黄晓华
江油市中医医院，四川 江油 621700
腰椎间盘突出是生活中很多见的一种疾病，多发生在青壮年人身上，男性多发于女性，有些老年人也会得此病。很多人都有腰椎间盘突出的症状，但却不知道，你知道腰椎间盘突出都有哪些症状吗？下面我们一起认识下。
一、什么是腰椎间盘突出？
腰椎间盘突出是很常见的疾病，腰椎间盘由几部分组成，即髓核、软骨板以及纤维环，这些部分都会发生退行性改变，特别是髓核，在加上外力的作用，椎间盘的纤维环会发生破裂，髓核组织从破裂处脱出到后方或是椎管内，相邻的脊神经根就会受到压迫或是受到刺激，产生腰痛，病人一侧下肢出现麻木或者两侧下肢都麻木、疼痛等，这就是腰椎间盘突出症。
二、腰椎间盘突出全身症状
1、腰背部疼痛：腰背部疼痛多发生在腿疼以前，也可能会一同出现。疼痛多是腰骶部位和下腰部，发生疼痛是因为腰椎间盘突出后纤维环外层和后纵韧带中的窦椎神经纤维受到了刺激造成的。发生疼痛的位置都很深，很难准确定位，多是钝痛、刺痛或是放射性疼痛。
2、下肢出现放射性疼痛：腰椎间盘突出症多是出现在第四腰椎和第五腰椎的间隙，以及第五腰椎和骶1椎间隙，坐骨神经痛正是来自于第四第五腰椎和骶1到骶3的神经根，所以腰椎间盘突出症的病人多会先出现坐骨神经痛或是臀部疼痛。然后不断发展放射到大腿后的外侧，再到小腿外侧，一直到脚背和脚底外侧，还有脚趾。如果是中央型突出的病人多是双侧坐骨神经痛。当出现咳嗽、打喷嚏或是大小便时，腹内压会有所增高，下肢传电般的疼痛会更为严重。
3、出现麻木感或是感觉异常：腰椎间盘突出后，神经根接触区域可能会产生局部压迫或是牵扯性的压迫，造成神经根自身的纤维以及血管受到压迫，进而发生缺血缺氧等现象，所以受到影响的神经根所控制的区域就会发生疼痛或是麻木等异常感觉。
4、肌肉瘫痪：当神经根受到腰椎间盘突出物压迫时间比较长时，神经根会发生缺血缺氧变性，进而发生神经麻痹以及肌肉瘫痪等症状。腰椎的第四椎与第五椎的腰椎间盘突出，还会造成腰5神经根麻痹，进而造成胫前肌、伸拇长肌、腓骨长短肌以及伸趾肌发生瘫痪。第五腰椎与骶1椎间盘突出后，骶1神经根受到影响发生麻痹，可引发小腿三头肌瘫痪。
5、间歇性跛行：因为椎间盘突出物会压迫到神经根，使神经根发生充血或是水肿等炎性反应及缺血，所以在走路时，椎管中受到阻碍的椎静脉丛发生充血，神经根的充血情况会更加严重，脊髓血管扩张也加重，这些都会加重神经根的压迫情况，进而在走路时会发生间歇性跛行与疼痛。
6、脊柱姿势发生变化：当发生腰椎间盘突出症以后，大约有超过90%的病人会出现情况不一的功能性脊柱侧凸，大部分病人都是凸向患病一侧，很少有凸向健康一侧的，具体凸向哪一侧主要由突出物和神经根之间的关系而定。侧弯时可使神经根处于放松状态，疼痛感也会减轻。如果突出物发生在神经根前外侧时，脊柱就会凸向患病一侧。如果突出物发生在神经根内侧时，脊柱就会凸向健康一侧。在侧弯时可降低突出物带给神经根的压迫，属于保护神经根的一种方法。
三、腰椎间盘突出症的护理
1、家庭护理：在疾病好转后，要鼓励病人早点回到适度的生活活动中。最适宜的卧床姿势是仰卧，枕着枕头，膝关节下放一个抱枕，肩膀要抬高。也可选择侧卧位，上面一侧的膝关节保持屈曲状，两个膝关节间放一个抱枕。
病人要避免做高强度的运动，避免做反复旋转的动作或是经常弯腰的动作，如果哪个动作会突然加重腰疼感或是会引起腰痛的，一定要避免做这个动作，或者尝试换个活动方式锻炼。
2、日常生活管理：要养成良好的生活习惯，注意保护腰腿部不受凉受寒等，避免过度劳累或是扭转腰部等。
饮食：腰椎间盘突出病人要合理进行饮食，注意少食多餐，多吃维生素含量丰富的水果青菜，多吃钙含量充足的食物，比如豆制品、牛奶、奶制品、海带、虾皮以及芝麻酱等。
保持正确的站姿与坐姿：脊柱不正会使腰椎间盘受力不均匀，这是引发腰椎间盘突出症的最大隐伏根源。正确的姿势要保证“坐如钟，站如松”，胸背保持一条直线，胸部挺起腰背挺直。还要注意同一个姿势不能太久，要不断的变换姿势体位，对腰背部进行适当的伸展活动等，也可缓解颈肩腰背的疲劳和肌肉损伤等。
运动：要加强颈肩腰背的肌肉训练，强化脊柱的稳定性，长时间使用腰围的人，特别要注意锻炼腰背肌肉的韧性与力量，比如可以做“小飞燕”的动作，有效避免发生失用性肌肉萎缩造成的不利影响。
身心训练：有效提高病人的肌肉力量、筋骨柔韧性以及平衡能力等，多使用的训练方法有：①瑜伽：瑜伽训练主要包含特殊体位训练、精神集中训练以及呼吸训练等，这些训练方法都可缓解腰背部的疼痛，也可改善腰部功能。②普拉提：普拉提更侧重于核心的稳定训练。普拉提缓解腰部的疼痛要优于极小运动量或是未进行治疗的情况。③太极：太极是大家非常熟悉的一项运动，太极锻炼主要包含有缓慢运动、冥想和呼吸训练。进行太极训练一段时间后，病人的疼痛感会得到很大改善，同时腰部的功能也得到很大提高。
3、日常注意事项：腰椎间盘突出症只能得到缓解，治愈是非常难的，所以日常生活中，病人要多注意保护腰部。在锻炼时，进行压腿或是弯腰时，注意幅度不能过大，不要盲目的活动，如果不注意不仅达不到运动强身健骨的目的，还会造成腰椎间盘突出或是加重病情；注意提重物时不能弯腰，首先要蹲下身，然后拿住重物，再慢慢起身，一定注意尽量不弯腰。
腰椎间盘突出症是在身体发生退行性病变的基础上再累积伤而造成的，而累积伤又会加重椎间盘的退行性病变，所以腰椎间盘突出症的预防重点是减少累积伤。同时要养成一个良好的生活习惯。