李秀芳
绵阳市中医医院 四川省绵阳市 621000
孕育一个健康的宝宝，是每个家庭非常重要的事，为确保胎儿的发育，孕妇在怀孕期间，往往会摄入更多的营养物质，该过程中，糖分的摄入量会有所增加。但对于孕妇而言，当糖分摄入过多时，不仅会危害母体的健康，而且会对胎儿的发育造成较大影响。基于此，有必要做好妊娠期血糖控制，积极预防不良妊娠结果出现。今天就给大家科普一下妊娠期控糖的那些事。
1、妊娠期的糖代谢特点
女性妊娠期的糖摄入会大大增加，这是因为胎儿的发育需要一定的生长能量，这些能量以葡萄糖为主，且主要是通过母体的胎盘传输给胎儿的。随着胎儿的发育成长，其对于葡萄糖的需求量会有所增加，此时孕妇体内的葡萄糖存储量也会有所增大。另外女性在孕期会出现无法代偿的生理变化，这是导致糖代谢发生变化，引起血糖值升高的重要原因。在妊娠期间，孕妇体内的雌激素、孕激素会升高，这会造成孕妇的糖代谢水平造成影响。当胰岛素分泌受限时，妊娠期孕妇的血糖值会有所增加，而血糖值的升高还容易诱发妊娠期糖尿病，故而应注意妊娠期血糖指标的严格控制。
中医学认为妊娠期的糖代谢失衡与孕妇的体质有关，中医辨证下，妊娠期的糖代谢患者不仅包含气阴两虚、脾肾两虚、肝肾两虚证型，而且涉及心脾两虚、心肺两虚和脾胃两虚等类型。应结合患者的体质特征，科学合理地控制血糖水平。
2、妊娠期血糖升高的影响
生活中，有部分孕妇对于血糖控制的重视程度不够，这与自身不了解高血糖对妊娠的影响有较大关系。临床研究表明，在妊娠期间，孕妇血糖值的升高存在以下影响：（1）妊娠期血糖升高容易使得孕妇患妊娠期高血糖，同时孕妇发生感染、酮症酸中毒的概率会大大增加，此外孕妇还容易出现胎位不正、产程延长、产后出血等问题。（2）孕妇血糖水平的升高还会对胎儿造成一定影响，高血糖状况明显时，胎儿有发生畸形、胚胎死亡、流产的风险，有的胎儿还会因胚胎发育成为巨大儿。（3）受长时间高血糖刺激影响，新生儿容易出现肺扩张不全、呼吸窘迫等问题，严重威胁新生儿的生命安全。基于此，要做好孕期血糖水平的有效控制。
3、妊娠期血糖控制方法
3.1做好孕期营养管理
要科学合理地控制妊娠期血糖，就必须严格控制孕妇碳水化合物的有效摄入，在保证孕妇营养充足、血糖正常的基础上，确保孕妇增重适当。（1）严格做好孕妇孕期的体重管理，尤其是在孕中期时，孕妇要注意营养摄入，满足胎儿大脑及身体组织发育需要。要注意的是，在营养摄入中，应避免营养过量问题，防止造成体重超重问题，孕中晚期体重增加的速度应保持在0.42kg/周。（2）应做好每天热能摄入的管理，热能的摄入应根据妊娠前的体重指数进行调整，如当妊娠前自身体重指数小于18.5kg/m2，则在妊娠期的能量摄入应保持在2000~2300kcal/d。要注意的是，当妊娠前体重指数增大时，孕妇需要摄入的能量应适当减少。（3）在膳食结构调整中，应按照2：3：5的要求，摄入脂肪、蛋白质和碳水化合物，确保营养充足，但不会造成血糖升高，要注意的是，孕妇在膳食结构调整的基础上，应增加膳食纤维的摄入量，为血糖稳定控制提供保证。（4）孕妇还应注意改变烹饪方式，极可能的使用烘烤、蒸煮等，减少煎炸食物摄入量。妊娠期孕妇血糖波动较大时，应对其开展限糖管理，适当使用天然代糖，并吃一些健康的零食，确保血糖控制良好（见图1）。
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孕期食物
3.2鼓励孕妇适量运动
对于孕妇而言，适当的运动不仅能将血糖控制在合理范围之内，而且能有效地锻炼心肺功能，达到缓解压力的作用，此外，通过运动还能增强孕妇的腹肌和盆底肌能力，为自然分娩打好基础。孕妇在运动中，应避免做一些有风险的运动，孕妇可以选择的运动有：瑜伽、孕妇体操、散步、骑车等。运动管理中，尽可能保证孕妇在三餐后30min开始运动，且每次运动的时间应保持在30min以上，当天气炎热或者寒冷时，应选择居家运动方式。在运动时注意补充水分，孕妇每日水分应保持在1200ml/d。
3.3调整生活习惯
良好生活习惯的养成对于孕妇血糖控制具有积极作用，妊娠期间，孕妇要注意三餐定量、定时，如果需要加餐，时间也要固定，同时要注意减少辛辣刺激性食物的摄入、戒烟戒酒。另外，应少用可乐、咖啡、浓茶等食物，避免血糖发生变化。为确保妊娠期血糖正常，孕妇还应注意血糖的有效监测，在实际监测中，应按照每周2次的要求，开展孕妇睡前、三餐前后血糖监测。当孕妇血糖有明显增高趋势时，可适当选择胰岛素进行血糖控制。
总而言之，孕妇血糖升高对于自身及胎儿均有较大危害，在妊娠期间，孕妇应积极开展血糖控制，确保自身糖代谢稳定，这样才能有效地减少糖代谢失衡对自身的影响，确保孕育安全。