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急诊中遇到的高血压危象该如何治疗?

发表时间：2021/4/8 来源：《健康世界》2021年2期作者：余莲

[导读] 在急诊中很容易遇到高血压的情况，可能是病人自身原

        余莲
        四川省成都市中西医结合医院，四川成都，610000

        在急诊中很容易遇到高血压的情况，可能是病人自身原本就得有高血压疾病，也可能是随着病情的发展，受各种因素的印象，造成的血压升高，还可能是心脏、肾脏、大脑组织等重要器官的功能受到严重损伤后出现的一种并发症。那么在急诊中遇到高血压危险该如何治疗呢？
一、急诊中病人出现高血压危象的主要原因有哪些？
1、未按时服用药物
        在急诊中病人出现高血压危象与没有按时服用控制血压的药物有着直接的关系。得有高血压的病人，在平时的生活中需要坚持每天按时按量的服用相应的药物来控制自己的血液。如果在急诊中，病人没有按时服用药物，血压很可能会不受控制，迅速升高，从而引发高血压危象。所以，急诊中，病人以及家属一定要及时的如实告知医护人员病人的既往病史和实际情况，避免在急诊中出现高血压危象。
2、情绪过于激动
        很多急诊中的病人，情绪都不是很稳定，因为发病比较急，没有任何的心理准备，所以病人很容易感到焦虑。再加之不知道自己的病情到底有多严重，很容易急躁。对一个健康的人来说，情绪过于激动都可能会导致血压升高，更何况是一个急诊中的病人。所以病人来到医院后，一定要尽可能的控制自己的情绪，减少情绪上过度的波动，尽量让自己放松下来，一旦在急诊中出现高血压危象，对于病人来说还是挺危险的。
3、小动脉发生病变
        如果急诊中的病人小动脉发生病变，也很容易导致高血压危象的出现。像肾脏疾病的病人，当其肾脏部位的动脉和小动脉发生急性血管病变，同时伴随有内膜损伤的情况，这时血小板就会在此处凝集，还会形成纤维蛋白沉淀，内膜细胞也开始不断的增生，这就很容易在此处形成血栓，从而导致出现高血压危象。
二、急诊中遇到高血压危象该如何治疗？
1、急诊中出现高血压危象的症状表现有哪些？
        急诊中的病人一旦在各种因素的影响下出现高血压危象，通常会感觉到头痛、恶心、头晕、乏力、胸闷、心悸、眩晕的症状，通常情况下并不会出现意识障碍。
2、急诊中处理高血压危象的方法
        急诊中当病人出现高血压危象时，医护人员会立即将10到20毫克的硝苯地平片放在病人的舌头下让病人含服。同时还会通过静脉注射的方式，将40毫克的呋塞米注入到病人的静脉内，还会让病人通过口服的方式服用25毫克的克托普利片。随后会让病人在一个安静的环境中卧床休息，必要情况下，还会让病人吸氧配合高血压危象的治疗。

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3、治疗后的结果如何？
        在经过一系列的高血压危象治疗后，通常情况下，2到5分钟左右的时间，病人头晕、头痛的症状就会有所缓解，也不会再感觉恶心、呕吐，血压也开始慢慢降低。30分钟左右的时间病人的收缩压就可以降低到26.7kPa，舒张压就可以降低到16kPa。不到一个小时的时间，病人跟的收缩压就可以达到23.1kPa左右，舒张压就可以达到12.8kPa左右。这时医护人员会给病人做心电图检查，通过检查一般并不会发现病人存在有较为明显的缺血性损害。
4、治疗药物的使用
        硝苯地平片属于一种钙拮抗剂，该药物对血管平滑肌摄取钙离子的能力具有抑制的作用，并且对周围的小动脉还具有扩张的作用，可以让外周血管内的阻力减小，从降低病人的血压。将该药物放在舌头下方含服，产生药效的时间更快，通常情况下含服2到3分钟，便会产生一定的效果。
        呋塞米属于一种具有较强效用的利尿剂，对皮质部位、肾小管支髓质部位再吸收Na+一Ca的能力具有很好的抑制作用，可以减少尿液中Na+和K+,具有很好的利尿效果，降低血容量，从而达到降低血压的目的。通过静脉注射的方式注入病人体内，一般2到5分钟的时间局可以发挥药效，开始利尿。
        卡托普利片属于一种抑制剂，对血管紧张素转化酶的活性具有很好的抑制作用，当血管紧张素转化酶水平降低，小动脉开始舒张，病人的血压便会开始下降，通常情况下口服卡托普利片5到30分钟左右就会产生药效，血压便会开始降低。
        在急诊中联合使用这三种药物，降低血压的效果会明显的增强，足够阻止因为血压升高，对心脏、大脑、肾脏等器官的损害。并且这三种药物的联合使用，除了可以达到降低血压的效果以外，还可以避免停止使用硝普钠等药物后出现“反跳”额定情况，也不需要做避光处理和经常调整吊瓶的滴速，非常适合在急诊中遇到高血压危象治疗的使用。
        对于降压药物来说，不同的药物其作用特点也有所不同，所以在急诊中医护人员通常会根据病人的实际情况，选择最为适宜的降压药物加以治疗。医护人员在选择降压药物时，除了会考虑到降压效果外，还会考虑药物的副作用。所以，急诊中病人一定要积极的配合医护人员的高血压危险治疗。在急诊中，降压药物的使用，并不是单纯的为了降低病人的血压，而是为了尽可能的减少因为高血压对心脑血管造成的危害，减少死亡的出现。所以，病人一定要积极的配合。
温馨提示：
    在急诊中出现高血压危象对病人来说是一件非常危险的事情，很可能会危及到病人的生命安危。所以如果病人得有高血压疾病，一定要及时告知医护人员，并且病人一定要听从医护人员的安排，积极的配合治疗，保持一个稳定的情绪，避免因为情绪过于激动而造成血压升高。一旦在急诊中出现高血压危象，病人一定要积极的配合治疗，相信医生的专业性。

余莲，1982.04，四川仁寿，大学本科，主治医师，急诊方向