李润容
荣县社会福利服务中心 四川自贡 643100
肺气肿（pulmonary emphysema）在临床医学上也被称为阻塞性肺气肿，是一个病理学判断。主要指的就是呼吸细支气管、肺泡的气道弹性减退，是一种较为常见的慢性肺部疾病，对人体健康有较大危害，一般来说慢性阻塞性肺病最主要的两种表现特征就是肺气肿和慢性支气管炎，根据相关数据调查研究显示，很多慢性阻塞性肺病患者会同时有肺气肿和慢性支气管炎这两种特征。并且不管是轻度肺气肿还是重度肺气肿，想要完全治愈基本是不可能的，因为肺气肿从本质上来看是一种结构性肺病，一旦患上了肺气肿这种慢性疾病，就表明患者肺部已经出现了不可逆转的结构性破坏。对于轻度肺气肿来说，首先要做的就是查明出现该病症的原因，总的来说，抽烟是最常见的病因，在日常生活中要避免吸烟、二手烟、粉尘。
1.肺气肿的治疗
1.1内科治疗
肺气肿的内科治疗包括应用支气管扩张、祛痰剂，排除痰液，呼吸功能以及体育锻炼，能够改善呼吸功能，加强营养，增强人体免疫力。发生急性呼吸道感染时，可以采用抗生素控制感染，给予患者低流量吸氧，防止动脉血氧急剧下降，有通气不足并发呼吸性酸中毒和神志不清的患者，可以进行人工机械辅助通气治疗。
1.2外科手术
主要包括：（1）肺脏移植书。肺脏移植在治疗晚期肺气肿患者中取得了较大成功，但这种手术方式也存在一定弊端，例如手术费用比较高昂，长期应用免疫抑制剂可能导致患者血液系统出现恶性肿瘤，且等待何时供体的时间较长，很多患者都会在等待过程中死亡；（2）肺脏减容术。在正常状态下，膨胀的肺脏的弹性能够传递给细小的支气管，并通过环周的弹性牵拉力使细小支气管保持开放状态，肺气肿患者的保持支气管开放的环周牵拉力丧失，假设通过减少脏的容量使放射性的牵拉力恢复，保持细小支气管开放，就能够减少呼吸时的气流梗阻，缓解患者呼吸困难的症状。
2.肺气肿的护理
2.1气体交换受损
要注意康复环境和体位。保持室内环境安静舒适，定期打开门窗进行通风，让室内温度、湿度保持在适宜水平。在冬季要注意保暖，避免患者直接吸入冷空气，禁止患者吸烟，同时保持舒适的体位。要观察患者咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状的严重程度，监测动脉血气，分析水、电解质、酸碱平衡状况。在用药方面，以抗炎、止咳、祛痰的药物为主。患者可以进行腹式呼吸、缩唇呼气的方法来进行呼吸锻炼。
医护人员要指导患者采取立位、卧位，膝盖半屈，放松腹肌，两手分别放在胸前和上腹部，用鼻子缓慢吸气时，膈肌下降，腹肌松弛，腹部手感向上抬起，胸部手在原位不动；呼气时，腹肌收缩，增加呼气潮气量。每天都要进行锻炼，时间从短到长逐渐递进，让患者逐渐习惯平稳且缓慢的腹式呼吸。
缩唇呼气法。指导患者呼气时腹部内陷，胸部前倾，口唇缩小，尽量将气体呼出，延长呼吸时间，增加口腔压力，改善肺泡有效通气量。呼吸时间比为1:2或者1:3，尽量深吸慢呼，每分钟7-8次，每天坚持10-20min。
要根据患者病情严重程度制定针对性的锻炼计划，锻炼方式可以为散步、太极拳、体操、自行车等。病情严重的患者可以进行床边活动，注意做好保护工作。
2.2营养失调
要评估患者营养状态，动态监测病人的实际体重和理想体重比值，能够反映能量代谢的总体情况，以及肌肉松弛的物理程度；要检查患者血清蛋白。在饮食方面，要结合患者饮食习惯，和家属共同制定可行的食谱。保证每日补充足够的热量和蛋白质，要保持水的供应充足，避免进食能够引起便秘的食物，例如油炸食物、坚果等。要避免饮用汽水、啤酒，禁止食用马铃薯、胡萝卜等能够产生气体的食物。在祛痰和进餐前后需要漱口，保持口腔清洁；在进餐之前可以适当休息，避免不良刺激；要为患者创造良好的用餐环境；尽量提供色香味俱全的食物；在用餐完毕后，避免平卧，以防消化不良。
2.3焦虑
要评估患者心理活动，当病人意识到疾病的严重性之后，很有可能出现抑郁、悲观等不良心理状态，加重呼吸困难症状。医护人员和家属需要主动接近病人，倾听病人的诉说与抱怨，尽可能满足患者需求。要增强病人康复信心，帮助病人了解和适应康复环境，了解和病情有关的知识点，和病人共同制定康复计划，合理用药，以更好地减轻症状。
2.4健康指导
要知道病人和家属了解、适应慢性疾病，坚持进行康复治疗，在病人能力范围之内鼓励其进行自我护理；要避免各种诱发因素，包括二手烟和粉尘。在居家护理中，可以进行家庭氧疗。要明确氧疗的目的和注意事项，供氧装置周围禁止烟火，导管必须要每天坚持更换，避免堵塞；要对氧流量进行监测，有条件的患者可以购置制氧机；氧疗装置需要定期更换和消毒，避免产生感染。
2.5其他护理
（1）睡眠形态紊乱：分析该症状出现的原因，可以适当服用药物，加强对患者的心理护理；（2）疼痛：在特定条件下可以给予患者止痛药物；（3）活动无耐力：保持呼吸道通畅，合理补充营养。
总而言之，肺气肿会对患者生活质量造成严重影响，在出现症状之后，需要及时前往医院进行治疗，主动配合医护人员，加快康复进程。