张淑芳
高唐县中医院,山东聊城 252800
【摘要】目的：探讨宫颈癌筛查中高危型HPV检测联合TCT的应用价值。方法：选择2019年1月～2020年12月在本院行宫颈癌筛查的患者254例，均给予病理检查，并给予高危型HPV检测、TCT检查，以病理检查为金标准，分析高危型HPV检测联合TCT的价值。结果：高危型HPV检测联合TCT诊断符合率明显高于高危型HPV检测、TCT检查（P＜0.05）。结论：宫颈癌筛查中，高危型HPV检测联合TCT可显著提高宫颈癌筛查率及诊断率。
【关键词】宫颈癌；高危型HPV；TCT
宫颈癌是一种生殖系统恶性肿瘤，对女性身心健康及生活质量都有着明显的影响。研究发现，从宫颈癌前病变开始，至少需5～20年的时间发展为宫颈癌，而这个进展过程具有可逆性[1]。因此，临床一直致力于宫颈癌的早期筛查，通过早发现、早诊断、早治疗，促进该疾病的发生率降低，并使患者预后改善，降低死亡率。宫颈癌的发生密切相关于HPV感染，因高危型HPV感染长期持续存在而发生宫颈病变的患者数量超过90%，所以宫颈癌筛查中高危型HPV感染检测具有重要意义。目前，检查宫颈有无病变时，TCT为常用方式，当存在异常细胞时，此检查能有效发现。本院开展宫颈癌筛查工作时，采取高危型HPV检测联合TCT，观察筛查效果，为临床应用提供参考。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2019年1月～2020年12月在本院行宫颈癌筛查的患者254例，年龄26～65岁，平均（47.6±3.5）岁。纳入标准：（1）近期无阴道用药史；（2）有性生活史；（3）对本研究知情同意，自愿参与。排除标准：（1）存在宫颈病变史；（2）存在全子宫或宫颈切除史、宫颈锥切手术史；（3）既往曾接受盆腔化疗；（4）处于生理周期；（5）伴生殖道急性炎症。
1.2方法
宫颈细胞标本在非月经期采集，采集前3d，告知患者不可进行阴道冲洗用药后，采集前1d，嘱咐患者避免性行为。所有患者均接受高危型HPV检测、TCT检查，具体方法如下：
（1）高危型HPV检测：宫颈利用窥阴器暴露，擦拭干净宫颈口过多的分泌物，在宫颈口放置HPV采集专用器具，采集脱落细胞，完成后于专用标本储藏瓶内放置样本，准确标记后隔离保存，送往检验科；专业检验人员利用HC-2基因杂交捕获仪自动检测采集的标本，严格按照说明书开展相应的检测操作。
（2）TCT检查：取样方法相同于高危型HPV检测，宫颈细胞标本采集完成后利用TCT制片机处理，制成薄层细胞涂片，固定利用95%酒精进行，巴氏染色后由专业检验科医生开展镜检工作。
所有检查操作结束后，送病理检查，以病理检查结果为金标准，观察高危型HPV检测与TCT检查及联合检查结果的符合程度。
1.3统计学分析
采用SPSS20.0统计分析，计数资料用检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1病理检查结果
254例患者中，136例阴性，为正常或慢性炎症，占53.5%；118例阳性，为宫颈癌和CIN，占46.5%。在118例阳性患者中，宫颈癌4例，CIN 114例（其中Ⅰ级64例，Ⅱ级32例，Ⅲ级18例）。
2.2高危型HPV检测及TCT检查结果分析
以病理检查结果为金标准，高危型HPV检测诊断符合率77.2%（196/254）；TCT检查诊断符合率83.9%（213/254）；联合检查诊断符合率99.2%（252/254）。具体检查结果见表1。经比较，高危型HPV检测联合TCT诊断符合率明显高于高危型HPV检测、TCT检查（P＜0.05）。
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3讨论
在宫颈癌发生发展过程中，具备逆转性的癌前病变期较长，且致病因素明确，因而该恶性肿瘤是能够预防的。预防宫颈癌手段中，早期筛查为重要手段，目前临床可采用的筛查方法较多，但热点问题仍是寻找最佳的筛查方案[2]。TCT检查在相应仪器的辅助下将具备代表性的清晰薄层细胞分析出来，有更多的机会发现癌变细胞，相比于传统的宫颈细胞学检查，该方法阳性检出率明显提高，不过由于诊断者的主观性会较大的影响检查结果，导致其灵敏度低、漏诊率高[3]。大量研究显示，宫颈癌的发生与高危型HPV感染有着紧密的联系，当此种感染长期持续存在时，宫颈癌前病变会被诱发，甚至会发生宫颈癌。高危型HPV检测具备较强的重复性，且操作简单，主观因素并不会对检测结果产生影响，其联合TCT检查后，TCT检查所存在的不足能得到有效的弥补，进而提高诊断准确率[4]。在临床检验中，还需注意以病理结果为参照，确保诊断准确率，为患者临床诊疗提供准确依据。本研究以病理检查为金标准，结果显示，高危型HPV检测联合TCT检查的诊断符合率明显高于二者单独检查的诊断符合率，高危型HPV检测诊断符合率77.2%（196/254）；TCT检查诊断符合率83.9%（213/254）；联合检查诊断符合率99.2%（252/254）。高危型HPV检测联合TCT诊断符合率明显高于高危型HPV检测、TCT检查（P＜0.05）。证实联合检测具有较高的诊断准确性。
综上，宫颈癌筛查中，高危型HPV检测TCT检查可显著提高诊断的准确率，利于宫颈癌的尽早诊断、尽早治疗，降低该疾病的死亡率，改善患者预后，值得广泛应用。
【参考文献】
[1]王金玲,张燕萍,魏瑛.高危型HPV检测联合TCT检查用于宫颈癌筛查的应用探究[J].甘肃科技,2020,36(17):150-152.
[2]王建瑞.高危型HPV检测及TCT检查在宫颈癌筛查中的应用分析[J].河南医学研究,2019,28(24):4546-4548.
[3]布素芳.TCT联合高危型HPV检测在社区宫颈癌筛查中的应用价值分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(08):41.
[4]王明芳.探讨高危型HPV检测联合TCT在宫颈癌和癌前病变筛查中的应用价值[J].系统医学,2017,2(22):111-113.