安心吗？能承担的起责任吗?
（二）制度方面
除了人为方面出现失误导致的意外外，还有一部分原因是规章制度方面存在问题。有一些医院，规章制度制定下来，就仿佛是一个摆设，没有落实，就相当于没有制定，医院医生没有规章意识，根本不严格执行医疗技术的操作规范，随心所欲。这往往就会导致意外的发生。还有对于一些难度大的手术，没有明确的要求医生资质和医疗技术水平，往往一个重要的手术却进去一个医院小白，什么也不懂。另外，没有严格的追责制度，正所谓任何东西都是要有规矩的，有人因为自己的失误造成病人身体损害，但是医院却没有给予严重的处分，这样其他人还是会不用心，以后类似的事情还会出现更多。还有就是在紧急事情的处理上，没有建立医疗风险防范，对一些别的医院发生的医疗事故不注意，没有引以为戒，没有做到高度重视，这样就会导致再有医疗纠纷的时候手忙脚乱，不知道该如何处理，不能通过有效手段给病人一个合理的解释，一个有效的解决方法。
总之麻醉的主体有病人，麻醉医生，还有麻醉药物和仪器。三者都非常重要，任何一个方面出现问题都有可能造成医疗事故。但我认为医生还是最重要的，医生的责任很重大，所以千万不可以掉以轻心。要做好本职工作，多将重心放在病人身上，这样可以大大减少意外的发生，更是减少医疗纠纷带来的一系列坏的影响。