陈秋梅 陈勤娣
暨南大学附属口腔医院（大良医院） 急危重症医学科（急诊部）邮编：528300
南方医科大学顺德医院附属陈村医院 放射科 邮编：528313
【摘要】目的：分析基于MDT模式干预模式急性多发伤患者中的救治价值。方法：回顾分析我院2020年1月到2020年12月期间收治的急性多发伤患者60例，按救治过程中干预模式分组，其中30例接受常规模式抢救（对照组），另30例接受MDT模式干预（观察组），比较救治效果。结果：观察组抢救成功率93.33%（28/30）高于对照组63.33%（19/30），观察组急诊停留时间、急诊检查时间、医生到诊时间低于对照组（P<0.05）。结论：急性多发伤患者在救治过程中接受MDT模式干预，可提升救治效率，缩短救治时间。
【关键字】急性多发伤；MDT模式；干预；救治
多发伤指伤及≥2个的解剖部位，此疾病属于危重急症，多发生于生产意外、车祸等。此疾病具有病死率高、病情凶险、伤情复杂等特征，此一直为临床急诊外科的重点问题和难题。早期确诊伤情，控制出血，明确病变主次，实施有效救治，可显著改善其预后。此则要求医院各学科协作治疗，已有报告证实[1]，MDT模式可显著提升急性多发伤患者救治效率，缩短救治时间。但此方面报告较少，现纳入60例急性多发伤患者分组论述此点：
1.资料及方法
1.1一般资料
按救治过程中干预模式分组60例急性多发伤患者。对照组：致伤原因：4例治安事件，12例工业外伤，14例交通伤，年龄20-71岁，平均为（35.2±1.4）岁，女性13例，男性17例；观察组：致伤原因：5例治安事件，10例工业外伤，15例交通伤，年龄21-70岁，平均为（35.8±1.3）岁，女性14例，男性16例。基本资料无统计学差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组接受常规救治模式干预，接诊患者后，急诊科医生电话告知各科室做好术前准确，主治科室相关人员负责协助引导其办理入院手续，术后入住ICU观察病情，待病情稳定后，转入普通病室。观察组接受MDT模式干预：
①建立MDT护理团队：在我院急诊科成立MDT护理团队，由1名专科高资历的护士担任创伤护士、1名协调护士、1名循环护士组成MDT护理团队，创伤护士为核心，负责评估创伤标准、培训、模拟演练、合作、监督、组织等。循环护士负责建立静脉通路，输注各种药物、准确气管插管、心电监护、吸氧、抽输血、导尿等，协调护士负责评估创伤分级标准，采集送检各类标本、供给急救药品和物品、抢救记录、对外联系等。共组建2个团队，轮流换班。
②接诊多发伤患者后，即刻送往抢救室，急诊科协调护士与其家属沟通，掌握受伤原因和过程，评估伤情，若多发伤严重，启动MDT创伤救治流程，并告知相应人员就位，开通绿色通道。团队需进一步初步评估神经系统、脊柱损伤、身体暴露、出血、气道、呼吸、循环等在内的创伤，及时把结果转给接诊医生，指导下实施必要干预，保持呼吸道畅通，针对气管切开、气管插管者需做好护理准备；针对存在休克倾向、活动性出血者，需及时补液和止血，做好创面控制，保持机体循环有效。建立≥2条静脉通路，协调好输血、配血准备。抢救严重多发伤中，同步进行紧急处理、评估伤情、心肺复苏等，协调护士仔细记录，并联系其他科室进行手术。
1.3 指标判定
记录抢救成功例数、急诊停留时间、急诊检查时间、医生到诊时间。
1.4统计学方法
抢救成功率（计数数据，%）和急诊停留时间、急诊检查时间、医生到诊时间（计量数据，±s），输入到统计学软件（SPSS22.0版本）中，用X2检验、t检验，若P<0.05，则有统计学意义。
2.结果
观察组抢救成功率93.33%（28/30）高于对照组63.33%（19/30），观察组急诊停留时间、急诊检查时间、医生到诊时间低于对照组（P<0.05），见表1：
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3.讨论
近年工程事故、交通意外、突然性灾难事故频发，对人们生命安全、身体健康造成严重危害，特别是多发性创伤，已发展为急诊科面临的主要问题之一。往往急诊多发伤病情复杂，受伤位置涉及不同系统、脏器，尤其是胸腹部、头颈部、骨盆等多处骨折，以及全身软组织锁上等状况，病变速度快，死亡率高。若不及时诊治，对其生命安全造成直接威胁，疾病预后不理想。近年已有报告显示[2]，MDT模式应用到急性多发伤患者救治中，可显著提升救治效率，缩短救治时间。本研究结果也显示，观察组抢救成功率93.33%高于对照组63.33%，观察组急诊停留时间、急诊检查时间、医生到诊时间低于对照组（P<0.05），同时证实了以上观点[2]。MDT模式的救治团队协作水平高，进而提升护理质量。治疗多发伤多涉及泌尿外科、普通外科、心脏外科、神经外科、骨科等多个科室，单一的急诊科已无法独立完成多发伤疾病救治[3]，所以，MDT模式则满足了合作治疗的要求。此模式下，医院管理部门统一调动和指挥、整合力量，各科室专家共同制定治疗方式，确保治疗工作具有针对性和精细化。
综上，急性多发伤患者在救治过程中接受MDT模式干预，可提升救治效率，缩短救治时间。
【参考文献】
[1]陈倩, 柴宇霞, 胡琳琳,等. 多学科协同治疗模式护理团队在急诊多发伤患者救治效果中的初步探索[J]. 中华现代护理杂志, 2019, 25(34):4472-4475.
[2]李向阳,陈彬,张立仲, 等.MDT对严重多发伤患者行早期干预创伤控制性手术的临床研究[J].岭南急诊医学杂志,2020,25(4):386-388.?
[3]张凡,张静萍,胡娜.我国人群多发伤死亡危险因素的Meta分析[J].循证护理,2020,6(6):498-509,521.