易宏英
四川省妇幼保健院妇科 四川 成都 610045
生殖道感染即生殖道发生的感染，男女均可患病，女性生殖道感染是妇女的常见病、多发病，指由各种病原体如细菌、病毒、衣原体等引起，发生在生殖器官的一组感染性疾病，是中国乃至全球性的重大社会及公共卫生问题。主要特点为发病率高、复发率高、流行范围广及并发症多。对女性的身体健康、生活质量和出生人口素质都有很大影响。生殖道感染常见疾病包括细菌性阴道病、盆腔炎性疾病，以及淋病、梅毒、生殖器疱疹等。很多女性朋友都有一个疑问，生殖道感染影响怀孕吗？本文就几个常见代表性的疾病针对该问题进行论述：
1.淋病
淋病主要是因为淋病奈瑟菌（简称淋球菌）导致的性传播疾病，其主要表现为泌尿生殖系统化脓性感染。近些年是我国性传播疾病中发病率最高的一种，同时也是《中华人民共和国传染病防治法》中规定的需要重点防治的乙类传染病。淋球菌属于革兰阴性双球菌，淋病多出现在性活跃的青年男女中，潜伏期通常在2-5天左右，将近80%的女性患者在感染淋病之后没有症状或症状轻微。有症状的感染者表现为白带增多、尿频,尿痛和排尿困难等。
该疾病主要的传播方式为性接触，女性感染通过下生殖道，如尿道、尿道旁腺、前庭大腺及宫颈等逆行感染，可引起输卵管炎、子宫内膜炎等盆腔炎性疾病，异位妊娠及不孕等不良后果，而且跟健康女性相比，患有淋病的女性出现异位妊娠的几率是其6倍之高。就算成功受孕，妊娠早期感染可导致感染性流产和人工流产后感染。妊娠期淋病还可引起羊膜腔内感染，易发生胎膜早破、宫内感染、流产、胎儿宫内窘迫、早产和胎儿宫内生长受限等。分娩时胎儿吞入污染的羊水，可引起淋菌羊水感染综合征，通过产道感染可引起新生儿淋菌性结膜炎、新生儿眼炎、肺炎和新生儿败血症等，使围生儿死亡率增高，其中新生儿淋菌性结膜炎较常见，如果没有得到及时有效的治疗，最后很可能会失明。另外，产妇产后有发生淋菌性子宫内膜炎、淋菌性盆腔炎、淋菌性败血症的可能。
2.梅毒
梅毒是由梅毒螺旋体导致的慢性全身性性传播疾病。在上世纪四、五十年代分别使用青霉素以及长效青霉素对梅毒进行治疗之后，该疾病的发病率得到了明显降低。近些年，吸毒人群和人免疫缺陷病毒（HIV）感染者越来越多，梅毒的发病率又开始呈现逐渐上升的趋势。
患有该疾病早期，其会对皮肤黏膜造成侵犯，发展到晚期，则会对患者体内各个器官进行侵犯损坏，尤其是心血管以及神经系统。但是也有少部分人很多年没有症状，这叫作潜伏梅毒。
该疾病的主要传播途径也是性接触传播。没有得到有效治疗的患者在感染梅毒的第一年具备较强传染性，随着时间的流逝，其传染性会不断下降。
梅毒对女性受孕也有很大影响，经调查得知，罹患梅毒女性的不孕率比健康女性高5倍。 怀孕后也会因为梅毒螺旋体感染胎盘，从而引发小动脉内膜炎，造成多处梗死灶，致使胎盘功能障碍，极易发生流产、死胎、死产以及新生儿围生期死亡、或先天性梅毒儿，其致死率及致残率均明显升高
3.生殖器疱疹
生殖器疱疹是由单纯的疱疹病毒所引起的性传播疾病。几乎有70%-90%的患者都是HIV-2型感染。该疾病的潜伏期为3-14天左右，主要临床表现有：外生殖器或者肛门周围有群簇或者散在的小水疱，2-4天后破溃形成糜烂或者溃疡，有疼痛感；腹股沟淋巴结经常肿大，有压痛感；发热、头痛、乏力等全身症状。传播途径主要是性接触。因为生殖器疱疹的传染性很强，因此患者在得知自己被感染之后，一定要避免性行为，防止出现交叉感染。妊娠期生殖器疱疹85%通过感染的产道引起胎儿感染，10%为产后感染，只有5%为宫内感染，孕妇近分娩时母儿传播率为30%-50%。而有复发性疱疹病史或在妊娠早期生殖器疱疹，母儿传播率不到1%。也就是说多数原发性生殖器疱疹在妊娠早期并不会引起自然流产或死胎发生率升高，但在妊娠晚期可导致早产。因此，早孕期患生殖器疱疹的孕妇大可不必因其终止妊娠。生殖器疱疹发病率近年来有增高趋势，并且易复发，可予中药知柏地黄汤加减，知母、黄柏、生地黄、山药、山茱萸、牡丹皮、茯苓、泽泻、土茯苓、白花蛇舌草、虎杖各10 g，甘草5 g治疗肝肾阴虚型复发性生殖器疱疹，可减轻症状，有效的降低复发频率，孕妇使用方药时需酌情加减。
4、细菌性阴道病和盆腔炎性疾病
妊娠期细菌性阴道病可导致妊娠不良结局，如不孕、流产，绒毛膜羊膜炎、胎膜早破、早产、产后子宫内膜炎，任何有症状的细菌性阴道病孕妇均需筛查及治疗。妊娠期急性盆腔炎会增加流产、死胎、早产的风险。妊娠期、产褥期的重症急性盆腔炎还会增加孕产妇死亡的风险。
5.结束语
综上所述，女性生殖道感染会对怀孕造成影响，甚至影响较大。因此，广女性朋友，不论孕前、孕期或产后，如果发现生殖道感染相关症状，尽快到正规医院就诊并接受规范治疗，为更好的预防孕产期并发症及妊娠不良结局，以改善母婴健康状况。