宋小伟
广元市中心医院超声科 四川 广元 628000
肌骨超声是近些年来出现的一种新技术，在临床上逐渐得到了愈发广泛的应用，肌骨超声指的是用彩超进行肌肉等疾病病变诊断的一项检查，在临床上可以用于诊断骨骼系统疾病和肌肉系统疾病。本文对肌骨超声检查具体可诊断的疾病类型、临床意义进行了详细的探讨。
一、什么是肌骨超声？
肌骨超声是运用高频超声对肌肉、骨骼系统疾病进行诊断的一项检查技术，可以将人体的肌肉、韧带、滑囊、肌腱、滑膜、周围神经等浅表软组织结构清晰的显示出来，不仅如此，包括人体浅表软组织结构及其发生的病变也可以通过肌骨超声显示出来，包括损伤、畸形、炎症等导致人体的结构异常。目前在肌骨超声应用中使用的探头是高频探头，其分辨率较高，可以实现与CT检查、MRI检查的优势互补，甚至运用肌骨超声还可以达到其他影像学检查无法达到的诊断目的。肌骨超声在临床上表现和一般的超声相比有着相似的特征，皮肤通常是均匀一致的高回声组织，而皮下组织则是呈现出均匀分布的低回声脂肪组织形态，肌肉一般为中低回声，血管则呈现无回声区，由于肌腱的密度较高，因此会呈现出条状高回声，关节则是均匀的低回声，骨质一般连续、光滑、完整的强回声。当人体发生肌肉损伤问题时，通常会出现局部肌纤维的回声紊乱问题，发生小片状的低回声区，若是人体发生骨折，则会出现相应部位表面发生连续性的中断。因此肌骨超声下不同的组织显示的方式也各有不同，当患者出现运动肌肉损伤时可以前往正规医院进行肌骨超声检查，在医生的指导下接受专业的诊断和治疗。
二、肌骨超声可诊断的疾病类型
肌骨超声在临床应用上能够实现对多种疾病的诊断和检查，包括肌肉、肌腱、韧带疾病，应用肌骨超声可以诊断出此类组织的创伤性疾病、炎性病变以及肿瘤样病变等，包括人们生活中常见的肩周炎、肩袖损伤、肌腱末端病、腱鞘炎等。在骨关节病中，肌骨超声也可以应用其中，用于诊断骨折运动障碍问题、关节疼痛，尤其是对于手脚小不规则骨的病变，运用肌骨超声具有明显的优势。在风湿性疾病中，应用肌骨超声可以对多种疾病进行诊断和治疗，包括各类风湿、类风湿、痛风疾病等，对滑膜增生的程度进行诊断和评价，分级评估滑膜血流以及风湿性关节炎周围骨质的破坏情况等。在外周神经方面，运用肌骨超声可以对坐骨神经卡压引起的臀部疼痛、轴管综合征，以及网管综合症等神经卡压引起的疾病进行诊断和治疗。不仅能够对卡压后神经肿胀的程度进行评价，还能够观察和分析卡压发生的原因。
肌骨超声在儿科疾病的诊断和治疗中得到了广泛运用，能够对儿科疾病中常见的肌性斜颈、发育性髋关节发育不良进行诊断。在介入治疗中，肌骨超声也发挥着重要的作用，可以在超声引导积液抽取中起到一定的功能。另外，在关节腔、神经鞘、肌腱、关节周边组织或肌肉内注射药物时，也需要应用到肌骨超声。
三、肌骨超声的临床意义
肌骨超声在临床医学中具有重要的意义，操作过程灵活、方便，无明显的禁忌症，能够实现实时动态的检测，分辨率较高，对于微小的病变也能够分辨和检测出来，在临床诊断中，运用肌骨超声可以获取很多有价值的信息。肌骨超声具有实时、动态显像的优势，在检查过程中，通过患者的主动运动和被动配合等方式，肌骨超声检查能够对只有在运动或特殊体位时才出现的异常或病变问题进行发现、观测和诊断，例如，肩峰撞击综合征、肌腱和神经脱位等问题，均可以通过肌骨超声的实时动态显像功能得以实现。肌骨超声不会产生辐射损害。不需要进行特殊的准备即可以接受肌骨超声检查，整个操作过程较为简便，可重复性强，耗费的检查时间短，获取结果的速度较快。肌骨超声的仪器应用范围广泛，尤其是便携机可以应用到床旁边、急诊室、手术室等多种场景中，甚至可以到灾害现场进行肌骨超声的检查。肌骨超声检查不会给患者造成痛苦，在对患者的疾病诊治中很容易被接受，检查费用合理，不会给患者造成较大的心理负担和经济压力。肌骨超声检查通过介入性操作引导能够实现可视化的操作，对于有穿刺需求的患者，可以大大提高穿刺的成功率和治疗效果，实用性强。随着肌骨超声技术的不断普及和推广，对于患者疾病的诊治体现了深刻的意义，发挥着不可替代的作用，值得被正进一步的应用和推广。
以常见的踝关节扭伤为例，踝关节扭伤也就是韧带损伤问题，在骨科中韧带损伤的发病率较高，在综合医院的急诊就诊患者中占据7%-10%的占比，韧带损伤的患者中又以距腓前韧带损伤患者最为常见，初期症状通常不太明显，容易被医生和患者所忽视，因此大部分的患者在早期没有采取必要的踝关节制动处理措施，包括石膏、支具等，使后期患者发生了一系列的疼痛、肿胀、僵硬、软骨损伤、踝关节不稳定等后遗症问题。对于足踝部骨折的诊断，首选的方式是X线平片，其次还可以更进一步的进行CT检查、MRI检查，但是针对肌肉骨骼损伤的诊断中，超声检查具有明显的优势，能够对隐匿性的骨折和微小骨折进行诊断和辅助治疗，并且肌骨超声检查操作过程简单，可以对踝关节扭伤患者实际的病情进行影像学检查，提供影像学资料证据，辅助临床医生和患者采取有效的治疗方式，以免发生后遗症问题。
总结：综上所述，肌骨超声作为一项新兴的超声检查技术，近些年来得到了愈发广泛的应用，可以对人体的肌肉、骨骼系统疾病进行更准确的诊断，对肌肉、韧带、周围神经等相关的软浅表软组织结构及其发生的病变问题进行诊断，提高疾病的诊断和治疗有效性。在多学科的临床应用中逐渐普及和推广，其特有的优势给医护人员和患者都带来了全新的机会和体验，患者不需要经历痛苦的检查就可以诊断疾病，检查费用低廉，对于医生来说，应用肌骨超声检查的方式能够实现可视化操作，对于患者疾病的诊断和治疗效率大大提高，是未来值得加强应用的重要检查技术手段。