吴伟明
营山县中医医院 四川 南充 637700
肛裂在肛肠疾病中是一种常见疾病，且在多因素的联合作用下，肛裂已经发展成为了临床多发病；近年来在人们生活习惯、社会以及工作压力的影响下，肛裂发生率居高不下。肛裂患者以“便秘、剧烈疼痛、血样便”等症状为临床主要表现。而肛裂疾病反复发作且很难彻底的治愈，所以对患者的身心健康以及日常生活会产生严重影响。
1、肛裂了会发生什么？
首先让我们来正确的了解肛裂；大便带血、肛门疼痛是肛裂患者最主要的临床表现，如果患者之前就有大便干燥病史，在排便时肛门会出现疼痛，症状比较轻的患者，疼痛仅仅会持续几秒钟，如果是症状比较严重的患者，疼痛则会持续几分钟甚至数小时不止。而肛裂患者的便血颜色是呈现鲜红色的，手纸上经常带血。
2、肛裂的分类
我们将肛裂患者根据病情发展进行分类，又可分为急性肛裂、慢性肛裂两组，其中急性肛裂患者的临床症状主要有疼痛、出血；在粪便的刺激下肛门内括约肌会出现持续性的疼痛，呈刀割样；如果这时分开患者的肛门，可以非常明显的看见肛管裂口。慢性肛裂患者的临床症状则是典型的“肛裂三联征”，也就是肛裂、前哨痔以及肛乳头肥大。此时患者的肛门疼痛特别剧烈。
肛裂患者如果得不到有效的治疗，或者是经久不愈，会对患者的正常生活产生严重影响，一部分症状比较严重的患者，甚至会诱发肛周湿疹、肛门瘙痒等肛肠并发症，最严重的话还会形成高位复杂性肛裂。
3、肛裂致病因素你知道吗？
3.1 外力伤害
研究发现，肛门异物刺激以及便秘努责等不良的行为均属于外力伤害，而女性则会由于产伤等机械性的因素导致肛管皮肤黏膜出现撕裂而诱发肛裂。慢性便秘者由于便质比较干燥，所以在排便中会因为用力过度等因素而导致肛管皮肤损伤，反复的皮肤裂伤会逐渐累积，从而导致全层皮肤产生慢性溃疡，在细菌感染等诸多外力因素的影响下形成慢性肛裂。
3.2 解剖学缺陷
这里所说的解剖学缺陷具体是指患者的扩门外括约肌，在肛管前后有一个三角形的裂缝存在，所以是一种先天性的缺陷。
3.3 体质因素
体质属于客观因素，所以具有一定的稳定性和可调性，体质决定着人体对致病因子的易感性，所以肛裂患者就属于易感体质。
3.4 缺血
这里的缺血指的是患者内括约肌部分，如果内括约肌出现痉挛或血管分布较少，极易形成薄弱区域。
3.5 情志因素
临床已经研究证实了紧张、痛苦等不良情绪会导致我们的情感中枢兴奋，从而促进交感神经，会释放大量的前列腺素 E2，而前列腺素 E2会直接作用于内括约肌，导致内括约肌兴奋，长此以往会发生肛裂。
4、反复肛裂与免疫力下降有关系吗？
部分肛裂患者病情反复发作，甚至有些患者的大便并不干燥，但是肛裂仍然反复发烧，分析原因竟然是机体免疫力下降，从中医辨证论治进行分析，也就是我们常说的人体正气不足。
5、肛裂的中医辨证分型
气滞血瘀、阴虚津亏以及血热肠燥是肛裂的主要分型。
5.1 气滞血瘀型
气滞血瘀肛裂患者以“肛门刺痛”为临床主要表现，尤其在便时、便后最为严重，患者肛门紧缩且裂口出现紫暗色；日常生活中患者舌质紫暗且脉弦涩。
5.2 阴虚津亏型
阴虚津亏型肛裂患者以“大便干燥、便时疼痛”为临床主要表现，患者在便时会出现明显的疼痛，日常生活中口干咽燥、五心烦热症状较重，且舌少苔、脉细数。
5.3 血热肠燥
血热肠燥型肛裂患者以“便质干硬、便时滴血”为临床主要表现，患者在便时会出现明显的肛门疼痛，日常生活中患者腹部胀满、脉弦数。
6、得了肛裂怎么办？
6.1 药物治疗
研究证实，肛裂的患者基本上都会有大便秘结症状，所以需要指导患者服用一些通便药物，可以软化大便并且避免患者在排便时出现或加重肛裂。止痛药物：持续性的疼痛是肛裂患者最难受的症状，所以在治疗期间也可指导患者适当的服用止痛药物。
6.2 手术治疗
治疗肛裂主直接的方式就是手术切除，例如最常见是括约肌切断术，但是手术治疗仅仅适用于损伤较大、症状严重的患者。
6.3 扩肛治疗
扩肛治疗需要借助手指或器械对肛门进行扩张，可有效缓解肛门疼痛，但是扩肛治疗风险较大，不值得推广。
7、中医辨证加熏洗治疗肛裂
7.1 中药熏洗
药物以明矾、丹参等为主，其中苦参15ｇ、明矾15ｇ、丹参15ｇ、大黄15ｇ、地肤子15ｇ；以上药材加水进行煎煮，煮开放凉后熏蒸肛裂部位。
7.2 中医辨证治疗肛裂
7.2.1气滞血瘀型肛裂
气滞血瘀型肛裂患者的治疗需遵循“润肠通便、行气活血”原则，所以借助知母、黄柏等药物进行。其中知母滋阴降火、润燥滑肠；黄柏清热解毒、泻火燥湿；玄参凉血滋阴、泻火解毒；生地清热凉血、益阴生津；麦冬生津解渴，桃仁活血祛瘀、润肠通便；红花活血化瘀、散湿去肿。
7.2.2 阴虚津亏型肛裂
阴虚津亏型肛裂患者的治疗需遵循“增液通便、凉血养血”原则，所以借助麦冬、白芍等药物进行。其中白芍祛风湿、益肾健脾；桃仁活血祛瘀、润肠通便；熟地补血滋阴。
7.2.3 血热肠燥型肛裂
血热肠燥型肛裂患者的治疗需遵循“清热泻火，增液通便”原则，所以借助黄芩、黄柏等药物进行。其中黄芩清热燥湿，黄柏清热解毒、泻火燥湿；生地清热生津，生石膏解肌发汗，元胡活血理气，三七粉止血散瘀且定痛，生大黄攻积导滞、泻下通便。
8、肛裂的日常调理
8.1 患处做好清洁工作
肛周想要保证清洁，就必须坚持便后温水冲洗，而用纸擦肛门只会把大便擦进肛门褶皱，所以越是用力，大便就嵌入的越深，导致细菌大量的繁殖从而加剧炎症。所以最好准备肛肠清洗器，大便后做好肛门的冲洗。
8.2 坚持温水坐浴
坐浴会加速血液循环并消除水肿，是促进愈合的最有效方法。但是蹲着坐浴又会增加伤口撕裂风险，所以建议患者使用医用的药浴盆。
8.3 养成良好的生活习惯
生活、饮食以及起居一定要有规律，一定不要过劳或过逸，生活中做好劳逸适度；大便要保持通畅，养成定时排便的习惯，还要注意，排便的蹲坑时间一定不要过长，避免便秘发生。