廖能
东兴区人民医院 四川内江 641100
重症监护室也被称作是重症加强护理病房，在重症监护室中拥有着最好的监护设备配置，并且每个病床周围都会放置设备吊桥，而吊桥上由拥有监护仪、呼吸机以及吸氧仪器等设备，根据患者具体疾病情况，病床周边还会配有血透机器、温控毯等设备，确保可以实时监护并及时抢救患者，但大多数人还不了解重症监护室主要接收哪些病人，，对此，下面我们来聊一聊重症监护室收治的那些事。
1.重症监护室收治患者有哪些？
ICU收拾的患者主要可以分成以下几类：（1）一些急性可逆存在极大生命危险的器官功能障碍患者，例如由于遭遇重大车祸而导致严重外伤的患者、急性重症胰腺炎患者或者是消化道出现大量出血的患者等等。（2）进行大型手术高危患者，对于在手术前具有高龄、肝肾功能损伤以及贫血等高危问题患者，或者是手术过程中引发休克患者，这一系列都可能造成患者手术完成后存在极大的生命危险，所以通常在手术结束后，手术医生都会给家属建议，将患者移送到ICU中进行密切动态监护，以最大限度减小手术后的风险。（3）存在急性病情加重或者严重脏器损伤等情况患者，例如，心、脑等脏器出现严重衰竭患者；由于败血症或者化学因素等是的病情加重危及的重症患者；存在心肌梗死、心力衰竭以及心绞痛等严重并发症的患者；存在甲状腺或者肾上腺等严重代谢功能障碍的患者；需要进行脏器移植而密切监护的患者。除此之外，存在严重的水电解质失衡与酸碱失衡的患者也需要收治于ICU中监护治疗。（4）慢性疾病病情突然恶化加重患者，例如慢性支气管炎，通常只是轻微的喘息，患者是能够正常的生活，但是当由于受凉或者其他因素而导致病情加重，促使患者呼吸困难，这类患者是可以收治在ICU治疗，并且在ICU中治疗能够帮助患者恢复到原来状态。
若是就诊时医生发现存在上述一系列情况的患者，通常都会将情况告知给ICU主治医生，而ICU医生会根据患者的具体情况建议患者转入ICU中进行治疗，而患者及其家属需要高度重视，积极听从医生的建议，以避免耽误疾病最佳治疗时机。当然，若是患者属于急慢性疾病无法逆行恶化，出现大出血但是不能有效止血，恶性肿瘤病情步入晚期的患者，这些都不属于ICU收治的对象。
2.重症监护室监测如何分级？
进入ICU治疗的患者会根据病情分为三个级别，主要是根据病人的危重程度来分的。（1）一级监测主要提供给需要特殊照顾的患者；（2）二级监测是为那些手术之后和存在生命危险的病人；（3）三级监护适用于病情逐渐平稳的患者。
在三个监测中一级监测对护理要求最高。根据相关规定，除了生命体征不稳定的患者，有一些病情的患者也需要进入ICU，那就是：开腹、开颅、开胸等大手术的患者，由于这些手术非常危险，若是患者存在并发症那么将会非常危险，所以需要进入ICU进行治疗、护理和康复，为了病人快速恢复，必须对其进行最好的监护治疗。
3.重症监护室如何进行患者监护？
转移或者进入ICU治疗的各个重症患者中，通常每个患者由于重症疾病治疗需求不同，所以监护治疗也会有所不同，因此难以在ICU监护方案上难以制定出适用每一个患者的方案，但普遍来说，患者往往都具有病情危重这一个相同特点，所以ICU除了特殊监护之外，还有其他的一些日常常规监护，具体有：（1）常规监护，借助监护仪对患者的心率、呼吸与心电进行密切监测，每间隔30分钟需要进行一次呼吸率与血压的记录，每间隔两小时需要测量并记录患者体温；记录的出入量必须要严格详细记录，同时每间隔8小时还要给予患者尿比重、尿常规与酮体的检测，检查患者粪便潜血情况；最后每天还要精准测量患者的体重，并且将热卡入量精准详细记录。（2）特殊监护，该监护主要根据患者具体病情而采取相应监护：①ICU中血管内插管患者监护，每天需要将导管冲洗液、输液管与静脉输入液等及时更换，在更换敷料的过程中同时进行导管部位感染情况的检查。对于需要长期放入导管的患者，必须每间隔三天从导管中进行取样，以开展细菌培养；对于导管放置在中心静脉或者动脉的患者，若是身体体温超过38.5℃，则应该进行周围血培养，并且从各个导管中取血进行，如果患者存在败血症或者是血培养表现为阳性时，则需要及时将感染导管拔掉，若是还需要插入导管，则应该及时更换导管后在进行插管。对于插入动脉、中心静脉与肺动脉导管，则需要注意防止脱落，避免导致出血。②ICU中需要进行气管插管与气管切开的患者监护，首先医护人员需要通过合理方法将气管插管、鼻气管插管与气管切开套管进行准确固定，同时还应该将患者肢体进行约束固定，其次需要及时将插管中的分泌物给清除，并且每间隔两小时进行一次吸痰。最后每个星期需要定期检查气管内吸取物，另外进行革兰氏染色细菌与敏感试验两次。③昏迷患者监护，该类患者需要密切监护他们的神经精神状态。另外，对于需要隔离的患者来说，可以分成传染病患者与已受到传染患者，通常危重传染病患者的隔离处理与方法和正常传染病隔离处理一致，但是对于本身不存在传染性疾病并且需要保护性隔离的重症患者则属于ICU监护中的一个特殊问题，例如存在严重烧伤患者、免疫功能存在障碍，这些都需要采取保护性隔离，并且隔离区域需要和传染病隔离区给明显区分开。
参考文献：
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