杜蕾 蔡敏
山东省潍坊市人民医院 山东省潍坊市 261041
【摘要】 目的：探讨提高质控护士自我能力对医院感染管理的效果。方法：质控护士通过提高知识水平，落实质控措施,采取有效监测。结果：提高了执行力，达到了特定目标。结论：质控护士在控制医院感染管理中起到了重要作用，2019年1～12月检测结果合格率达到了100%，减少了医院感染的发生。
【关键词】 质控护士 自我能力 医院感染
The role of quality control nurses in controlling nosocomial infection.
Du Lei Cai Min Weifang City, Shandong Province, People's Hospital, 261 041
[Abstract] Objective Objective to explore the effect of improving quality control nurses' self ability on hospital infection management. Method Quality control nurses should improve their knowledge level, implement quality control measures and take effective monitoring measures. Result It improves the execution and achieves the specific goal. Conclusion Quality control nurses play an important role in the management of hospital infection controlFrom January to December in 2019, the qualified rate of test results has reached 100%. The incidence of nosocomial infection was reduced.
【key word】Quality control nurse Self ability nosocomial infection
医院感染是指病人在医院获得的感染。预防和控制医院感染是关系到医院人群健康,特别是住院病人康复的重要问题。国内外调查显示，医院感染中的30%～50%与不恰当的护理操作有关[1-2]。这就使得护士成为了预防和控制医院感染的主力。因此，加强各科质控护士的素质培训对整个医院预防和控制感染是非常必要的。
1 加强教育培训，提高质控护士的自我效能
1.1 自我效能是美国心理学家A·班杜拉最早于1977年提出的一个概念。是指个体对自己组织和执行某行为并达到特定目标的能力的信念[3]。涉及的不是技术本身，而是自己能否利用所掌握的技能去完成工作行为的自信程度[4]。
1.2 我院的质控护士一般是由副护士长和护理骨干担任，质控护士在预防和控制医院感染管理系统中是最基层执行者与管理者，提高质控护士的自身能力，凝聚了执行力；使得护理人员能更好的遵守《医院感染管理办法》，降低医院感染率。
1.3 自我能力的提高 院感办与医疗部每季都组织质控医生护士学习；主要讲解基础知识、相关法律法规、标准预防、医疗废物处理等；增加医护人员医院感染的知识,加强自身防护意识。不断提高感染管理水平，调动个人的内在力量[5]。，让医院感染管理和医疗安全渗透到护理工作的各个环节，有效地控制了医院感染，促进医院的和谐。
2 明确职责，落实措施，预防医院感染
2.1严格无菌技术操作，做好手部卫生
2.1.1严格无菌技术操作 在治疗室、换药室工作时，严格遵守无菌操作规范。已用过和未用过的物品应有明显标记，并分开放置。注射 、治疗时铺无菌巾；抽出的药液、开启的静脉输入用的无菌液体须注明时间，超过2小时后不能使用。换药时应先处理清洁创口，再处理污染创口。注射采用一人一针一管一用一灭菌（含皮试）。碘酒、酒精瓶保持密封。各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。定期消毒和终末处理。
2.1.2 做好手部卫生 护士在进行各种技术操作前后要手清洁，特殊传染病人采血手套一人一更换，脱手套后立即手清洁。洗手遵循《六步洗手法》。严格执行《手卫生规范》，提高医务人员手卫生的依从性，尽量选用含有护肤成分的速干手消毒液；对陪护人员进行手卫生知识的宣传教育，进入病室探视患者前和结束探视离开患者时，应洗手或用速干手消毒进行手卫生。
2.2对传染病人的管理 根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施。严格各个限制区域的划分，并用明显的标志标注清楚[6-7]传染病员应在指定的范围内活动，不得互串病房和外出，到他科诊疗时，应做好消毒隔离工作，严格探视陪伴制度，并指导其遵守隔离要求。工作人员进入污染区要穿隔离衣，离开污染区时，需按常规脱去隔离衣，接触不同病种时应更换隔离衣，并洗手。凡是接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物等，要求戴手套、口罩。一次性注射器、输液器用毕针头；立即放入锐器盒内。乙肝、艾滋病等传染性疾病病人用过的器材，应先消毒后清洗，被病毒、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械等处理应“先消毒后清洗”在处理有喷溅污物的病人时，戴防护面具，防止污染操作者的皮肤和黏膜。
2.3严格执行医疗废物的管理制度 重点对医疗废物的分类和处理流程、护士的自身防护、交接登记等内容进行了宣传培训。护士在工作中严防意外伤害引起自身医院感染，严格执行操作规程，一旦被锐利器物刺伤，须立即处理并备案。还有重要的一点就是护士一定要戴好口罩。病人的血液或体液不慎飞溅到眼中，应立即用消毒滴眼液做好清洗和保护，工作服或各种私有物品染上病人血液或体液时，应及时用3%过氧化氢溶液消毒并除去血渍。保障医疗和护理工作的安全。
2.4抗菌药物的合理使用 合理应用抗菌药物在预防和控制医院感染中占有重要的地位。护士在治疗工作中要接触大量的抗菌药物，应了解各类抗菌药物的药理特点和应用原则，注意抗菌药物的给药时间?；注意抗菌药物的配伍问题?；注意抗菌药物的不良反应?。
2.5定期消毒，治疗室布局合理，洁、污区划分明确。每日用紫外线进行消毒2次，有消毒日期、照射时间、累计时间、操作人等记录。每2周用酒精棉球擦拭灯管一次，有擦拭日期记录。每半年和更换新灯管时监测紫外线强度，有时间、强度、监测人等记录。
3 定期监测 制定监测计划，每月做空气、物体表面、医务人员手及环境卫生学监测,结果应符合国家卫生标准要求。每月进行消毒工作的工作总结认真查找问题，发现问题及时讨论并解决。工作中一旦发现有感染迹象,及时采有效的应对措施,防止感染的蔓延。通过提高质控护士的自我效能，提高了整个护理队伍的素质。一年来，无一例因不规范医疗行为导致医院感染的发生。监测的合格率达到100％。
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总之，在医院感染管理中，质量控制是重要的组成部分，它贯穿于整个医疗活动中。质控护士担负着重要责任，承载者院感办与医院每一位工作人员的桥梁作用。努力发挥自己在防止医院感染管理中的作用，确保医院感染管理质量控制标准得以实施，减少医疗纠纷，提高医院感染控制质量，确保医疗质量、医疗安全的实施，降低医院感染的发生率。
[参考文献]
[1]盛芝仁.有效的护理管理可明显降低医院感染率［J］.中华医学感染杂志，2003，13（3）：262-263.
[2] 郭常恒.医院管理学［M］.北京：人民卫生出版社，2001：312.
[3] Bandura A.Self-efficacy toward a unifying theory of behavior change.Psychological Review,1977,84（3）:191-215.
[4] 张鼎昆，方俐洛，凌文辁．自我效能感的理论及研究现状．心理学动态，1999，7(1)：39-43．
[5]Bandura A.Self-efficacy:the exercise of control.New York:Freeman,1997,394-453.
[6]朱土俊,主编.现代医院感染学[M].北京:人民军医出版社,1998.35-41.
[7]曹荣桂,主编.医院管理学[M].北京:人民卫生出社，2003.122-132.
作者单位：（261041）山东省潍坊市人民医院 杜蕾：女，本科，副主任护师
E-mail:cm2003@126.com, 电话05368675632
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