张毅
遂宁市中医院麻醉科 四川遂宁 629000
治疗疾病的过程中，手术治疗的方式与麻醉之间有着密切的关联，很多患者在接受手术治疗前后，对于手术方案的选择以及医生的手术技术较为关注，却缺少对手术过程的了解，虽然都知道手术过程中需要配合麻醉，但是对于麻醉知识的了解却少之又少。麻醉是保证手术顺利进行的必备条件，对手术过程中患者的生命安全起着关键的保障作用。
一、麻醉方法有哪些？
麻醉已经经历了三百年左右的发展时期，其目的是通过麻醉药物使患者身体或部分机体失去痛觉，保证手术的顺利实施，让患者能够在无痛苦、安全的稳定状态下完成手术，麻醉不仅用于手术过程，在重症监护、疼痛治疗、急救复苏中也得到了广泛的应用。麻醉的方法可以分为四大类别，分别是全麻、椎管内麻醉、神经阻滞、局部麻醉，不同类别的麻醉方法操作方式和形式各有不同。全麻是最为复杂的麻醉方式，通过静脉麻醉、吸入麻醉气体等方式使患者完全丧失知觉，在复杂、时间长的手术中较为适用，手术过程中，需要麻醉医师对患者的生命体征进行全程的监测，随时处理可能发生的突发问题；椎管内麻醉也就是俗称的半麻，将麻醉药物注射到椎管内的不同层次，能够使手术区所在平面内失去痛觉，为手术的顺利进行创造条件，可分为硬膜外麻醉、腰麻两种不同的方法，也可以联合两种方式共同进行；神经阻滞适合上下肢位置的手术活动；局部麻醉则适用于体表的一些小手术。
二、麻醉前的注意事项
患者在接受麻醉手术之前，会有麻醉医师对患者进行专门的麻醉访视，麻醉医师与主管医生之间进行沟通和交流，了解患者的病情，向患者提问，结合对患者既往病史的分析，以及患者自身的过敏史、近期用药史、是否接受过某种手术等，对患者在手术麻醉方面的承受能力进行判断，根据患者的个人意愿、具体经济状况、手术需求等，选择适合患者的麻醉方式。患者在面对麻醉医师的提问时，一定要详尽地提供麻醉医师所需要的资料信息，避免隐瞒某些情况，保证选择的麻醉方式合理、安全。任何医疗行为都是存在一定风险的，麻醉的过程也不例外，因此患者及家属应在麻醉之前了解手术麻醉知情同意书的内容，并签署姓名。患者由于对手术存在恐惧、担忧的情绪，因此需要在手术之前树立起治疗信心，与医生或麻醉医师之间进行沟通，了解手术过程，将自己的焦虑、疑问等告知医生，以获取帮助。全身麻醉和椎管内麻醉患者在术前需要将近期的服药情况、有无发热症状、过敏史，以及是否处于生理期内，告知医生，由医生判断手术的可行性，保证选择准确、合理的麻醉方式，降低手术风险。患者要严格按照医嘱做好术前准备，调整饮食，全麻和椎管内麻醉患者需要事先灌肠，禁食6-8小时，禁水4小时左右，以免在手术过程中发生反流、误吸等问题。
患者在进入手术室之前，需要将假牙等取下，以免发生插管时假牙脱落的情况，将身上的贵重物品交给他人保管，戴好手术帽，更换衣物。
三、麻醉处理和术后处理
局部麻醉患者会接受手术区域内的药物注射阻滞神经，椎管内麻醉患者则需要结合医生提出的要求，侧卧在手术台上，抱膝弓背，经过消毒、铺巾等环节之后，麻醉医生会在脊椎间隙注射麻药，患者通过诉说异感，由医生判断麻醉平面，整个过程中患者要将自身的不适情况及时告知医务人员，避免随意活动。全麻患者则需要由医护人员留好静脉留置针，绑好血压计袖带，在胸前贴连接心电监护的电极片，手指上带监测血氧饱和度的指套，对于特殊类型的大手术，还需要行动脉或深静脉穿刺，监测生命体征。手术和麻醉会对人体的机体正常生理情况形成一定程度的干扰，手术后患者通常会被送入麻醉恢复室，逐渐恢复生命体征之后，保持平稳状态再回到病房。对于存在危重病情的患者，则需要在重症监护室内度过一段时间，患者若是发生了恶心、呕吐、术后疼痛、血压不稳定等问题，无需过度紧张，可能是与麻醉及手术有关。但要及时告知医生，由医护人员指导进行镇痛、止吐、控制血压等，使患者能够平稳地度过术后急性期，尽快地恢复健康状态。
四、为什么要进术后麻醉恢复室？
人们常常会疑惑，患者进入手术之后需要很长时间才能出来，即使是一项“小”手术，这是因为患者在手术之后还会被送进麻醉恢复室进行监护，所以增加了总体时长。接受麻醉手术的患者，都需要在手术之后进入麻醉恢复室，这是因为手术与麻醉均会在一定程度上使人体的正常生理受到了影响，尤其是有些患者术前情况较差，或是接受了大型手术、全身麻醉的患者，术后需要持续的监护，在麻醉恢复室中保证患者的生命安全。例如术后患者若是发生了呼吸循环功能不稳定、麻醉未醒等问题，则需要进行相应的及时处理，在麻醉恢复室中配备有专职的工作人员，由专职的医务工作者在完善的设备设施支持下，监测患者的术后情况。若是发生了异常问题，能够及时地进行抢救和诊断治疗，保证患者能够顺利度过术后麻醉的不稳定时期，为患者的生命安全提供保障。在麻醉恢复室患者经过一段时间清醒后，身体的正常生理机能逐渐恢复，可回到普通病房。
五、术后阵痛会影响伤口愈合吗？
手术之后患者的实际情况各有不同，有些患者需要继续进行相应的镇痛处理，麻醉医师会结合对患者不同情况的分析，选择合理的镇痛方法。术后阵痛是否会对伤口愈合形成影响，是很多患者关心的问题，其实术后镇痛不仅不会使伤口愈合受到影响，还能够有效改善患者的睡眠，强化患者术后的免疫功能，使患者更好的咳嗽、排痰，提高下床活动的能力，加快术后康复的进程。镇痛方式对于伤口边缘组织的生长不会形成影响，也不会增加伤口感染等风险，反而有利于减少肺部感染问题的发生几率，避免发生下肢静脉栓塞等术后并发症。
总结：综上所述，麻醉是临床医学上的一大学科，在手术急救、疼痛诊疗中广泛运用，人们应树立起科学的医疗观念，加强对麻醉知识的了解和掌握，明确认识到麻醉的重要性。接受麻醉的患者，要正确认识到麻醉操作的作用，积极配合医生，提高疾病的治疗效果，保证生命安全。