温坤山
南江县人民医院 四川 南江 636600
麻疹（measles）是最常见的急性呼吸道传染疾病之一，具有很强的传染性，在人口密集、没有接受过疫苗接种的地区比较流行，通常来说2-3年就会流行一次。麻疹能够通过呼吸道飞沫传播，患者通常会出现全身发热、呼吸道炎症等一系列症状，常见的并发症包括中耳炎、肺炎等，目前还并未研制出特效药物进行治疗。
1.疾病类型
根据疾病类型的不同可以分为典型麻疹和非典型麻疹，受到患者个人体质、感染病毒数量等各种因素的影响，非典型麻疹较为普遍。以下三种是非典型麻疹的主要类型：（1）轻型麻疹：多发病与体内有麻疹免疫力的患者；（2）重型麻疹：多发病于营养不良的患者；（3）异型麻疹：接种过麻疹灭活疫苗的患者所产生的病毒感染。
2.临床表现
2.1典型麻疹
（1）潜伏期：大约为1-3周，和麻疹儿童患者有密切接触的人群潜伏期大约在3-4周左右，主要症状为体温上升；
（2）前驱期：在临床上也被称为麻疹发作前期，有呼吸道感染症状。（a）几乎所有病例的患者都会出现全身发热症状；（b）咳嗽、流鼻涕也是主要症状，和感冒类似，下眼睑边缘有充血横线是检验麻疹的重要参考依据；（c）麻疹黏膜斑：主要在发作前1-2天出现，在逐渐消失后会在皮肤表面留下红色小点。
（3）出疹期：在发热后的3-4天内出现皮疹，此时患者体温会达到40℃，麻疹出现的顺序从耳朵后方、颈部、以及发际线边缘，逐渐遍布脸部以及上肢、躯干。在病情发作进入第三天后，会遍布全身，患者皮肤会有明显水肿和变形的情况，伴随有腹泻、肿痛、呕吐等症状；
（4）恢复期：在麻疹出现后的3-4天左右皮疹就会逐渐消退，消退顺序和出现顺序相同，其他症状也会有所好转。
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2.2其他类型麻疹
（1）轻症状麻疹：多发病于在潜伏期内的患者，主要症状表现为上呼吸道感染，没有其他并发症；
（2）重症状麻疹：患者体温会达到40℃，有明显的中毒症状，可能引起昏迷、晕厥，常伴随有吐血、血尿等，儿童患者的死亡率较高；
（3）无疹型麻疹：注射过麻疹减毒活疫苗的患者可能会患上此类型麻疹，在临床诊断方面较为困难；
（4）成人麻疹：和儿童麻疹存在的主要差别在于，该类型麻疹能够严重影响成人肝脏的正常功能，也会引起肠胃道不适，例如恶心、呕吐等。
2.3并发症
（1）3岁以下儿童的喉部狭窄，如果发生了细菌性病毒感染，就会出现声音沙哑等症状，严重的还会导致患者死亡；（2）麻疹病毒还有可能导致患者出现间质性肺炎、支气管肺炎等；（3）儿童患者在患病后，免疫力、抵抗力都会急剧下降，结核病出现几率增加。
3.麻疹治疗
麻疹是由病毒引起的自限性疾病，没有特定的治疗方法，主要治疗方式为对症下药，预防各类并发症的发生。对于没有明显并发症的患者而言，在麻疹发病后如果积极接受治疗，2-3周内即可痊愈。
3.1一般治疗
（1）患者需要注意多卧床休息，保持室内温度、湿度适宜，定期打开门窗通风，避免室内空气过于闭塞；（2）注意保护眼睛，避免强光直射；（3）保持眼部、鼻部、口腔的清洁，做好个人卫生护理；（4）在日常生活中要多注意饮水，保持饮水量充足，在饮食方面以易消化、易吸收的食物为主，多食用新鲜水果和蔬菜。
3.2药物治疗
（1）退热药：如果患者体温呈现上升趋势，可以根据实际情况合理选择退烧药物，例如布洛芬、乙酰氨基酚等；在使用退烧药物的过程中，需要注意避免服用阿斯品林，同时要尽可能避免急骤退热；
（2）镇咳药：当患者咳嗽症状较为明显时，可以服用镇咳剂，或者利用雾化的方式缓解患者咳嗽症状；
（3）维生素A：对于小儿患者而言，由于其体内维生素A水平低，会增加出现并发症的几率。可以服用维生素A进行治疗，每日1次，连用2日；
（4）抗生素：如果有细菌感染、肺炎等症状，可以采用抗生素进行治疗。
4.麻疹的护理
4.1日常
麻疹具有较强的传染性，如果不幸感染，需要做好隔离措施，自觉远离他人，特别是对于幼儿、孕妇而言，要远离患有麻疹的人群；部分没有严重症状的患者能够自愈，但大多数麻疹患者的症状较为严重，如果没有得到及时有效治疗，很有可能引起一系列的并发症，在日常生活中，要多学习相关知识，做好个人护理。
4.2家庭护理
患者要保持充足的休息；及时补充因出汗而流失的液体；如果有喉咙疼痛等症状，可以用加湿器进行缓解；注意保护眼睛。
5.麻疹预防
要养成良好的个人卫生习惯，多洗手，如果手上有呼吸道分泌物则要立刻清洗，避免感染；保持室内清洁和卫生，注意做好通风措施；如果家中有麻疹患者，需要进行隔离，对麻疹患者接触过的衣物、家居进行全方位消毒和清洗，可以在阳光下暴晒。
总而言之，麻疹是一种传染性较强的疾病，在生活中要注意做好预防措施，一旦身体出现任何不适，要及时前往医院进行检查和治疗，做到早期发现、早期隔离。患者和患者家属要积极配合医护人员治疗，深入了解病情和各种注意事项，加快患者康复，提升患者生活质量，减少各种并发症出现的几率，可以主动接受麻疹减毒活疫苗，能够起到良好的预防效果。