边婕敏
菏泽医学专科学校 山东菏泽 274000
【摘要】 目的 评价循证检验医学结合学业导师制在医学检验临床实践过程中教学效果。方式 将2017-2019年74名见习学习者分成两组，每组37名，试验组采用循证检验医学结合学业导师进行讲学，对照组采取传统教授式讲学，实习结束后，采取理论知识考试、试验技能大赛、微信调查问卷等方式对教学效果评估。 结果 试验组理论知识测验、实践运用、微信调查问卷反馈成绩明显优于对照组，差别有统计学意见（P<0.05），但两组的试验技能考核结果相差不大无统计学意见（P>0.05）。 结论 循证检验医学结合学业导师制在检验专业教学中起到非常重要的作用，不光提高学习者的学习效率和学习能力，而且增长讲师讲学能力和带教程度，并且对教与学相互均有互进作用。
【关键词】循证医学 导师制 检验 实习
循证医学是最近十几年来在临床医学应用过程中，所慢慢成长起来的一门新兴的临床学科，循证医学是指临床大夫在获取了病人确切的症状的条件下，根据自己的看病经历以及常识和临床操作，分析并找出病人自己的主要治疗问题，运用最好、最新的科学证据作出对病人的诊治方案。这种治病的医疗治疗方法就称为循证医学。循证医学开创者之一David Sackett教授在2000年新版的“怎样实践和讲授循证医学”中，再次界说循证医学为“慎重、准确和明智地应用目前所能获取的最好的研究依据，同时联合大夫的个人标准操作技巧和多年看病经历，思量患者的价值和意愿，将三者完美的联合继而制订出病患的治疗方案”。循证医学并非传统医学，传统医学是以经验医学为主，即根据医生的治病经历、临床知识和对疾病知识的掌握来医治病患。循证医学对于本科以上院校来说是个好接受的教学模式，毕竟本科以上学院学习者生源质量相对要比专科院校好一些，学习者接受能力、自制能力以及各方面学习能力都要强一些，而专科学习者要在学校学习仅仅两年就开始进行临床相关知识摄入相对困难，本来学习者学习能力和相关知识匮乏，循证医学直接教学就会有所困难，所以结合导师制，通过提高学习者各方面能力来帮助循证检验医学制度的实施。导师制是一种教育制度，与学分制、班建制同为三大教育模式，导师不仅要指引学习者的学习，还要指引学习者的德育教养。本科导师制现在已经应用于教学几年的时间，而专科院校则是刚刚兴起，大部分学校还在适用模拟的阶段，我们学校也是刚刚在二零二零年开始全面实行导师制，本研究则是在学校全面推广导师制之前，首先小范围在医学检验技术专业同学之间展开，通过研究结果为大范围制度实施起到前期预判和结果预测，继而更好地开展导师制的实行。本调查选择2017-2019年实习生分成两组，主要探索循证医学结合导师制用于临床实习教学中的影响，继而为以后增长教育讲学水平和方法供给参考性提议。
1、对象和方法
1.1研究对象
选择菏泽医学专科学校检验科实习学习者2017-2019年共74人，平均分为两组，一组是按照循证医学与导师制教学，另一组是传统教学，两组学习者在性别、年龄、理论知识能力、技能方向无差异性（P>0.05），有可比性。
1.2研究方法
两组带教均是临床资历深、学识多并且同时在临床工作与教学工作的老师进行带教。
（1）试验组：理论知识采用导师制，每位带教导师领3-5名学习者，不光对专业知识还有对学习和做事的方式均有指导性，每位老师就专业课让他们在学习基础知识的同时自己寻找案例分析来加深印象，并且组内讨论其所遇到的专业问题；并且指导学习和生活的问题中以目标制来督促学习者，养成制订目标的习惯；实际操作中组内监督操作并且每位同学操作标准都要按照比赛要求来，每月对操作进行一次考察。
（2）对照组：实习带教过程中每周一次讲课，实习带教操作平时工作中完成。
1.3效果评价
实习结束后通过理论知识考试、试验技能大赛、微信调查问卷来比较效果。
（1）理论知识考试：通过出一些初级检验士的题目，然后考试评判成绩。
（2）试验技能大赛：组织两组同学参加全省专科院校检验技能大赛，优胜者再次参加全国专科院校检验技能大赛，比较两组学习者获奖成绩。
（3）微信调查问卷：组织一些开放性试题，从学习者学习效率、学习目标、学习者人生观价值观等方向取考查两组同学的区别。
1.4统计学方法
应用SPSS20.0统计软件分析，计数资料以x±s表现，采取独立样本t查验；比量资料用例和百分率表现，行χ2查验；关联性分析采取Pearson法，P<0.05为差别有统计学意见。
2.结果
两组发现理论知识考试试验组比对照组最后的成绩要好，见表一，同时微信调查问卷发现试验组学习效率比对照组高、在有任务出现会借助大家的力量集思广益同时会制定短时间内完成的小目标，但是两组每位同学的人生观价值观相差无几均是正确指引的，见表二，而试验技能大赛显示两组同学也并没有太大差别，p值>0.05，无统计学意义，见表三。
表一 两组理论考试结果对照
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3.讨论
临床试验教学是医学专业必不可少的一项，在医学习者的专业教学中要利用好临床教学，让临床教学发挥出最大的效果。而我们作为同时在检验教学和检验科工作的具有双重身份的检验人，更应该好好发挥这一优势，把检验临床教学好好应用起来。导师制对于我们学校大范围开展其制度提供佐证，试验证明导师制对于学习者团队合作能力、学习者学习时间利用率、学习目标实现率、分析思考问题的能力、沟通表达能力均有很好的帮助，而循证检验医学下的教学制度则对案例探究能力、探索临床前沿问题有帮助提高的可能性，所以本质上来说，专科院校的学习者本身在自制能力和学习能力各方面均比本科院校学习者要低一些，将导师制运用到专科院校学习者的教学制度中，能够很好的缓解甚至解决这个问题，同时循证检验医学制度则是从临床工作需求方面从学校方面开始抓起，更快的适应临床工作性质，为以后找工作和提高工作效率提供基础，所以，两种制度相结合的方式对专科院校学习者的各项能力都有所提高。
本次利用刚刚运用起来的导师制和临床循证检验医学相结合的方式检验教学质量，相比较来说，对于少量学习者的教学来说，运用此方式更加发挥学习者的能动主义，放手学习者对临床案例的分析和思考，继而更加主动学习，继而提高学习者的理论专业课水平，而导师制度下的教育更加注重学习者学习效率和学习方法，但是这种方式如果大范围应用于所有学习者，无异于增高对导师的要求，同时也是对学校导师人数的考验，所以，我们这种方式还是不易于大范围推广。最后，对于传统教学模式的同学，他们的技能操作能力并没有降低，两组同学水平相差无几，在比赛中还出现对照组获奖人数比试验组多的情况，这就说明在同学们智商没有差异性的同等条件下，他们技能操作能力与两种结合制度关系不大，他们成绩出现差异仅仅和他们训练时间和心理素质相关联，心理素质好发挥好的同学更容易获得好的名次。
综上所述，我们的检验教育的发展还有待提高，探索更好地检验教育方式是我们以后要做的，而这种不断探索的方式方法也为检验临床发展提供了发展方向，同时也是在探索临床研究和临床教学提供了发展依据，更好地让学习者树立高等院校教学观念，有利于学习者培养良好的学习习惯、学习效率，培养学习者目标价值和进取心，同时正确树立学习者人生观价值观，在临床实践教学过程中，树立良好的科研精神，实事求是、敢于探索、团结一致的态度和精神。但是在以后的检验教学中还需不断地探索其他的教学方式，争取获得更好的适用于高等院校大范围教学的检验教学方式。
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