王凤环
新泰市第二人民医院 山东新泰 271219
【摘要】目的：分析宫腔镜子宫肌瘤电切术治疗粘膜下子宫肌瘤的效果。方法：入组本院科室收治的粘膜下子宫肌瘤患者共70例，随机分组，对照组的患者实施传统手术，观察组实施宫腔镜子宫肌瘤电切术。比较两组手术指标和术后恢复指标、并发症率。结果：观察组手术指标和术后恢复指标、并发症率均优于对照组，P＜0.05。结论：宫腔镜子宫肌瘤电切术治疗粘膜下子宫肌瘤的效果确切，可减少创伤和减少并发症，加速术后恢复。
【关键词】宫腔镜子宫肌瘤电切术；粘膜下子宫肌瘤；效果
子宫肌瘤是妇科常见肿瘤，发病率较高。常见的临床表现为月经过多、痛经、子宫出血，严重影响患者的生活质量。目前，由于月经量大、继发性贫血等原因，保守治疗子宫肌瘤效果较差。传统的临床外科治疗方法是传统的开腹子宫切除术或子宫肌瘤切除术。传统剖腹手术容易造成创伤，在体表留下疤痕。 随着微创技术和医疗器械的发展，宫腔镜电切术在子宫肌瘤治疗中的应用越来越广泛[1]。本研究探索了宫腔镜子宫肌瘤电切术治疗粘膜下子宫肌瘤的效果，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
入组本院科室收治的粘膜下子宫肌瘤患者共70例，入组时间2018年5月-2019年5月，随机分组，其中，对照组肌瘤直径1.6-4.4厘米，平均（3.01±1.01）厘米。年龄23-38（29.21±2.25）岁。观察组肌瘤直径1.4-4.5厘米，平均（3.02±1.21）厘米。年龄23-37（29.66±2.78）岁。两组统计学比较显示P大于0.05。
1.2方法
对照组的患者实施传统手术，观察组实施宫腔镜子宫肌瘤电切术。月经干净后3-7天实施手术，术前禁食禁饮，给予导尿管留置，采取硬膜外麻醉，膀胱截石位，宫颈扩张至12号，设置电凝和电切功率分别是30-60W以及60-80W，膨宫液选择5%葡萄糖溶液，输出压力120mmHg,对子宫内肌瘤情况进行观察，并结合肌瘤类型选择合适的电切方式，对于有蒂的肌瘤，从蒂部完全将肌瘤切除并实施电凝止血；对于无蒂的肌瘤则将肌瘤包膜切开并用环形电极将肌瘤切碎并取出，将残余肌瘤切除后电凝止血。
1.3观察指标
比较两组手术指标和术后恢复指标、并发症率。
1.4统计学方法
SPSS26.0软件处理数据，计数数据进行 x2统计，均数的比较采取t检验，P＜0.05表示差异有意义。
2结果
2.1两组手术指标和术后恢复指标比较
观察组手术指标和术后恢复指标优于对照组相应的指标，P＜0.05，见表1.
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3讨论
子宫肌瘤是妇科常见的肿瘤。本病的发生与遗传因素、内分泌紊乱及局部子宫肌层对雌激素的敏感性有关。患者的典型临床症状是月经过多和月经周期缩短。如果不能及时给予有效的治疗，可能会导致贫血、不孕不育，甚至癌变。
与传统的子宫肌瘤切除术相比，宫腔镜电切术不需要剖腹手术，可以减少对患者身体的损伤。操作者通过宫腔镜观察宫腔内的病理变化，提高了手术的准确性，减少了手术中的失血量和术后身体的恢复时间。
由于宫腔镜手术的手术范围较小，且有肌瘤填充遮挡视野，电切环旋转受限，如果术中护理不到位，容易造成子宫穿孔。一般来说，宫腔镜手术需要B超监测，在切除大型粘膜下肌瘤时应进行腹腔镜监测。为确保宫腔镜手术成功，熟练掌握相关手术技巧是关键，术前确定平滑肌瘤的大小、数量和位置是手术成功的前提。由于肌瘤表面血管较多，在切除时容易造成出血，从而影响手术范围，会大大增加手术难度，容易引起低钠血症。因此，在熟练掌握手术的基础上，需要加强术后观察，控制术后不良症状和并发症的发生[2-3]。
目前，宫腔镜下子宫肌瘤切除术已发展成为一种成熟的妇科手术。宫腔镜电切术治疗子宫肌瘤优点多，并发症多，严重的并发症可危及生命。为了保证手术治疗和取得满意的效果，应严格掌握以下几点：（1）肿瘤大小在距子宫浆液面5 cm以内和>4 cm。对于多发性平滑肌瘤患者，黏膜下平滑肌瘤患者需要以粘膜下平滑肌瘤为主。(2)提高宫腔镜手术技巧，严禁粗暴手术，尽量缩短手术时间。(3)选择合适的手术器械，精细的宫腔镜检查以减少对宫颈和子宫体的损伤，高分辨率B超对手术有良好的指导作用。(4)术后观察创面有无活动性出血、穿孔征象、周围器官损伤，必要时剖腹探查[4]。
本研究的成果中，观察组手术指标和术后恢复指标、并发症率均优于对照组，P＜0.05，可见，宫腔镜子宫肌瘤电切术具有很高的有效性和安全性，轻微的创伤决定了术后并发症的发生率也明显降低，有利于减轻患者痛苦，加快康复速度。这主要是因为宫腔镜电切术是一种新型的微创手术，具有创伤小、痛苦小、术后恢复快、不影响卵巢正常功能等优点。与传统开腹手术相比，宫腔镜手术不需要在腹部切开，避免了对子宫的创伤，宫腔镜从阴道插入，可以在微创条件下成功摘除肌瘤，从而保留子宫。它不会对骨盆的其他器官和组织产生不良影响[5]。而宫腔镜手术成功的关键在于准确掌握宫腔镜电切术的适应证，严格按照患者肌瘤的具体情况进行手术。同时，在B超的辅助下，定位准确，避免了对宫颈和子宫体的损伤，避免了漏诊[5-6]。
综上所述，宫腔镜子宫肌瘤电切术治疗粘膜下子宫肌瘤的效果确切，可减少创伤和减少并发症，加速术后恢复。
参考文献：
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