覃喜
达州市达川区中医医院 四川省达州市 635000
甲状腺是我们人体内第一大内分泌腺体，它的主要作用是合成甲状腺激素，促进人体的新陈代谢、生长发育以及对人体器官的维护。一旦出现异常，从而会影响我们的身体健康。随着现代人们健康意识的增强，超声、CT、核磁共振等检查设备的普及，在平时健康体检中，会发现越来越多的甲状腺结节，那么患有甲状腺结节应该怎么办，是患者们普遍关心的问题。所以今天就带大家了解一下甲状腺结节的病因及治疗方法。
甲状腺结节是甲状腺细胞异常增生后，在甲状腺组织中出现的包块。患病时的甲状腺结节可能是一个，也可能是多个。这些结节会根据病因的不同，分为炎性结节、增生性结节、囊肿性结节、肿瘤性结节四种，平时通过甲状腺彩超、CT或者是核磁共振即可轻松检查出来。实性的肿瘤性结节一般是内部增生造成，也是癌变的主要类型。囊肿性结节的内部结构主要为液体，摸起来富有弹性，当患者出现囊内出血的情况时，会感觉局部异常疼痛。通常甲状腺结节会根据患病的严重程度分为良性和恶性，良性的甲状腺结节一般分为两种情况，分别是结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤，这种情况大多数是安全的，并且甲状腺腺瘤可以通过手术的方式彻底治愈。恶性甲状腺结节为甲状腺癌，需手术治疗，绝大部分可以得到根治，晚期病变需要综合治疗。甲状腺结节的患病人群各个年龄段的都有，不过根据医学调研结果显示，患病人群中的女性患者要高于男性，男女比例为1：3.8[1]。有的患者会同时患有其他甲状腺疾病，所以一旦发现甲状腺结节切记不可盲目服药，防止病情的加重。
甲状腺结节的致病因素有很多，包括甲状腺组织的过度增生、缺碘、甲状腺退行性病变、甲状腺炎、辐射刺激史以及家族遗传史等等[2]。其中对于甲状腺组织过度增生，医学界尚未查出具体原因，不过好在这种增生是良性的，一般情况下不会有严重后果。根据医学调查研究结果显示，碘对人体中甲状腺激素合成起着非常关键的作用，一旦摄入量过高或过低，都会增加患有甲状腺结节的风险。甲状腺退行性病变其实讲的是甲状腺腺瘤退化的一种情况，是一种组织空洞充盈液体的状态，这种情况不能排除是否会有癌变的可能。甲状腺致病因素中最危险的一种，是长期被辐射，这是形成甲状腺结节和诱发癌变的主要因素，如果长期处在这种辐射条件下，那么患有甲状腺疾病的风险会大大提升。最后一种是家族遗传因素，根据相关研究结果表明，这种遗传因素主要是人体遗传酶的一种缺陷，这会导致甲状腺激素合成障碍，引起甲状腺疾病，但这种遗传性缺陷是隐形的，并没有确切的发病年龄和发病时间。
甲状腺结节的临床发病症状并不明显，大多数患者都是没有症状，甲状腺功能早期也正常运转。当然随着结节增大，有部分患者会感觉到咽喉处有压迫感，吞咽困难或者结节周围疼痛，压迫神经还会出现声音沙哑、呼吸困难、咽喉异物感等。还有些恶性结节的患者，晚期会出现颈部水肿。一般将患者的病情发展分为两类，一类是无症状患者，一类是有症状患者。
无症状的患者一般选择保守治疗，居家观察，定期复查超声、甲功，而有症状患者会选择手术治疗，一方面结节已经影响到患者的日常生活，另一方面也是为了防止病情发展或结节癌变。甲状腺处于我们人体的颈前部位，皮下脂肪比较薄，很多患有甲状腺结节的病人，平时用手也可以触摸到结节的位置和大小。因此一旦患病是比较容易发现的，这时候应该及时就医确诊病情，遵医嘱治疗。
在甲状腺结节的治疗过程中，经过多年的临床试验证明，大多数甲状腺结节治疗效果都是理想的。但是依然需要医生定期检测患者的患病情况，特别是一些有症状的患者，在及时就医的同时，也要做好定期的复查。一般就诊的科室为内分泌科、甲状腺外科、普通外科、头颈外科。通常在就医检查过程中第一项为触诊，医生可以通过触摸患者甲状腺来检查出结节所在位置，通过患者的吞咽动作判断结节的活动度。随后再通过超声检查确定结节的数量和超声影像学分级，同时也会通过对患者的血液检查，测出甲状腺激素的水平。然而在对患者进行甲状腺检查时，对结节的细针穿刺活检是非常重要的，检查时医生在超声引导下，会用细针扎破结节提取部分细胞，由病理专家进行病理检查，判断结节是良性还是恶性，这种检查的准确率超过95%，是非常可信的。所以当我们一旦患有甲状腺疾病一定要到正规医院检查，进一步明确病理性质，对症治疗。
甲状腺结节在治疗过程中是因人而异的，首先要确定结节的性质和功能，对于没有症状，且病理检测是良性的患者，一般会建议居家观察，定期复诊防止癌变即可。而对于有症状的患者会根据患者病情、结节的性质，进行对应的手术切除治疗。不过任何的治疗方式都不是一成不变的，都需要结合患者的实际情况选择治疗方式。甲状腺结节这种疾病基本是不存在急性期的，只要发现结节及时就医即可。最后一种就是恶行结节的治疗方法了，常规的治疗方法仍是手术切除，但恶行结节的手术切除不仅包括结节，还需要切除周围的大部分甲状腺组织，甚至是全部，具体以患者实际病情为准。这种手术存在着损害喉部神经的风险，一般手术之前医生会详细告知，部分患者术后需要终身服用左旋甲状腺素等药物来维持甲状腺激素的正常水平。
甲状腺结节患者在日常生活中，不要过度焦虑，谨遵医生的嘱咐定期复诊，合理安排日常的生活起居和饮食结构，尽量远离电离、射线等辐射，合理摄入碘。一些正在接受药物治疗的患者需要检测自身的甲状腺激素水平，晨起时注意观察自己的脖颈是否有异常水肿，咽喉是否有异物感、吞咽困难等，用手按压结节表面有没有疼痛感，如果一切正常就不必担心，如果出现上述症状则需要及时就医。还有一些术后恢复期的患者也要时刻注意，避免伤口感染，远离感染源，如果需要长期服药，请定期复查甲功，谨遵医嘱执行。
综上所述，患有甲状腺结节的患者其实不必过分担忧，只需要配和医生合理治疗，大多数患者是能够康复的。虽然随着科学技术和医疗水平的不断提升，甲状腺疾病越来越能够轻松治愈，但还是建议大家要注意日常的疾病预防，远离致病因素。
参考文献
[1]庞凡,刘雅,李彤.甲状腺结节患病情况及相关危险因素分析[J].临床医学研究与实践,2020,5(29):4-6.
[2]冯进,胡立珍,范培芝, 等.甲状腺疾病及其致病因素研究进展[J].医学临床研究,2020,37(9):1284-1286.