郭春何
上海市奉贤区青村镇钱桥社区卫生服务中心 上海 201407
摘要：在社区居民体检中发现高血压发病的趋势逐渐年轻化，所以降低高血压发病率已经成为当前亟待解决的问题。本文介绍高血压发病原因和高血压的危害，阐述健康教育的内容，找出社区高血压健康教育目前存在的问题，提出解决社区高血压健康教育目前存在问题的对策，使患者更加了解高血压，希望在一定程度上可以遏制高血压发病率和死亡率的提升。
关键词：高血压；问题；干预措施
1社区高血压健康教育当前存在的问题
1.1社区全科医生因素
①社区全科医生人数少：社区全科医生人数少的主要原因是，由于有些高学历、高素质医生不满足现有待遇和身份，希望进入更好、更大的医院，从而使社区全科医生流失。除此之外，有一些社区卫生服务站是由基层医院改建而成，对下派的社区人员有相对严格的要求，这也是导致社区全科医生缺少的原因。在当前阶段国家虽然对社区卫生服务比较重视，但却并未对全科医生关心的职称待遇等落实到位。因此，人才流失率较高。②社区全科医生综合素质需要提升：社区全科医生的知识水平整体偏低，一些社区全科医生是转岗后进行培训而来，更为严重的是还有“祖传式医生”，他们没有接受过系统的健康教育知识，难以做好健康教育工作。③社区全科医生的态度和认识：因为高血压的健康教育是一项需要长久坚持的工作，并且健康教育短期效果并不明显，需要普及的人口基数大，但每次来参加健康教育的人数较少且比较固定，这就显得教育范围狭窄，日久会影响到全科医生的兴趣，缺乏热情与动力。另外，全科医生在实际健康教育过程中，由于缺少严谨的态度和自信心，往往只是应付了事，将健康教育工作流于表面，也会严重影响高血压健康教育效果。
1.2健康教育过程中存在的问题
①健康教育教学内容：由于居民受教育水平不同，如果没有做到因材施教和个性化指导，则会在一定程度上会影响健康教育效果。此外，健康教育受到社区卫生服务站的设施和条件的影响，在文字教育、语言教育等方面，基本上都是以口头形式讲解，并且不规范，健康教育内容大多都是一成不变，使得健康教育内容落后，缺乏趣味性与感染力，居民在听课过程中也是应付了事，对健康教育知识并未有高度重视，能够切实实行的又少之又少，导致健康教育讲解缺少吸引力，不能发挥应有的效用。②健康教育形式单一：在社区中往往采用集体授课的方式进行健康教育，在聆听过程中难免会出现厌烦心理，也不容易记住和融会贯通，导致健康教育氛围沉闷无比，难以达到理想健康教育效果。另外，文艺活动、视频、游戏等健康教育的方法也少之又少。③健康教育对象的局限：社区全科医生大多时候都在社区内部进行知识讲解，授课对象大多都是高血压患者及高危人群，所以参与对象大多数是中老年人群，导致在健康教育讲座的覆盖方面存在一定局限性。同时，对于从儿童时期开始就预防高血压的观念比较缺乏，导致健康教育对象过于单一，不利于健康教育工作顺利开展。
1.3社区人群因素对健康教育的影响
①社区人群对全科医生的信任度：社区居民对大医院专家和专科医生较为信任，并未重视全科医生对健康教育的宣传。所以从行为和主观态度上影响着接受健康教育的主观能动性。②社区人群自身影响：因为社区人数较多，所以导致社区居民的文化程度、年龄和工作专业等各不相同，导致不同年龄和文化程度的人对疾病的认识、理解和掌握程度也不相同，这是健康教育首先需要解决的“个性化”问题。很多人群往往持有“听了不信，信了不改”的态度，从而使得健康教育的效果并没有达到理想程度。
2社区高血压健康教育的对策
2.1健康教育方法
（1）促进医院、社区共同成长建立医院、社区协同管理模式，医院组建由专科医师、心理医师、临床药师和护士的多学科团队对社区医护人员进行医疗、护理知识及技术培训指导，培训内容包括高血压疾病、高血压管理、急救护理、心理护理、药物管理、压力性损伤管理饮食和运动等知识，共计１２个学时，并完成社区医护人员培训前和培训后１周的测评对比，确保社区医护人员对高血压知识的掌握能得到明显提升，同时，建立全面的高血压老人健康管理档案数据库，收集高血压老人的疾病、健康信息、家庭成员信息、家庭联系方式等，为健康教育的实施打下良好的基础。
（2）建立县级医院家庭医生、护士签约服务以县级医院为主导，由医院内高血压专科医生、专科护士为社区内高血压老人提供家庭医生、护士签约服务，每名专科医生签约１０～１１例高血压老人，每名专科护士签约５～６例高血压老人，负责高血压老人的用药、健康指导，并为老人及其家属制定健康体检计划，每年至少进行１次全面健康体检。
（3）建立社区服务小组与安全访视流程医院每周三下午开设高血压老人专科门诊并进行门诊随访，对于未获得门诊随访的患者，首先对患者进行电话问询，随后由医院专科医生、护士协同社区医生、护士对未获随访的老人进行家庭随访，评估老人的身体状况、血压、用药、饮食等情况，为老人进行针对性的健康指导、个体化指导、高血压自我管理指导等，并为老人开通住院治疗绿色通道。
（4）开展社区健康活动每月由医院举办１次高血压老人健康管理讲座，讲座内容主要包括血压药物分类与使用、血压正确监测方法、危险因素控制、锻炼方法、血压症状指导、缓解情绪、促进睡眠、血糖指导、降脂控重等，同时由医院高血压健康管理团队每月进行社区义诊１次，为社区高血压老人做好疾病筛查工作，并定时为患者提供健康咨询服务。
2.2健康教育内容
（1）疾病知识
用通俗的语言讲述高血压的相关知识，包括高血压的诊断标准、危害及预防、危险因素和并发症、高血压生活方式指导、自我监测血压方法，用药方法、控制体质量、饮食运动等；发放高血压防治的宣传资料和有针对性的运动或健康处方等；指导高血压老人及家属家庭自测血压及病情监测，以便在家中定期自我测量，及时了解血压控制情况。
（2）饮食
告知高血压老人良好的饮食习惯对高血压防治的重要意义；指导高血压老人每人每天食盐量不超过６克；减少脂肪摄入，补充适量优质蛋白质；补充钾和钙，多吃新鲜水果和蔬菜；戒烟限酒等，为患者发放限盐勺开展自我监测。
（3）运动
根据高血压老人身体情况建议其选择适合自己的活动方式，指导傍晚运动，运动方式为快走、慢跑、健身操、太极拳等有氧运动，运动上限心率＝（１７０－年龄）次／ｍｉｎ，运动时间３０ｍｉｎ／ｄ，频率３～５次／周；对于肥胖者提倡减重，饮食干预和运动干预相结合，目标ＢＭＩ＜２４ｋｇ／ｍ２，腰围男性＜９０ｃｍ、女性＜８５ｃｍ。
3结束语
综上所述，在社区护理干预中对高血压患者应用强化健康教育效果显著，不但有效控制患者血压水平，显著改善患者不良生活习惯，还增加患者疾病相关知识，有效提高患者服药依从性，减少不良反应的出现。这种干预措施效果显著，成本较低，可灵活进行，建议进行更多的推广应用。
参考文献
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