姚进
西充县人民医院 四川省南充市 637200
面瘫又是面神经麻痹又称为面神经炎、贝尔氏麻痹，亨特综合症，我们也叫做“面瘫”、“歪嘴巴”、“歪歪嘴”、“吊线风”，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，一般症状是口眼歪斜,它是一种常见病、多发病，它不受年龄限制。患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。若出现面瘫的情况就应第一时间到医院求助专业医生的指导。
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1.面瘫发病的特点有哪些？
（1)该疾病发病率极高，发病急，具有一定的自愈性，在任何年龄阶段中都可能出现面瘫的情况，但主要发病人群多为中青年人。且患有面瘫还跟地区有一定关联，就贝尔面瘫为例，根据相关数据显示，国内城市居民的患病率远远高于农村居民，且城市患者的复发率也高于农村患者。
（2)面瘫发病率较高的季节主要为夏秋季节，且女性患有面瘫的可能性大于男性。
（3)患者出现面瘫多为一侧性，鲜少出现两侧性。在发病后若及时到医院接受治疗并做好预后工作，90%的患者都是可以完全康复的，仅有10%的患者会留下不同程度的后遗症。
2.导致面瘫的原因有哪些？
（1）感染是导致患者出现面瘫的主要原因之一，该情况主要集中出现在夏季，并带有地域性。常见的感染因素主要有局部感染，疟疾，流行性感冒，腮腺炎等，若出现多种感染性疾病均可能引起面瘫。
（2）部分患者出现面瘫主要是由于医源性因素所导致的，例如接受过扁桃炎切除手术，乳突手术以及牙科治疗等都可能诱发面瘫。
（3）在日常生活中最为常见的面瘫为创伤性面瘫。导致患者出现此类面瘫的原因主要有面部出现外伤，颞骨骨折导致面部肌肉出现障碍，这也是导致患者出现面瘫的常见病因。
（4）部分面瘫患者属于特发性的情况，出现该类情况主要是由于耳后着凉或面部受风劳累所致，这种类型的面瘫大家一定要重视，若出现应第一时间寻求医生救治。
（5）导致面瘫还有一个原因是中毒，最为多见的毒素有一氧化碳和酒精中毒，所以在日常生活中要多加注意，避免出现此类情况。
（6）部分患上面瘫的患者是由于神经源性面瘫。导致患者出现这类面瘫的主要因素有颅内非创伤性神经源性或脑血管疾病等。
3.面瘫的中西医辨证分型以及治疗方式有哪些？
A.中医：
（1）风寒型面瘫：主要是因为外感风寒导致面瘫，常见于发病初期，突发口眼歪斜、眼睑不能完全闭合、舌淡、苔薄白，脉浮紧，常有面部受寒史。该类在临床中最为常见，治疗方式主要遵循祛风散寒，化痰通络的原则，可服用三百虫汤。
（2）风热型面瘫：最常见的原因是继发于感冒风热，或者有咽部感染史，可见于发病初期，主要症状有口眼歪斜、眼睑闭合不全、舌红、苔黄腻、脉浮数等。该类在临床中出现较少，遵循疏风清热，活血通络的医治原则，可服用加味牵正散。
（3）风痰型面瘫：是由于风痰阻滞，导致经络不通，出现面部抽搐、颜面麻木等症状。
（4）对于上述几种类型也可采用针灸的方式，这种治疗方式对于患者具有创伤小功效好的好处。
B.西医：
（1）贝尔麻痹：贝尔麻痹即Bell麻痹，又称为急性特发性周围性面神经麻痹。该病因不明,呈急性单侧面部的轻瘫（麻痹）或瘫痪，又称为特发性面神经麻痹。据近年来临床总结，导致该病的主要因素为病毒性感染，常见的诱因为疲劳和受凉。常见症状为同侧额纹消失变浅，不能抬额、蹙眉，眼睑闭合不全，闭眼时眼球向上转而露出白色巩膜，泪液容易渗出眼外。下组面肌瘫表现为一侧鼻唇沟变浅，口角下垂，嘴被牵向对侧，不能撅唇，鼓腮嘴角漏气。在急性期一般要使用抗病毒药物，如阿昔洛韦，营养神经治疗，甲钴胺，维生素B1，维生素B12等。可以口服肌肉注射用药也可穴位注射用药，急性期还可应用激素。另外，中医治疗如中药和针灸推拿对本病疗效确切，可针灸穴位如阳白，地仓，迎香等，也可以配合按摩穴位，促进患者早日康复。
（2）Ramsay-Hunt综合征：有称之为亨特综合征，是一种常见的周围性面瘫。在临床中主要表现为患者一侧出现面瘫，且耳廓或外耳道出现带状疱疹，耳部出现具有较为强烈的疼痛感，听力也会出现障碍。在治疗早期可使用糖皮质激素配合营养神经药物。但在治疗后大部分患者会留下后遗症，所以在早期医生会建议患者进行手术。
4.面瘫的临床分期怎样是划分的？
目前对于面瘫患者的病程并无明确的划分标准。可以划分为以下几个阶段：发病初期：指发病的1-7日；中期：主要是指患者发病后7天-一个月；后期：发病的 1个月-6个月之间；后遗症期主要是指患者发病时长持续6个月以上。
5.为什么说针灸治疗面瘫越早越好呢？
（1）有部分医生认为在发病初期对患者采用针灸治疗的方式不妥。但根据临床实践证明针灸对于治疗面瘫具有很好的疗效，且没有副作用，可作为治疗面瘫的首选，一般遵循早发现早治疗的原则，最好在发病初期就进行治疗，一般患者在接受治疗后的2-3个疗程即可痊愈。若在发病后的2-4周才开始采用针灸治疗的方式其痊愈的可能性仅有51.8%，若病程在一个月以上才开始接受针灸其治疗痊愈率为4.5%。同时若患者尽早采用针灸的方式还可减少激素类药物的使用。
（2）大部分中医针灸专家认为，对于处于急性期的发病患者其病邪较浅，对患者面部针灸到的穴位较少，在针灸过程中手法一定要稳准轻。在针灸中也要充分考虑患者身体的虚实，并对患者颈部，四肢等重要穴位进行针灸，起到有效消除患者身体炎症的效果，且达到驱邪的作用。对于处于恢复期的患者可适当增加面部针灸穴位，降低患者留下后遗症的概率。
（3）对于处于急性期的面瘫患者在采用针灸方式的同时还要将传统温灸法运用起来，改善患者面部的血液循环，也让患者的面部神经得到放松和疏通，也促进患者面部肌肉和组织的恢复。
6.结语
我们要正确认识面瘫的发病原因以及治疗方式，遵循早发现早治疗的原则。针灸治疗具有很好的治疗效果，不仅无副作用，还能有效降低患者后遗症的概率，所以对于面瘫患者越早接受治疗越好。