杨鑫
四川省革命伤残军人医院影像科 四川 成都 610000
腰腿痛的主要症状表现为腰部、腿部疼痛，从本质上来看这并不是疾病，而是一组症候群，能引起腰腿痛的因素也有很多。一般来说腰痛为多发病，通常伴随有腿痛的症状，多发于高强度的体力劳动者，例如搬运工、卡车司机、木工等；对于长期伏案工作的人群来说，也容易出现腰腿痛的症状。通常来说CT检查能够查明腰腿痛出现的原因，为患者制定具有针对性的解决方案，从源头上缓解疼痛。
1.腰腿痛的主要病因
腰腿痛发病后会对人们日常生活和工作造成严重影响，一旦出现早期症状就需要及时进行治疗，引起腰腿痛的因素也有很多，一般来说主要包括以下几方面：（1）先天性脊柱畸形；（2）在日常生活中腰部、胸椎受到外力刺激发生形变或扭伤；（3）胸腰椎结合、腰椎增生性关节炎以及其他炎症；（4）患者体内存在肿瘤，例如椎管内外肿瘤等；（5）随着人们年纪的不断增长，就会出现各种疾病和病变，包括骨质疏松、腰椎滑脱等；（6）长期从事体力劳动，导致局部肌肉受到严重损伤，且长时间得不到充足的休息，长此以往容易引发更严重的病症，对患者生活造成影响；（7）还有一切尚不明确的原因会导致腰腿痛，例如强直性脊柱炎、致密性髂骨炎等。
2.CT检查的特征和优点
CT（computer tomography），也被称为电子计算机断层扫描，是一种利用X线来完成检查的探测器，在实际应用过程中具有速度快、效率高、图像清晰、不会对患者造成创伤等一系列优势，所适用的范围也较为广泛，在腰腿痛的检查中也具有良好效果，便于医护人员更为直观的了解到腰椎以及周围组织的CT切面图像，能够清晰的展现出脊髓、韧带、硬膜外脂肪等结构，不仅如此，CT扫描还能便于医护人员了解到腰椎管狭窄、腰椎肿瘤以及其他病症，能够为腰腿痛患者制定针对性的治疗措施，加快其康复速度。
3.腰腿痛CT检查需要注意的点
3.1医生填写CT检查申请单
在就诊的过程中，患者需要向医生详细说明自身情况，包括出现腰腿痛的时间、疼痛的具体部位、诱发因素等，是否存在其他的并发症，同时尽可能告知医生自己工作的背景和环境，越详细越好，便于医生做出综合性判断。
在必要的情况下可以携带以往CT、X线的报告，让医生进行对比观察。在接受CT检查之前，需要将身上的金属物质摘除，避免对诊断结果造成影响。对于外伤的患者而言，在接受检查之前需要先进行包扎止血处理。
3.2患者要积极配合
在进行CT检查的过程中，患者需要平台在检查台上，这是患者难免有些紧张和不安。在检查之前患者和医生双方需要进行充分交流和沟通，医护人员要向患者讲解检查的流程以及需要注意的关键点，让患者在思想和行动上做好准备，能够更好适应检查流程。在检查过程中需要尽可能保持体位，控制呼吸频率，遵循医护人员的指令，积极配合。在某些特定情况下，患者在接受平扫之后还需要再进行增强CT检查，此时医护人员需要告知患者接受检查的必要性和基本原理，就是在扫描过程中，利用静脉注射的方式将含碘造影剂注入患者体内，在检查时可以要求家属进行陪同，避免出现意外。
3.3以实际情况为主
医生需要根据CT报告单和患者个人实际情况制定有针对性的治疗方案，值得注意的是，CT检查结果仅供参考，不能以此作为绝对依赖，毕竟任何检查方法都可能存在误差，例如骨质伪影、容积效应等。在某些情况下，CT检查并不能完全反应腰腿痛的病变情况，也会存在着误诊的现象。举个例子，第五腰椎和骶骨相交处存在的间隙角度较大，在CT检查过程中很难找到合适的角度，需要倾斜CT机，一般来说普通的CT机最大倾斜角度为-25°-25°范围之内，在接受检查之前，患者需要对此有所了解，避免检查过程中出现恐慌、焦虑的情绪，影响检查结果的准确性。需要注意的是，能够引起腰腿痛的因素非常多，可能来自腰椎，可能来自周围组织或器官，因此并不能将CT当成是唯一检查方法，还需要和其他方法配合起来共同使用，例如B超、MRI、椎管造影等，多种方法结合起来进行诊断，能够提升诊断的全面性，从不同角度发现患者出现腰腿痛的原因以及病理性质。
3.4辐射问题
根据有关调查报告显示，在接受CT检查时，患者会比接受常规X检查受到更多辐射，频繁的CT检查会对其身体健康造成影响。在我国医疗体制不断深化改革的背景下，CT检查的价格有所下降，但是对人体造成的辐射并没有任何改变，在检查过程中，不管是患者还是医护人员都需要充分认识到这一点，不能过度使用CT进行检查，把频率控制在每年最多2次，避免对患者造成放射性损伤。
总而言之，腰腿痛是日常生活和工作中常出现的症候群，发生频率较高，多发于工作强度大、体力劳动、久坐人群，一旦发现自身有腰腿痛的症状，需要做好放松，保持充足的休息，如果症状依然不见好转，需要尽早前往医院进行检查，利用CT扫描的方式确定病因，同时要主动告知医护人员自己的详细情况，积极配合。在CT检查中要明确各项注意事项，提升检查效果，避免出现漏诊、误诊的情况，耽误最佳治疗时机。