邬国林
四川省巴中市南江县人民医院 四川 巴中 636600
在日常生活中，腰椎间盘突出症比较常见，下至十几岁的青少年，上至八九十岁的老年人，均可能发病。腰椎间盘突出症的常见症状有哪些？发病原因是什么？人们应该如何预防呢？下面对此进行简单论述。
1．什么是腰椎间盘突出症？
腰椎间盘突出症，是腰椎间盘发生退变，其中纤维环破裂，髓核突出对神经根和马尾神经造成刺激和压迫，从而出现的综合征。患者大多长期坐位工作，或者长期弯腰劳动，在半弯腰持重或突然扭腰时发病，病变部位主要是腰4-腰5间隙和腰5-骶1间隙。
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2．腰椎间盘突出症的常见症状
人们患上腰椎间盘突出症，根据病变部位、严重程度、个人体质不同，症状表现也不同。主要有：①腰痛，是首发症状，部分患者伴有腿痛，是突出的椎间盘压迫纤维环、韧带，刺激椎管内神经引起的。②坐骨神经痛，疼痛逐渐发生且具有放射性，从臀部开始，向大腿、小腿、足背部放射。③下肢麻木，突出刺激感觉和触觉纤维引起的。④下肢乏力，神经根受损，支配肌肉出现麻痹症。⑤马尾综合征，突出压迫马尾神经，造成大小便功能障碍、鞍区感觉异常。⑥跛行。腰椎管狭窄的患者，行走时可能间歇性跛行，休息后症状可减轻。
3．腰椎间盘突出症的病因
(1)基本病因。①椎间盘退变，随着年龄增长，椎间盘内的纤维环、髓核含水量降低，髓核弹性变差甚至出现裂隙。在此基础上，受到劳损、外力作用，椎间盘就会破裂而发病。②损伤，反复弯腰、扭腰等动作，会引起椎间盘损伤而突出。③妊娠，女性在妊娠期间，韧带处于松弛状态，腰骶部承受的应力较大，提高了发病风险。④遗传，20岁以内的青少年中，约32%有阳性家族史。⑤腰椎发育异常，腰椎承受异常应力，发病风险提高。
(2)诱发因素。①长期伏案工作、劳累，或处于颠簸状态；②重体力劳动；③急性外伤，是腰椎间盘突出症的危险因素。
4．如何预防腰椎间盘突出症？
(1)纠正不良姿势。①站立。长时间站立工作的人员，应适当使双臂上伸，做蹲起动作，这样可使腰部骨关节及肌肉得到调节，消除疲劳，延长腰肌耐力。长期站立工作的人员，例如医生、护士、交警等，学习站立平腰保护法，方法如下：轻轻收缩臀肌，双膝保持微弯，骨盆转向前方，腹肌内收，腰椎生理前凸变平，如此可以调节脊柱负重线，达到消除疼痛和疲劳的效果。②坐位。长时间坐位工作的人员，一方面要注意坐姿，经常活动腿部，促进血液循环；另一方面起立时，应先将上身前倾、两足向后，促使上身力量分布在两足，然后起立，防止腰部扭伤。③弯腰。弯腰次数多、负重大的工作人员，应尽量避免两膝伸直弯腰位拾抬重物，可采取屈膝、髋关节的方法。做家务时，应在不弯腰或少弯腰的姿势下完成，例如洗衣服将洗衣盆架高，扫地时加长扫帚柄。对抬拉重物、高处跳下动作时，采取保护性屈伸体位，以推动重物为例，两膝微屈、躯干前倾，此时体重参与了向前推动的力，能避免腰部损伤。④睡眠。正确的睡姿，是头颈保持自然仰伸位，最好平卧于木板床的床垫上，使膝、髋略屈曲，该体位可使全身肌肉、韧带及关节囊，均获得最大限度的放松与休息。不习惯仰卧位的人员，可采取侧卧位，头颈部及双下肢仍，依然按照平卧位的方法摆放。起床时，最好先采取侧卧位，然后在双上肢的支撑下离开床面，既省力、又安全。
(2)注意劳逸结合。在工作时，保持正确的姿势对减小腰椎间盘内压力非常重要。要求人们学会自我调节，避免长期做反复性、单调性的动作，防止过度疲劳，来避免脊柱过载，从而避免或缓解椎间盘退变。例如：长时间弯腰或长期伏案工作的人员，可以调整坐椅，改变桌面高度，工作一段时间后定期站起来伸展腰部。一般情况下，坐位工作45分钟后，最好起立活动15分钟，有助于疲劳的肌肉恢复。
(3)腰背肌肉锻炼。腰背肌肉保持强健，能对腰椎产生维持和保护作用，降低腰椎间盘突出症的发生风险。生活中，人们应加强腰背肌肉锻炼，尤其是非负重状态下的腰背肌功能锻炼，例如“燕子飞”、“五点支撑法”等。有条件、有时间的人群，还可以坚持体育运动，例如游泳、健美操等。在运动过程中，俯卧位时头、腿脚和手臂都尽量往上抬高，一起一落为1个节拍，每次锻炼4个8拍，每天1至2次。游泳的适用范围更广，具有运动量大、不易疲劳的特点，不仅能避免意外损伤，还可以缓解精神压力。
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(4)改善饮食作息。对于青少年和壮年人，应该养成健康的饮食习惯和生活方式，要求如下：①起居饮食要规律，避免通宵熬夜或减少熬夜次数，尤其是不要在电脑前通宵工作或玩游戏。②不吃早餐是一种坏习惯，早餐提供的营养很重要，应该多摄取蛋白、维生素含量高的食物，多吃水果及蔬菜。③注意调节心理压力，及时宣泄负面情绪，保持积极愉悦的心态。④注意天气变化，在冬季应注意腰背部保暖，避免受到寒冷刺激。
综上所述，腰椎间盘突出症的症状有腰痛、坐骨神经痛、下肢麻木、下肢乏力、跛行等，发病原因复杂多样。文章从纠正不良姿势、注意劳逸结合、腰背肌肉锻炼、改善饮食作息四个方面，介绍了预防该疾病症的措施，希望提高人们的保健意识，远离腰椎间盘突出症。