李婷
四川省成都市金堂县第一人民医院 四川省成都市 610400
摘 要：目的 有针对性的探究在综合性医院安宁疗护过程中采取多学科协作模式与个案管理联合应用所呈现出的临床效果。方法 在本次研究中所涉及的研究对象选自于我们医院在2019年2月到2020年2月期间所接收的终末期肿瘤患者，研究对象一共有60例患者，结合护理方法的不同对其分成对照组和观察组，每组各有30例患者，其中针对对照组患者采取的是常规护理方法，而针对观察组患者而言，是以对照组为基础加之多学科协作模式与个案管理联合应用的护理方法，然后针对两组患者的整体护理满意度进行对比。结果 通过对比能够进一步看出，与对照组患者进行比较，观察组患者的整体护理满意度有十分显著的提升，P值小于0.05。结论 对于综合性医院的安宁疗护管理患者而言，在对其进行护理管理的过程中，有针对性地实施多学科协作模式与个案管理模式有效融合的护理方法，能够呈现出更加显著的效果，在更大程度上提升患者的整体护理满意程度，使患者有更加良好的体验和感受，因此这种方法值得推行。
关键词：多学科协作模式与个案管理；综合性医院；安宁疗护；实践
在本次研究中重点选取我们医院在2019年2月到2020年2月这个阶段内接收的60例安宁疗护患者作为研究对象，重点分析多学科协作模式与个案管理模式两者有效融合护理方法所呈现出的效果。现进行如下探究。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象选取的是在2019年2月到2020年2月期间内到我们医院进行治疗的60例终末期肿瘤安宁疗护患者。在患者中男性患者有32例，女性患者有28例，年龄范围在51~89岁，平均年龄（59.5±6.3）岁，病程1~6年，平均病程（3.5±0.8）年。对研究对象分成对照组和观察组，每组各30例。所涉及的研究对象都确认为现有医疗水平无法进行治愈，而且病情呈现出比较明显的持续恶化的情况，进入到肿瘤终末期，生存期预计不会超过5个月，通过医师的确认和会诊，在患者和家属知情同意的情况下进行相对应的安宁疗护护理。所有患者都在知情同意书上签字，我院伦理委员会对本次研究的具体内容也批准通过。对于所有研究对象的一般资料进行比较，没有看出显著的统计学差异，P值大于0.05，有对比分析的意义。
1.2方法
针对对照组患者采取的是常规的护理模式，结合患者的具体情况进行相对应的心理护理、健康教育和安宁疗护常规照护等等；针对观察组是以对照组作为基础，进一步采取多学科协作模式与个案管理模式有效融合的护理方法，具体操作主要表现在以下两个方面：（1）通过多学科医护人员组建相对应的护理团队。在具体的操作过程中，要确保综合性医院的多个学科和专业能够有效配合，进一步实现协同作业，融合各个学科的优势和特色，组建相对应的综合性、多学科护理协作团队，医学顾问是由肿瘤科的中心主任来担任，护士长担任组长，小组成员涉及肿瘤科、心理科、营养科、疼痛科以及临床药师等等多个学科和领域，确保对相关人员进行严格细致的培训和考核，使相关学科能够更有效的融合和渗透，实现优势互补，以此体现出多学科协作的优势和价值，从而为患者提供更高质量的护理服务，满足各方面的需求。（2）进一步落实个案管理模式，实现针对性的护理管理。
在具体的操作过程中要结合患者的具体情况进行深入的分析，进一步有效确立相对应的个案护理管理模式，确保个案管理的相关措施能够在实践的过程中得到切实执行，为患者提供24h无缝隙专业照护，患者家属要和多学科的护理人员进行会审和安宁疗护方案的制定，并进行个体化的辅导和照护，采取多种形式的具备个人特色的途径和方法进行健康教育，生命教育等等，使患者和家属科学合理的看待生命和死亡，与患者和家属进行更深入的交流和沟通，对于患者的愿望进行最大程度的满足，使其疼痛程度进一步缓解，满足止痛的意愿，在科学可行的范围之内可不对药量限制。
1.3观察标准
对相关患者实施完相对应的护理干预之后，对其整体医疗护理满意程度进行对比。针对满意度而言，可以采取我院自行设计制定的调查表进行调研和评价，满意度总分为100分，分数越高代表满意程度越高。
1.4统计学方法
采用SPSS26.0软件对于本次研究中所涉及的各类数据进行统计学处理，计数资料表示为n（%），结果以X2检验，以P小于0.05代表相关数据的对比有统计学差异。
2结果
在观察组中，患者的总体医疗护理满意程度为96.67%（29/30），而对照组的医疗护理满意程度只有80%（24/30），观察组要比对照组有十分明显的提升，差异存在统计学意义，P值小于0.05。
3讨论
从临床医学层面来看，通常所谓的安宁疗护也叫做姑息医疗或者临终关怀护理等等，这是当前针对现有医疗水平无法治愈的患者所进行的一种全面细致而且积极有效的管护模式。综合性医院所具备的医疗设备，医疗技术和护理服务等等都比较先进，同时涉及更多专业、学科等等，因此可以更有效的为患者提供相对应的安宁疗护服务。在针对该类患者进行护理管理的过程中，有效采取多学科协作模式与个案管理模式互相融合的护理方法，结合综合性医院的各个科室的具体特点和相关优势，进行充分的融合，实现协同作业，这样能够体现出合力的效应。与此同时，要根据患者的实际情况和身心演变特点等等进行针对性的医疗和护理，做好生命教育和心理辅助等相关工作，实现个性化的全方位的护理和服务，这样能够呈现出更加良好的效果，可以进一步提升患者的整体护理满意度，使患者得到全方位个性化的照护。在具体的操作过程中，相关医护人员要实现密切的沟通和交流，多学科多专业人员都要积极有效的参与到患者的照护、调配照护资源、促进医患沟通等相关过程中来。团队中需要有社工、个案管理师、志愿者团队相关方面的有效参与，对患者进行延伸性的看管和照护，并对其进行相对应的哀伤辅助和心理护理等等。基于此，在本次研究过程中，针对观察组患者采取这种更行之有效的多学科协作模式与个案管理模式，可以在更大程度上提升患者的整体护理满意程度，观察组的相关指标要明显的优于对照组，P值小于0.05。
4结论
通过上面的分析，能够充分的看出，在针对肿瘤终末期的安宁疗护患者进行医疗和护理的过程中，可以切实有效的采取多学科协作模式与护理个案管理模式有效融合的护理方法，在满足患者心理需求、征得患者同意的情况下进行针对性的护理服务，这样能够在更大程度上提升患者和家属对于医院整体医疗服务的满意度，使患者得到高质量的护理，这样的护理方法有更为显著的临床应用价值，值得在临床实践中进一步的推广和应用。
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