赵 烨1,2 刘永辉1,2 张馨心2 毛书歌2 *（通讯作者）
1河南中医药大学，河南洛阳471000；2河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)，河南洛阳471000
【摘要】目的：分析腰椎间盘突出症患者采用子午流注纳子法配合艾灸治疗的临床效果。方法：选取2019年11月至2020年12月收治的腰椎间盘突出症患者106例，随机分为观察组和对照组各53例，两组均采用艾灸治疗，对照组在此基础上给予普通针刺，观察组则给予子午流注纳子法针刺，治疗前后采用VAS评分及JOA评分评估疗效。结果：治疗后，观察组有效率96.23％高于对照组81.13％(P<0.05)；且观察组VAS评分与JOA评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：腰椎间盘突出症患者在采取艾灸基础上采用子午流注纳子法治疗后可有效提升治疗效果，减轻痛苦，值得应用。
【关键词】子午流注纳子法；艾灸；腰椎间盘突出症；治疗效果；
腰椎间盘突出症是颈肩腰腿痛科常见疾病，该病以中老年患者居多，近年来，随着人们生活和工作方式的改变，发病年龄呈现年轻化趋势，该病临床常通常表现为腰部疼痛伴一侧或双侧下肢疼痛、麻木等症状，对患者正常的生活造成不利影响[1]。临床针对该病的治疗有很多种方式，如西药口服、手术疗法、中医治疗等，治疗方式不同，效果也各有差异，如西药治疗虽然起效快，但长期服用会增加副作用发生的风险[2]。子午流注纳子法配合艾灸在治疗该病时可通过协同治疗达到温通经络，调和气血的目的，进而改善疼痛症状，提升整体疗效。本研究采用子午流注纳子法配合艾灸治疗腰椎间盘突出症患者53例，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料
106例腰椎间盘突出症患者(2019年10月至2020年11月)，随机分为观察组53例，男、女比例为26:27，年龄23~61岁，平均年龄(39.72±6.05)岁；对照组53例，男女比例为25:28，年，25~63岁，平均年龄(40.06±5.59)岁，两组一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组：普通针灸配合艾灸。针灸穴位：悬钟、委中、大肠俞、腰夹脊、环跳、丘墟等，针灸采取捻转提插的毫针泻法治疗。艾灸治疗：俯卧位，选取命门、足三里、肾俞、大肠俞等，暴露上述穴位皮肤后给予温和灸，治疗过程中，艾灸同皮肤保持距离，防止皮肤被烫伤，以皮肤潮红最佳。
观察组：子午流注纳子法配合艾灸。针灸时根据子午流注纳子法开穴原则，采用针刺补泻手法治疗，艾灸同对照组。两组治疗每日1次，每次30min，连续治疗2周。
1.3 疗效判定标准
治疗前后，评估两组患者的治疗效果[3]：显效：腰腿部活动正常、腰腿痛消失；有效：腰腿部活动稍微受限，腰腿痛轻微；无效：腰腿活动受限且腰腿痛未改善甚至严重。疼痛评分采用VAS评分，0-3分表示轻度疼痛，4-7分表示中度疼痛，8分以上表示重度疼痛[4]。评分越高，疼痛症状越重。采用JOA评分评估活动功能，分值为0-29分之间，分数越低，功能障碍严重[5]。
1.4 统计学处理
SPSS22.0分析数据，计数资料用（%）表示，行X2检验，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05统计学成立。
2 结果
2.1 JOA和VAS评分
治疗前，两组评分对比差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组VAS评分明显低于对照组，且观察组JOA评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
.png)
3 讨论
腰椎间盘突出症的发生常与感受风寒、急慢性损伤或遗传等因素相关，因此治疗时常以祛风散寒、消炎止痛、缓解症状为主。中医认为，腰椎间盘突出症属“腰腿痛”范畴，病机主要为长期经脉受阻，气滞血瘀，治疗原则为活血化瘀、通络止痛。治疗上常采用艾灸祛湿散寒、温通经络，配合子午流注纳子法辩证取穴，对腰腿部不同部位症状的治疗实施不同的针刺补泻手法，相较于常规的针刺方法，该方法治疗针对性更强，疗效更明显[6]。
本研究结果显示，治疗后，观察组各指标均优于对照组，腰椎间盘突出症采用子午流注纳子法联合艾灸治疗效果确切。分析原因：中医认为，人体功能活动、病理变化同自然界时日、气候变化等存在一定的关联与规律。根据规律而选取合适的时间对疾病进行治疗，可获得理想效果。子午流注纳子法是气血流注通过时支顺序来表示的时间规律，对相应的穴位采取针刺治疗，通过采取子午流注纳子法治疗腰椎间盘突出症，可实现补虚泄实、调和气血的效果[7]。
综上，腰椎间盘突出症采用子午流注纳子法配合艾灸治疗效果显著，可明显改善患者临床症状，提升患者生活质量，临床应用价值较高。
【参考文献】
[1]孙淑芬,赖居易. 子午流注纳子针刺法治疗腰椎间孔镜术后神经根水肿的疗效研究[J]. 中医药导报,2017,13:76-78.
[2]王建平. 近5年腰椎间盘突出症的中医治疗综述[J]. 中医临床研究,2020,19:143-145.
[3]李爱林.中药活血镇痛方结合针灸治疗椎管外慢性软组织损伤性腰腿痛效果分析[J].中医临床研究,2020,12(10):39-41.
[4]邓秀芝,孙谊,张浩,刘红云,郭丽敏. 子午流注纳支法配合推拿牵引治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J]. 山西中医,2018,11:29-30
[5]马拥军.中医外治综合疗法治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].新中医, 2018, 50 (06) :136-138
[6]徐逸生,彭鹏鹏,王道光,王忠文,刘金文. 子午流注纳子法及时开穴针刺治疗急性腰扭伤40例[J]. 中国中医骨伤科杂志,2018,11:55-57.
[7]康向红.子午流注开穴法穴注治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].江西中医药, 2002, 33 (2) :38-38.