张义珍
青岛市即墨区第三人民医院 山东青岛 266200
摘要：目的：研究对胸腰椎骨骨折患者给予活血化瘀汤联合手法复位的效果。方法：于我院患者中随机抽取52例，分为2组，对照组给予常规治疗，观察组采取手法复位联合活血化瘀汤治疗，对比两组治疗效果。结果：对照组凸Cobb角（6.23±1.15）°，伤锥前缘高度（23.20±1.36）mm。观察组凸Cobb角（5.10±0.82）°，伤锥前缘高度（25.14±1.30）mm。对照组治疗后VAS评分（3.57±0.41）分。观察组治疗后VAS评分（2.40±0.29）分。2组对比，差异显著（P＜0.05）。结论：对胸腰椎骨折患者采取手法复位以及活血化瘀汤联合可有效改善治疗效果，促进患者康复，同时减轻患者水肿，促进血液循环，显著减轻患者疼痛感。
关键词：胸腰椎骨折；手法复位；活血化瘀汤；伤锥前缘高度；凸Cobb角
前言：胸腰椎骨折作为常见脊柱损伤，多由于患者受到外力作用造成胸腰椎骨质发生持续性损坏，患者疼痛强烈，无法正常生活[1]。西医治疗主要给予复拉和石膏固定，极容易造成患者背部肌肉萎缩，骨质疏松，不利于预后效果。中医治疗给予活血化瘀汤，有利于消肿和血液循环。结合手法复位恢复骨骼位置，有利于骨折愈合，对预后效果有积极作用。为研究手法复位和活血化瘀汤的治疗效果，本文于本院2019年8月~2020年8月的患者中，随机选取52例分析：
1 资料与方法
1.1 一般资料
以本院52例患者为样本，对照组26例，性别：男/女=15/11，年龄（42.29±3.17）岁。观察组26例，性别：男/女=16/10，年龄（42.34±3.25）岁。两组患者具有可比性（P＞0.05）。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：（1）所有患者均为单纯椎体骨折、脊柱扭伤患者，无关节或椎板突出。（2）对本研究知情，依从性良好。
排除标准：（1）药物过敏、禁忌证的患者。（2）中途退出，不配合的患者。
1.3 方法
对照组采取单纯复拉以及石膏固定方法治疗。
观察组给予活血化瘀治疗，取当归、桃仁、红花、苏木、赤芍各12g，没药、枳实、乌药、地鳖虫以及车前草各6g，添水煎取200ml，分2次早晚服用，持续用药7d。给予手法复位治疗，让患者保持仰卧位。使用约束带绑定患者四肢和胸部。术者在患者左侧，定位伤锥，重叠双手，将手掌放置于棘突位置，用力向下按压，根据患者病情震颤。观察患者脊柱畸形是否恢复。结束手术后保持仰卧位，在腰背部垫棉垫，保持脊柱过伸10°，于床边进行CT检查观察恢复情况。术后2~3周可以进行支掌法和飞燕点水法进行腰背肌的锻炼。4周后让患者下床走动，进行弯腰旋转训练。
1.4 观察指标
对比两组治疗前后凸Cobb角以及伤锥前缘高度。使用VAS量表评估，0~10分，分数高表示疼痛感强。
1.5 统计学方法
采用SPSS 23.0软件处理数据，使用t检验计量资料（），使用检验计数资料（%），P＜0.05视为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果对比
2组对比，差异显著（P＜0.05），详见表1：
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3 讨论
对于胸腰椎骨折一般采取石膏固定治疗和单纯复拉治疗，但固定治疗后患者背部复发活动，康复训练无法锻炼腰背部肌肉。石膏固定治疗还可能导致患处软组织粘连，表现出无力，骨质疏松[2]。中医治疗给予患者活血化瘀汤，中药可有效消肿利水，舒筋活络，有利于血液循环，促进水肿吸收，有效促进骨折的恢复。并结合手法复位治疗，医护人员相互配合对骨折位置牵拉牵引，可有效提高复位成功率。治疗中充分观察患者骨折特征，保证复位治疗的有效性。手法复位作为传统治疗方法，通过牵引后伸拉开前纵韧带以及椎间隙，促进肌肉松弛[3]。用力下压拉开前纵韧带。同时早期开始腰背伸肌功能训练，加强腰背伸肌，进而预防骨质疏松以及肌肉萎缩，保持脊柱功能，有利于骨折康复。经过本文研究，观察组凸Cobb角较对照组小，伤锥前缘高度显著高于对照组。2组对比，差异显著（P＜0.05）。可见患者经过手法复位后康复效果良好，具有较高临床价值。另外，联合中药治疗消除水肿，促进神经功能恢复，可显著减轻疼痛感。本研究证实，观察组治疗后VAS评分低于对照组。2组对比，差异显著（P＜0.05）。
综上所述，对胸腰椎骨折患者采取手法复位以及活血化瘀汤联合治疗可有效改善治疗效果，促进患者康复，同时减轻患者水肿，促进血液循环，显著减轻患者疼痛感。
参考文献：
[1]乐立盛,潘彩彬.复元活血汤加味治疗骨质疏松性胸腰椎骨折术后40例[J].福建中医药,2020,51(06):21-22+25.
[2]朱金琨. 手法复位联合可调式脊柱外固定器治疗单纯性胸腰椎压缩骨折的临床疗效观察[D].南京中医药大学,2020.
[3]李定文. 中医手法复位联合后路椎弓根钉撑开复位内固定手术治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床研究[D].湖北中医药大学,2018.