伍冬梅
成都市郫都区犀浦街道社区卫生服务中心（成都市郫都区中西医结合医院），四川 成都611731
产妇在分娩时会阴伤口较为常见，包括侧切伤口以及自然裂伤伤口。随着自然分娩率的提升，伴有会阴伤口的产妇数量逐渐增加。由于会阴的解剖位置比较特殊，在会阴感染、缝合等因素的影响下，会使产妇会阴切口愈合不良，直接影响产妇的日常生活，同时也会影响产妇的身心健康，不利于产后恢复。对于产妇会阴伤口开展护理，能够预防产妇会阴伤口愈合不良，帮助产妇提高产后生活质量。
一、产后导致伤口愈合不良的原因
1.切口感染
若产妇在产前患有重度贫血，分娩时产程过长，会导致产后抵抗力降低，由此会提高会阴切口感染的发生概率。而结构感染会使裂口表面糜烂，影响伤口愈合速度。
2.会阴局部血块
血块主要存在切口部位，会使皮下组织与皮肤裂开，从而导致伤口愈合不良。
3.肠线吸收不良
在缝合会阴切口时，缝线主要为肠线，如果在拆线的过程中发现缝线未能被充分吸收，会导致皮肤与皮下组织分开，从而出现伤口愈合不良。
4.组织层次对合不良
恶露淤积在伤口处，会导致伤口发生感染。
5.缝线过紧
缝线在使用过多的情况下，会导致缝线过紧，而线头增加也会阻止血液流通速度，从而引发组织液化坏死，出现伤口愈合不良。
6.便秘
产妇在产后营养不均衡，未补足粗纤维食物，下床活动较少，容易引发便秘，在排便时用力会导致会阴伤口裂开。
二、会阴伤口的护理
1.健康宣传教育
在产妇住院之后，护理人员需要开展健康教育，将相关的妇科知识告诉产妇，比如外阴炎、阴道炎对生活造成的影响，确保产妇能够形成疾病防范意识。在患有疾病之后及时接受治疗。还需要将分娩知识告知产妇，避免产妇在分娩时发生恐惧心理，同时告知产妇会阴侧切的必要性以及愈合不良的诱发因素，引导产妇进行自我护理，能够有效预防会阴切口愈合不良。在产妇分娩之后，应告知产妇会阴切口的保健方法、科学饮食方法，才能提高产妇产后的会阴切口防护意识。
2.加强产后护理
产妇在生产之后需要时刻观察产妇的生命体征，定时测量体温，检查会阴伤口。加强对会阴伤口的消毒，定时换药，并指导产妇采取正确的卧姿，避免不当的卧位，压迫伤口。护理人员也应鼓励产妇尽早下床活动，在一定程度上能够预防伤口被恶露感染。产妇也应勤换内衣裤，能够预防切口感染。
3.会阴护理
当产妇进入第二产程时，护理人员要告知产妇正确的腹压使用方法，在选择会阴切口时，要根据胎儿的大小、产妇的会阴条件，才能有效防止切口裂开。在接口缝合之后，需要再次检查，同时将解剖组织分清，医护人员提高会阴缝合技术，进行无菌操作。在缝合伤口之前，需要对外阴重新消毒并更换新手套。当产妇出现羊水浑浊的情况，接口可也使用甲硝唑冲洗。伤口缝合时，要认真仔细对齐缝合，避免死腔残留。若孕妇存在外阴阴道炎，可以利用药物进行冲洗，将脓性分泌物清洗干净之后，定期换药。
三、会员伤口护理的注意事项
1.防止会阴切口裂开
产妇在发生便秘时不要屏气用力扩张会阴部，可以利用开塞露或者液体石蜡进行润滑，尤其是在拆线后的2~3天内，应尽量避免做下蹲动作。在排便时收敛会阴部以及臀部，能够有效避免切口裂开。在坐立时身体重心偏向右侧，能够减轻伤口受压，也能缓解伤口带来的疼痛。走路时要特别注意避免摔倒，而导致大腿过度外展。不要在拆线当日出院，由于伤口裂开一般是发生在伤口拆线的当天。
2.避免伤口血肿
产后最开始的几天，孕妇应采用右侧卧位的方式，能够使伤口内的积血流出，避免伤口血肿，同时也能加快伤口愈合速度。待4~5天之后，伤口较为牢固时，恶露不容易流入，可也选择左右轮换卧位。产妇本人也要注意会阴切口的情况，若在手术之后的2小时内出现疼痛感，且逐渐明显应立即与医生联系，及时处理才能避免伤口血肿。
3.饮食注意
产妇在术后一周内，使用牛奶、藕粉、米汤等半流质食物，以免发生便秘情况，有利于会阴伤口恢复。在产妇发生便秘时，可以多吃水果，利于通便。
饮食方面也需要特别注意营养均衡，注意补充蛋、瘦肉等，能够加速伤口愈合。新鲜蔬菜与水果要适当多吃，应多吃些粗粮防便秘。同时，禁止食用辛辣或刺激性的食物。
如果会伤口未完全愈合，要注意减少鱼肉的使用，主要是由于鱼中含有的有机酸物质，能够抑制血小板凝集，不利于伤口愈合。
结束语：综上所述，产妇在自然分娩的过程中，通常利用会阴侧切的方式帮助产妇顺利娩出胎儿。除了这些之外，在分娩中可以根据产妇的实际情况实施会阴中切，能够有效保护盆底肌肉，防止会阴撕裂。在多种因素的影响下，产妇在产后容易出现会阴伤口愈合不良的情况，护理人员要全面分析会阴伤口愈合不良的原因，才能采取有效的解决对策，保证孕妇产后快速恢复健康，提高产妇的生活质量。