刘晋平
四川省德昌县人民医院 四川省德昌县 615500
发热、咳嗽、乏力，出现这些症状您首先会想到哪种疾病？相信绝大多数人第一反应就是感冒。说到感冒，很多人都认为这是一种再普通不过的疾病，几乎每个人都有过感冒的经历，由于个体差异比较大而且感冒的类型相对也比较多，所以不同人感冒后，临床症状差异比较明显。有些人咳嗽比较严重，有些人会有鼻塞发热等相关症状，但从整体上来看，由于感冒是大家最熟悉的，能够导致发热、乏力、咳嗽、鼻塞等常见症状的疾病，因此大家总是在出现相关症状后在惯性思维影响下，认为自己患上了感冒。春季是很多流行病的高发季节，由于气温逐渐回暖，因此很多流行性疾病相关病原体活跃度也逐渐升高，在这种情况下，我们不能单纯凭借自己的惯性思维，在出现相关症状后就认为自己患上了感冒，很多疾病在临床症状方面与感冒有很大的相似之处，但是面对不同疾病我们想要获得更好的临床疗效必须选择相对应的治疗方式，因此我们在春季一定要谨防各种山寨版感冒。为了加深大家对于这一系列疾病的认识，本文将对相关内容进行详细介绍。
首先要说的是风疹，很长一段时间我们普遍认为风疹属于小儿常见传染病，但近年来发现成人患者数量逐年增加，因此我们也应该加强对风疹的认识。风疹是风疹病毒感染，风疹病毒可经空气飞沫、呼吸道分泌物、人与人的亲密接触传播。此外孕妇如感染风疹，尤其是妊娠早期的感染，病毒可经过胎盘传染给胎儿。部分患者最初可表现为发热、咳嗽、咽痛、流涕、、淋巴结肿大、结膜充血，发生1-2天后开始出现皮疹，皮疹2-3天科波及全身。由于风疹早期症状与感冒之间比较相似，因此很多人误以为自己患上了感冒，因而没有及时进行隔离治疗，造成了风疹大范围传染。风疹与感冒之间最为显著的区别就是皮疹，各种类型的感冒都不会在患病期间导致患者出现成片的皮疹，而风疹患者其皮疹往往首先出现于面部、颈部，然后快速向四肢及躯干蔓延，1天之内可波及全身。风疹初期，皮疹呈2-3mm淡红斑疹色，或呈大片皮肤发红或呈针尖样皮疹。随着皮疹数量和波及范围的扩大其往往成片出现，而相较于一般感冒风疹在发病前患者即存在比较明显的浅表淋巴结肿大。对于一些在校学生或集体生活的工作者来讲，如果最近自身所处区域发现了风疹患者，而自身又出现了一系列上呼吸道症状，一定要注意排查是否也患上了风疹，及时前往正规医院进行检查，避免误诊延误治疗[1]。
麻疹是由麻疹病毒感染引起的急性呼吸道传染病，一种春季比较常见的急性传染病，极易在人群之间传播，可导致严重并发症。典型症状高热、咳嗽、流鼻涕、流眼泪、麻疹黏膜班和皮疹。首发症状出现3-5日后出现全身斑丘疹，出疹期间发热更高。该病主要通过呼吸道传染，麻疹患者早期缺乏比较明显的皮肤症状，而其所表现出的呼吸道症状很像感冒，麻疹患者早期症状包括发热、咳嗽、流鼻涕、打喷嚏等，同时患者还会感到眼部不适与感冒和一些由感冒所引起的过敏症状非常类似，但随着病情逐渐发展，患者口腔内可出现一些带有红晕的小白点，大多数患者会在发病后第三天时第四天期间出现皮疹的症状，多数患者皮疹首先出现于耳后和颈部，随后向全身蔓延。由于其也具有较强的传染性，并且麻疹病毒对于一些免疫力较差的患者可能造成其他器官损害因此一定要注意区分麻疹和感冒，如接触过麻疹患者后出现了相应的呼吸道症状要提高警惕，及时前往医院进行治疗，避免延误病情。
水痘也是一种春季高发的传染病，是由水痘-带状疱疹病毒引起，有自愈性。该病有极强的传染性，但结痂护无传染性。多数患者恢复后可在体内形成抗体，不再感染水痘。水痘的主要好发人群未未接种疫苗的儿童、免疫力低下的人群。需要注意的是，若孕妇罹患水痘，其胎儿可能被感染，并导致胎儿畸形。水痘更常见于年龄较小的孩子，但近年来也常见一些年龄较大的学生或成年人患水痘，很多人小时候已经得过水痘，目前认为水痘属于一种终身免疫性疾病，二次发病的概率极低，所以说如果小时候没有得过水痘，那么在春季一定要注意做好相应的预防工作。水痘早期临床症状与感冒也非常相似，包括发热、咽干、咽痛等，但与风疹和麻疹不同，水痘一般很快就会出现比较明显的皮疹情况，因此也比较容易确诊，但一定要注意，发现疑似症状后一定要及时前往医院进行检查，一旦确诊要积极进行隔离治疗，避免造成大范围传染。
上述三种容易与感冒混淆的疾病有一个共同的特点，那就是初期均有呼吸道症状，与感冒比较类似，但是随着病情发展都会出现皮疹，这是其与感冒之间最明显的差异。
除了上述几种春季常见的传染病外过敏性鼻炎也容易与感冒混淆，作为一种过敏性疾病，当患者接触变应原后机体受刺激产生相应的IgE抗体，一旦患者再次接触变应原，那么通过与鼻粘膜内肥大细胞、嗜碱性粒细胞上的抗体结合就会导致一系列细胞膜变化进而出现过敏症状。春季气候变化相对较大，很多人会出现过敏性鼻炎的情况，该病主要表现为鼻塞、鼻痒、流鼻涕、打喷嚏等，而这些症状往往容易让患者误以为自身患上了感冒[2]。其实区分过敏性鼻炎与感冒方法非常简单，过敏性鼻炎患者打喷嚏的频率非常高而且伴随着不断的打喷嚏症状，患者会流出较多清涕，但是除此之外患者不会出现与感冒相关的发热、咽干、咽痛等症状。过敏性鼻炎也需要积极进行治疗，很多过敏性鼻炎患者有典型的季节性发病特点，尤其在春季更为严重，不及时进行治疗，随着病情不断加重，可能会导致患者出现嗅觉减退、头痛，甚至是支气管哮喘等症状[3]。
很多人可能不会将肾病与感冒之间进行联系，但是我们在临床工作中也遇到过一些急性肾小球肾炎患者，其发病前症状与感冒比较相似，同样存在一些典型的上呼吸道感染症状，而面对这种症状，绝大多数患者根本不会往肾病方向考虑，因此也没有引起重视，随着病情的不断加重，患者开始出现身体浮肿尿液颜色加深以及蛋白尿等相关症状，此时前往医院进行检查发现患者为急性肾小球肾炎。其实一些情况下由病毒感染所导致的感冒，确实可能诱发急性肾炎，这种情况常见于存在基础性肾病或自身免疫功能较差的患者身上。春季感冒发病率相对较高，如果自身存在某些基础性的疾病，一定要做好相应的感冒预防工作，避免由感冒引起其他疾病。
很多疾病，其早期临床症状与感冒之间非常相似，但随着病情发展，其本质症状逐渐显露此时我们就能够很好的区分这些疾病，在发现相关症状后，一定要及时前往医院接受妥善治疗。即使是感冒大家也不应疏忽大意，尤其是一些存在基础性疾病或本身体质较弱的人群，感冒所引发的感染症状，很可能会对这些患者造成进一步的损害，因此即使只是普通感冒，我们也应该遵照医生指导意见进行科学治疗。希望大家阅读本文后能够更好的辨别哪些在春季容易出现的山寨版感冒。
[1]聂大周. 春季感冒与流感高发,正确区分用好药[J]. 医师在线, 2020, 010(007):P.42-42.
[2]彭放. 别把过敏性鼻炎当感冒4个特点教你区分[J]. 现代养生(下半月版), 2019(10):21-22.
[3]王秋菊. 过敏性鼻炎和感冒,怎么区分?[J]. 家教世界, 2020, No.552(11):22-23.