周坤
枣庄市薛城区周营镇中心卫生院 山东枣庄 277015；
摘要：本次分析和研究旨在明确麻醉科药物管理中，采取精细化管理应用效果。方法：为了进一步提升麻醉科药物管理成效，确保安全性，从2016年实施精细化管理。将精细化管理之前与之后，麻醉科药物管理中出现的错误用药，还有由于管理问题引发的不良事件对比，明确精细化管理应用价值。结果：麻醉科药物管理采取精细化管理，各个阶段出现问题的概率下降，不良事件得到有效控制。结论：麻醉科药物管理一旦出现问题，就会给患者生命安全造成比较大威胁，对科室药物进行精细化管理，可最大程度降低用药错误和不良事件的发生，起到良好的保障患者用药安全效果，同时有利于更好进行治疗，所以要在科室药物管理中推广这种管理模式。
关键词：精细化管理；麻醉科；药物管理；应用效果
引言：麻醉药物在临床手术治疗中得到广泛应用，是不可缺少的药物，具有减缓疼痛和镇静的作用，以确保治疗可以顺利进行。麻醉药物不能随便用，错误运用会引发后遗症，同时也容易形成依赖性，对患者身体健康产生比较大危害。麻醉科以麻醉工作为主，医院的麻醉药物主要供这个科室使用，错误用药的风险更高。所以要加强对麻醉药物管理，从源头上预防由于管理问题引发各种用药风险。麻醉药物管理实施精细化管理，不仅能促进这类药物管理标准化发展，还能精准、细致、高效管理，提高麻醉药物管理成果，有效控制因为管理疏忽大意导致不良事件的出现。
1、资料与方法
1.1一般资料
麻醉科药物管理极为重要，医院为了提高这个方面管理成效，降低用药事故发生率，在2016年决定实施精细化管理。最终将麻醉科药物在精细化管理之前，与精细化管理之后用药不良事件，还有用药错误事件数据和资料放在一起对比。研究中将和麻醉科药物管理一般资料对比，发现无明显差异，也就是说精细化管理在麻醉药物管理应用研究结果具有可信性。
1.2方法
麻醉科药物管理精细化管理从加强采购管理、提高管理人员业务能力、规范给药和用药过程等，促进麻醉药物管理质量的提升。
加强采购环节管理：麻醉药物必须由医院统一安排采购，麻醉科则要从需求出发，制定采购计划，递交采购清单，并做好麻醉药物采购的申报工作。麻醉药物采购要强化质量管控，必须从正规渠道采购，尽量选择大药企和口碑好的药企合作，因为麻醉药物质量更有保障，同时按照要求对供应商的资质审核。各个方面符合要求才能采购。麻醉药采购要动态化记录和监督，建立台账，将采购人员信息、接收人员信息、药物入库时间、验收情况等，统一录入到台账中[1]。在此基础上完善责任制度和奖惩制度，麻醉药采购和入库哪个环节出现问题，就可追根溯源，对主要负责人按照制定惩治，以促使麻醉药物采购与管理人员在整个过程中更加负责和认真，从源头上消除用药隐患和管理风险。
提高管理人员业务能力：麻醉科药物管理成效是由管理人员专业水准决定的，故而要让这些人员意识到麻醉药管理重要性，学习相关法律。在明确这些以后，管理就会更有责任心，有助于药物管理质量提升。
麻醉科要重视对药物管理人员培训，既要让其系统学习和了解和麻醉以及麻醉药物相关的知识，又要重视技能培训，提高其麻醉药物管理的业务能力。麻醉药物管理人员在上岗之前，先要对其进行培训，最终通过考核才能从事这项管理工作。麻醉药物管理一定要设置专门的岗位，在对现有的麻醉药物管理人员培训以外，还可引进专业的麻醉药物管理人才。麻醉科要定期组织会议，针对麻醉药物管理问题进行总结和分析，并要求工作人员针对完善这类药物管理提供建议和措施，最终在共同探讨中确定优化管理措施，要求工作人员在实际管理中执行和落实[2]。另外，提高工作人员运用信息技术管理麻醉药物的能力，这个一方面需要构建好信息管理平台，另外一方面则是要确保工作人员掌握信息化管理技能。
完善管理制度：麻醉药物管理要完善制度，针对采购、入库、管理、使用中制定工作制度，通过制定细则规范过程，促进麻醉药物管理质量提升，并强化对整个过程监管。麻醉药物管理中要坚持先入库先出库，先使用药物生产时间靠前的，以防止麻醉药物过期。麻醉药物管理要权责利一体化，制定盘点、分类管理制度等。麻醉药物的有效期要在6个月以上，常用的麻醉药要提前采购存库，不常用的不用提前采购，等到需要时再采购。麻醉药要严格执行登记制度，无论是入库还是领用。麻醉药管理中及时盘点，既要在信息化管理系统中盘点，又要在库房中核对，做好双重保险。当发现药物库存不足，应当及时上报领导，然后制定采购计划。麻醉药物管理要进行考核，动态化监控，将考核与管理人员切身利益挂钩，促使其精细化管理。这些需要监督制度的支撑，应根据需求完善监督机制。
给药和使用过程管理：麻醉药在给药的时候要认真核查相关信息，比如患者姓名，以及所需要的麻醉药物等。这个过程中可采用二维码扫描识别身份，确保给药的规范化和准确性[3]。制定激励制度，对于麻醉药管理中出错率低和不良事件率低的工作人员，应进行物质和精神奖励结合办法，增强其精细化管理意识。
2、结果
运用专业统计学软件处理数据，发现管理之前麻醉科药物管理医嘱、配置、配送、给药等环节出现不良事件发生率分别为1.40%、1.40%、1.00%、0.80%；精细化管理后医嘱环节出现不良事件发生率为0.20%，配置、配送、给药等阶段没有不良事件。
精细化管理前麻醉科药物错误差错分级严重程度为4.20%，精细化管理后这个方面比例为0.06%，有明显的下降。
3、结论
麻醉科药物管理采取精细化管理，可规范药物采购、药物配置、给药等环节，可有效控制药物不良事件，同时能最大程度降低错误差错分级严重程度。精细化管理中通过加强对采购环节监管、提高管理人员业务水平、完善药物精细化管理制度、规范给药和使用过程等，使麻醉药管理整个流程安全性提升，可从源头上控制不良事件、错误差错等级、用药错误等出现，最大程度保障患者使用麻醉药物安全性，故而应在麻醉科药物管理中大力推广这种管理模式。
参考文献
[1]林碧娜, 朱曼华, 吴梅. 精细化管理在麻醉科药物管理中的应用效果[J]. 中医药管理杂志, 2019(20).
[2]刘守萍. 浅谈精细化管理在麻醉药品管理中的应用[J]. 青海医药杂志, 2017, 047(003):48-49.
[3]闫雪冬, 陈瑛, 张焕萍. 浅谈精细化管理在医学科研管理中的运用[J]. 中华医学科研管理杂志, 2019.