刘静 马英
资阳市第一人民医院 四川 资阳 641300
哮喘是呼吸科常见疾病，不论是小孩，还是大人、老年人，均有可能患上哮喘。哮喘的发生原因有哪些？能不能彻底治愈？患者在生活中需要注意些什么呢？下面对此进行简单论述。
1．什么是哮喘？
哮喘也就是支气管哮喘，是气道出现慢性炎症反应。患者的症状有喘息、气急、胸闷、咳嗽等，这些症状会在夜间、凌晨发作或加重。流行病学显示，我国成人群体中，哮喘的患病率为1.24%，吸烟、肥胖、有哮喘家族史、有合并症、变应原暴露的人群，其患病风险高于普通人。多数患者可自行缓解或经治疗缓解，如果诊治不及时，随着病程延长，可能导致气道不可逆性缩窄和气道重塑。
2．哮喘的发生原因
(1)基本病因。一是遗传，现代研究证实，哮喘具有多基因遗传倾向，亲缘关系越近，患病率就越高。二是环境，一方面是病原因素，例如室内变应原（宠物）、室外变应原（花粉）、职业变应原（油漆）、食物刺激（鱼虾蛋奶）、药物刺激（抗生素）等；另一方面是非病原因素，例如大气污染、吸烟等。
(2)诱发因素。①气候，主要是压力、风力、气温、湿度变化引起。②运动，以跑步、登山等运动为例，运动后发生哮喘的概率较高。③呼吸道感染，不仅会诱发哮喘，还会导致原病情加重。④精神心理，长时间处于焦虑、紧张状态，或者心理压力大，可能诱发哮喘。⑤缺乏微量元素，以铁、锌元素为主，会降低机体免疫力。
3．哮喘可以彻底治愈吗？
总体上来看，哮喘是不能彻底治愈的，病情容易反复发作，患者需要长期用药。经过规范化治疗，约80%患者可有效控制病情。此外，哮喘的治疗效果，要看病情严重程度，看患者的身体素质怎么样，看患者的护理情况什么样。而且，饮食、运动都会影响病情恢复，调整膳食方案，平时适当合理运动，对哮喘的控制有很大帮助。
(1)哮喘能完全控制吗？对于这一问题，取决于发作年龄和严重程度。在轻度哮喘儿童中，约有50%到十几岁后没有任何症状，但也可能在成年后复发。中度和重度哮喘儿童，长大后症状不会消失。如果只有哮喘，不合并其他疾病，不会缩短预期寿命。
(2)哮喘会随着年龄增长而加重吗？对于这一问题，答案是不一定，但存在一定风险。在哮喘儿童中，如果症状控制不佳，随着年龄增长，疾病控制难度会加大，甚至影响肺部发育。在哮喘成年人中，虽然不能治愈，但规范治疗后，症状持续加重的风险很低。
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4．得了哮喘应该如何治疗
(1)一般治疗。注意保暖、注意休息，避免受凉。如果是呼吸道感染引起的，应该使用抗生素；如果发生喘息，进行解痉、平喘治疗；如果呼吸困难，应给予吸氧支持，必要时机械通气，保持呼吸通畅。
(2)药物治疗。①糖皮质激素，可有效控制气道炎症，用药途径有吸入、口服、静脉等。②β2受体激动剂，常用短效药物，典型代表是特布他林、沙丁胺醇。③白三烯调节剂，适用于运动、药物引起的哮喘，以及伴有过敏性鼻炎的患者，能减少吸入激素的剂量，提高激素治疗效果。④茶碱，可以舒张支气管平滑肌，扩张冠状动脉，兴奋呼吸中枢和呼吸肌，并起到强心利尿的效果。⑤抗胆碱药物，能降低迷走神经张力，从而舒张支气管，典型代表是异丙托溴铵。⑥抗IgE治疗，适用于血清IgE水平增高的患者，可吸入糖皮质激素，联用长效β2受体激动剂。⑦抗组胺药物，例如氯雷他定、阿司咪唑，可以对抗变态反应。
(3)手术治疗。对于重度哮喘患者，如果常规用药后无效，症状无法控制，可尝试手术治疗。以支气管热成形术为例，利用支气管热成形系统，将热能传递至气道壁，从而溶解支气管平滑肌，促使其凝固性坏死。受到外界刺激下，患者支气管不会过度收缩反应，从而控制哮喘发作。
(4)中医治疗。在中医领域，哮喘属于“哮证”、“喘证”的范畴，主要和饮食、痰饮宿根、风邪犯肺、情志不佳、寒邪犯肺等有关。中医治疗哮喘，包括针灸、拔罐、外治等方法，其中针灸调理阴阳气血，调节脏腑功能，具有补肾健脾、润肺化痰、止咳平喘的功效。
5．哮喘患者的生活注意事项
在日常生活中，哮喘患者应该注意以下几点：①穿衣。根据环境气温的变化，及时增减衣物，避免发生感冒。贴身衣物以纯棉制品为宜，要求面料光滑、平整柔软；衣物定期在阳光下暴晒，能消灭以虫螨为代表的致敏病菌。②饮食。患者宜多吃的食物有梨、橘子、山药、核桃、白萝卜、菌类；谨慎食用蛋类、奶制品、油料作物、坚果类、豆制品、海鲜等。③运动。患者身体条件允许时，应坚持每日运动，开展耐寒锻炼，增强机体免疫力和抵御外界风寒的能力。④居住。患者的卧室保持适宜的温度和湿度，日间开窗通风，保持空气流通。枕头、被褥、床单勤换洗、勤日晒；尽量不使用沙发垫和地毯等物品。不养花草，不养猫狗等宠物，且生活中主动规避接触花草和猫狗。⑤用药。严格遵医嘱用药，谨慎使用β受体阻滞剂、阿司匹林、镇静剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。
综上所述，哮喘虽不具有致命性，但会危害身心健康，降低了生活质量。通过本文，可知哮喘不能彻底治愈，但规范用药可以控制病情。在日常生活中，患者应该注意穿衣、饮食、运动、居住、用药等方面，规避哮喘诱因，从而提高生活质量。