熊彬彬
四川省三台县塔山镇中心卫生院 四川绵阳 621109
产妇在分娩过程中会因为情绪过于紧张、子宫收缩等产生强烈的疼痛感，由此会给产妇造成很大痛苦，还会造成产程异常。基于此，为帮助产妇痛苦，临床上多会选择一些麻醉药物。近年来，各级医院开始广泛应用无痛分娩技术，利用这一技术可以帮助患者在相对比较舒适、无痛的状态下完成整个分娩操作。但是，具体在选择哪种麻醉方式或药物时，首先需要保证的一点就在于不会对产妇及其胎儿造成任何影响。在日常生活中，一些产妇也会面临一些疑问，诸如分娩时麻醉是否会影响到胎儿，下面专门为产妇做出详细的解答。
1顺产镇痛
从古至今，女性对于生育所产生的恐惧主要源自于分娩时的疼痛感，关于这种疼痛感，有人用“断了12根肋骨疼痛”来形容，还有人说自己被人用大锤抡小腹抡了8个小时。基于此，为帮助准妈妈取得良好的分娩体验，有必要采取一定镇痛措施，顺产镇痛经常采用的镇痛方式主要有3种。
1.1椎管内阻滞
近年来，随着椎管内分娩镇痛技术的发展与新药物的研发，促使椎管内阻滞具有各种优点，如镇痛效果可靠、产妇满意度高、血循环动力学影响与运动神经阻滞小。椎管内组织在无痛分娩中应用剂量小，镇痛泵中麻醉药物浓度大约是剖宫产的10%-20%，进入母体血液、通过胎盘的药物量非常少，几乎不会影响到胎儿。一旦出现严重疼痛，则人体就会释放一种物质，即儿茶酚胺，这种物质在一定程度上会对新生儿的血液、氧气供应产生很大影响，因此无痛分娩可以更好的保护胎儿，避免出现缺氧的情况。
1.2吸入麻醉
在进行吸入麻醉时通常会用到一种弱麻醉剂，即氧化亚氮，但是可以有效的帮助一些产妇缓解疼痛，其可以应用到整个分娩过程，也可以单独或联合使用。这种药物具有安全、见效快、不影响子宫收缩、不影响胎儿的优点。
1.3静脉使用的药物麻醉
静脉可以注射镇痛类、催眠类的药物。其中，镇痛类的药物可以从胎盘中快速的通过，若使用剂量比较大，则极易抑制新生儿呼吸，通常情况下只是单纯的为了帮助产妇缓解疼痛，因此正常使用的药物剂量均不会影响到产妇与新生儿。同时，通过强化应用镇痛泵可以帮助产妇自己控制镇痛效果、药物用量，很少会有药物会通过胎盘。经研究发现，若使用较多的镇静类药物，则极易导致新生儿出现一些不良情况，诸如降低肌肉张力、昏睡甚至是低体温等，而小剂量应用并不会严重影响到新生儿。通常这类缓解疼痛的药物只应用在特殊情况下，在临床中很少应用。
2剖宫产麻醉
2.1硬膜外麻醉
这是一种比较常见的剖宫产麻醉方式，俗称“半麻”，也是一种最佳的麻醉方式。究其原因就在只有极微量的药物会通过胎盘，对婴儿所产生的影响微乎其微，几乎没有影响，安全系数比较高。
2.2全麻
全身麻醉主要是从产妇的静脉注射麻醉药物到全身，最后实现全身麻醉的效果。经过全身麻醉以后的产妇，如同睡着了一样，身体不会产生任何知觉，但是因为药物或经过血液循环而流动，因此极有可能会影响到胎儿。而对胎儿所造成的影响主要体现在呼吸循环方面，且随着医学技术的发展 ，相应的会逐渐减少全身麻醉的影响与风险。即便如此，在一些特殊情况下还会用到全身麻醉，如产妇不能配合医生正常生产或者不适合开展半身麻醉，或者产妇存在类似于产后大出血等一些妇科急症时 ，因此全身麻醉的使用要求比较严格，这种麻醉方式并不会经常用到。不过在必须进行全身麻醉的情况下，麻醉医生在术前会综合的评估产妇，如基本情况、用药史、手术史、重要器官功能等，确保麻醉方式、麻醉深度尽量准确。孩子在出生以后，为确保孩子安全，医生多会观察3-4个小时。
由此可知，除了全麻以后，其他几种镇痛方式对于胎儿而来都是相对比较安全的 ，不会产生什么影响。反之，疼痛会增加产妇体内儿茶酚胺物质的分泌量，在某种程度上会对胎儿的血液、氧气供应产生严重影响。为此，在产妇宫缩良好的情况下，无痛不仅不会伤害到胎儿，反而还是有益的。
3无痛分娩的麻醉影响
对于一些产妇而言，非常愿意在产后分享她们各自的生产经验，尤其是存在无痛分娩经验的产妇，那么无痛分娩方式有几种呢，哪种能够真正实现“无痛”呢。
事实上正规的无痛分娩也只有椎管内麻醉，其十分类似于剖腹产时的麻醉方式，麻醉剂量、麻醉方式、给药方案等明显不同于剖宫产麻醉，多数情况下所选择的药物通常不会影响到产力、宫缩，本身具有很高的安全系数。同时，在无痛分娩时注射到蛛网膜下腔的药物不多，以此不仅可以帮助产妇缓解疼痛，且能够确保产妇在分娩期间的发力。
在分娩过程中产妇通常因为忍受不了分娩所造成的疼痛，多会选择无痛分娩。这是一种辅助产妇分娩的重要方式，利用这种方式可以帮助产妇最大限度的降低分娩是的痛苦，避免力气透支，还有助于产妇凝聚产力，并在分娩时将力气用到实处。同时，在麻醉状态下可以帮助产妇更好的打开宫口，加快产程。为帮助产妇实现最佳无痛分娩效果，就需要选择一个良好的麻醉时机，通常待产妇宫口打开到2-3公分时能够取得最为理想的麻醉效果，若不能把握这个时机，时间越拖越久，则很难取得良好的无痛分娩效果。由此可知，在分娩时产妇如果选择无痛分娩，最好在生产前期就与医生进行良好的沟通与交流，向医生详细诉说自己的实际情况，然后医生再仔细检查产妇，仔细查看麻醉效果是否达到最佳，若宫口满足相关要求，则就需要马上进行椎管内麻醉，从而确保麻醉效果。
无痛分娩对于胎儿所产生的影响可以忽略。一方面，产妇到最后分娩阶段时，胎儿大脑已经完全发育，分娩时可以进行局部麻醉，如此可以在身体的某个位置来限制药物影响，以此可以减少麻醉药物对产妇、胎儿所造成的影响，因此产妇及其家属可以不用担心。另一方面，随着医学技术的发展与完善，当前所具有的麻醉药物经过多次升级以后测验结果合格，与人体使用的安全标准相符，甚至一些药物从植物中提炼出来，完全无公害，因此无痛分娩具有很高的安全性、可靠性。
总之，随着医学技术、医学理念的不断发展与进步，当前临床上所应有的麻醉药物不会影响到产妇、胎儿的身体健康，分娩所用的药物都是经过严格筛选的，并且在临床上得到多次反复的验证，相对而言极具安全性、可靠性。同时，产妇分娩时，医生多会根据产妇的实际分娩情况来选择麻醉方式、剂量等，在此基础上所制定的一套分娩操作规范体系、制度相对完整、完善，从而能够帮助产妇实现安全分娩，并确保胎儿的生命健康。