刘明涛
四川省绵阳肿瘤医院 四川绵阳 621000
近年来，恶性肿瘤发病率呈逐年上升趋势，临床针对恶性肿瘤治疗以手术、放射治疗以及化学治疗为主要治疗手段。化疗主要采纳化学药物、内分泌药物治疗恶性肿瘤，药物进入机体后可快速分布于全身，不仅能够清除局部肿瘤，也可清除远处转移肿瘤，进而充分体现化疗属于全身治疗方案之一。临床研究发现，化疗治疗效果直接取决于病情状况、肿瘤类型，部分患者能够治愈，但更多是抑制肿瘤扩散、生长，且化疗属于部分肿瘤患者唯一治疗方案，更多状况下其是放射、手术治疗的相配合。据WHO相关数据显示，具有45%的恶性肿瘤患者可治愈，其中18%为放射治疗治愈，22%为手术治愈，5%为药物方法治愈，而现阶段具有70%左右肿瘤患者在病程多个阶段均需采纳放射治疗，进而充分说明，放射治疗在恶性肿瘤治疗中的重要地位[1]。
1放射治疗和化疗的区别
1.1放射治疗
放射治疗可将其分为两类，如姑息性放射治疗、根治性放射治疗。根治性放射治疗方法使用放射治疗剂量较大，适用于早期及部分晚期患者，且具有照射彻底等特点，以清除手术后残余灶，或者肿瘤原发灶以及部分转移灶。姑息性放射治疗适用于晚期患者，主要依据患者机体耐受状况，予以合理性、科学性剂量，进而淡化患者疼痛、改善其病症、延长患者生命，且部分可达到根治效果。医师主要依据肿瘤全身状况、病期、部位、性质制定总剂量[2]。将总剂量分为20—30次，在4—6周内照完。同时经正确、合理的定位，在体表画好标记，透过体表，向肿瘤 部位照射[3]。
1.2化疗治疗
化疗属于恶性肿瘤患者较为关键的治疗方式之一。手术、放射治疗、化疗已并列成为肿瘤患者三大治疗方案。其中手术属于肿瘤患者首选治疗措施，其对于部分较小肿瘤，如肺腺癌、骨肉瘤、小细胞肺炎存在一定局限性，因此早期仅仅依靠手术、放射治疗，也无法规避肿瘤远处转移及复发，而部分患者采纳扩大根治术，也无法获得最佳治疗效率，需全身化疗。由于化疗属于一种全身性治疗手段，对部分全身播散倾向的肿瘤以及中晚期肿瘤，化疗为主要治疗措施。相关研究发现，化疗可有效控制肿瘤细胞的进展，且在一定程度上杀灭肿瘤细胞[4]。（1）其具有显著治疗效率，可治愈部分恶性肿瘤，如绒毛膜上皮癌、急慢性淋巴细胞白血病、睾丸癌、霍奇金病；（2）可有效辅助放射及手术治疗，优化临床治疗效率；（3）能够清除肿瘤患者细胞数量，且在一定程度上抑制肿瘤恶化；（4）缓解症状：淡化患者痛苦。
2化疗周期与化疗疗程
依据化疗药物毒副作用及机体恢复周期，在给化疗药物第一天开始计算，至第21d或28d，即3—4周称之为一周期。在一个周期中并非每天都用化疗药物，一般是前1—2周用药，后期休息，部分方案需2周或者6周为一周期。而一个疗程是指持续化疗2—4周期，部分肿瘤需化疗4—6周期才算一个疗程[5]。
3.制定化疗方案
专业肿瘤医师对患者实施化疗过程中，可依据不同肿瘤类型，可选择适宜的化疗方案实施治疗，化疗方案一般是一种或几种化疗药物的联合应用[6]。因化疗主要目的，是有效清除肿瘤细胞，同时还需规避化疗药物对机体正常组织的损害，因此相关医师需全面掌握药物对肿瘤细胞的杀伤力、药物的毒性以及对肿瘤增殖期的影响，并了解患者机体耐受力，进而从合理性、针对性化疗方案中，选取最佳治疗措施[7]。
4放疗、化疗的护理对策
（1）心理准备：患者需依据自己病情状况，掌握本次化疗、放疗的状况，做到心中有数。同时需详细掌握治疗过程中的注意事项、不良反应以及应对措施，积极疏导患者负面情绪，并配合音乐、气功等形式，放松机体。（2）注意休息：护理人员需依据患者病情程度、饮食习惯，制定合理性、科学性、针对性饮食计划，合理调整饮食，并保证患者每天维持充足的睡眠时间。同时肿瘤化疗后患者常常诱发腹泻、呕吐、恶心等症状，导致营养及水分逐渐丢失，加之情绪抑郁可导致患者缺乏食欲，因此合理的饮食干预，改善其营养不良状况显得极为重要，进而促进患者增强免疫力，更好的接受化疗。同时加强患者及家属关于营养饮食的宣教，注意饮食的合理搭配，以高热量、易消化、清淡、高蛋白饮食为标准。（3）骨髓损害常见表现为血小板、白细胞降低，因此需每周复查血象1—2次，白细胞低于3×109L、血小板低于80×109L时应停止化疗，并选择白细胞药物实施注射，必要时静脉滴注血浆、血小板悬液、白蛋白等，并告知患者严格执行消毒隔离制度，观察其体温变化，注意保暖、休息，避免到公共场所受到感染[8]。
5小结
放射治疗、化疗均获得显著价值，能够有效提高患者生活治疗、延长生存时间、优化临床效率，但也存在不同程度副作用，因此积极向人们普及上述治疗措施的护理对策，积极规避不良症状发生，保护肝脏及免疫器官功能，协助患者平稳度过放射治疗、化疗过程。
参考文献
[1]董南.探讨中晚期宫颈癌患者同步放化疗与单纯放射治疗的临床疗效及不良反应[J].中国医药指南,2020,18(11):84-85.
[2]张楠.碘-125放射性粒子植入治疗对肺癌化疗患者生活质量的影响[J].实用临床医药杂志,2020,24(6):20-23.
[3]王斌,汪建,张西坤, 等.放射性125 I粒子植入联合全身化疗治疗Ⅲ期中央型肺鳞状细胞癌短期效果评价[J].山东医药,2020,60(5):54-56.
[4]崔晓颖,盛李明,杜向慧.非小细胞肺癌吉西他滨诱导化疗＋放疗后放射性肺炎危险因素及剂量学分析[J].中华放射肿瘤学杂志,2020,29(7):519-522.
[5]刘静,刘鑫.调强放射治疗联合同步化疗治疗非小细胞肺癌的临床疗效及对T淋巴细胞亚群和血管内皮生长因子的影响[J].癌症进展,2020,18(21):2213-2215,2260.
[6]党荣广,韩鲁军,杨晔, 等.肺癌放射治疗后复发患者靶动脉灌注化疗前后肺功能变化的CT肺功能成像评价[J].中国医学装备,2020,17(10):35-39.
[7]张艳丽,冯保乐,张目显, 等.动脉灌注化疗栓塞术介入治疗联合放射性粒子对原发性肝癌患者CT灌注参数的影响[J].实用临床医药杂志,2019,23(17):55-59.
[8]陈向,汪宝林,吴琛, 等.动脉灌注化疗栓塞联合放射粒子植入治疗原发性肝癌患者疗效及其对肝组织TRF1和TRF2表达的影响[J].实用肝脏病杂志,2019,22(1):121-124.