潘婧
复旦大学附属中山医院吴淞中心医院 上海 宝山 200940
摘要：目的 探究和讨论甲巯咪唑结合左甲状腺素治疗甲状腺功能亢进症患儿的临床治疗效果。方法 选择50例甲状腺功能亢进症患儿按随机分配原则随机分为对照组和观察组，对照组给予常用药甲巯咪唑治疗，观察组在给予甲巯咪唑治疗的基础上，再给予左甲状腺素治疗。观察患儿血清游离T3、血清游离T4、甲状腺体积改变的情况，进而比较两组治疗效果。结果 经治疗，观察组甲状腺素水平、甲状腺体积均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），观察组临床疗效显著高于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 甲巯咪唑结合左甲状腺素治疗甲状腺功能亢进症患儿效果较单独使用甲巯咪唑更为显著，能缓解患儿的甲状腺功能亢进症状。
关键词：甲巯咪唑；左甲状腺素；甲状腺功能亢进症；儿童；临床疗效
甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起出汗、心悸、进食和便次增多和体重减少的病症。儿童甲状腺功能亢进可影响到儿童发育，儿童患有甲状腺功能亢进症会使得身体多系统同时受累，并且还会引发贫血及心律失常等多种并发症的发生[1]，因此患儿需要及时就医治疗，否则将会对患儿产生严重的影响，而甲巯咪唑与左甲状腺素是临床上治疗甲亢的常用药物[2]，本文将对左甲状腺素结合甲巯咪唑所产生的药物疗效进行探讨，现将结果报告如下：
1资料和方法
1.1一般资料 入选的50例甲状腺功能亢进症患儿均为我院2017年2月-2020年8月期间病例，所选患儿均符合甲状腺功能亢进症的诊断标准[3]。将上述患儿随机分为对照组25例和观察组25例，其中观察组男16例，女9例，年龄平均为（10.2±3.3）岁，病程平均为（7.5±2.4）个月；对照组男14例，女11例，年龄平均为（9.2±3.5）岁，病程平均为（8.5±2.4）个月。甲状腺肿大轻度15例、中度25例、重度10例。两组其他一般资料差异无统计学意义，即（P≥0.05），观察组与对照组具有可比性。此外，所入选的研究对象应排除患有精神障碍性疾病病例，能够和医护人员正常交流，主动遵医嘱服药，所有参与的患儿及父母均签署了知情同意协议书 。
1.2方法 对照组患儿给予甲巯咪唑（生产企业：北京市燕京药业有限公司，批准文号：国药准字 H11020440，规格：5mg）进行治疗[4]，服用剂量：每天1.0 mg/kg，每天用药三次。连续服用时间共达2个月，两个月时复查患儿甲状腺功能，若病情基本稳定，改用每天0.5～ 1.0 mg/kg的剂量。观察组给予甲巯咪唑与左甲状腺素治疗，甲巯咪唑治疗的用法及用量与对照组一致；左甲状腺素治疗的服用剂量：每天12.5μg。
1.3观察指标：观察两组患儿治疗前后血清游离T4、血清游离T3以及甲状腺体积大小[5]，观察记录两组患儿在治疗过程中不良反应发生的情况，如患儿出现白细胞下降、肝功能异常、甲状腺功能减退症等。
1.4统计学方法 数据采用SPSS18.0软件进行统计和分析，计量资料采用均数±标准差()来表示。采用2检验，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。
2结果
2.1两组患儿的临床疗效比较
观察组患儿临床疗效有效率为80%，对照组患儿临床疗效有效率为60%，高于对照组， p＜0.05，差异具有统计学意义。
2.2两组患儿治疗的甲状腺激素水平比较
观察组与对照组治疗前血清游离T3和血清游离T4水平相差不大。两组各通过两个月的治疗之后[6]，观察组与对照组血清游离T3和血清游离T4水平均低于本组治疗前水平，且与本组相比差异具有统计学意义(P<0.05)，治疗后的观察组血清游离T3和血清游离T4水平均低于对照组，相比差异亦具有统计学意义，即P<0.05。
2.3两组患儿治疗前后甲状腺体积改变情况
通过两个月的治疗，观察组与对照组的甲状腺体积变化与治疗前的本组相比，差异具有统计学意义（P<0.05），相比差异具有统计学意义（P<0.05）。
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3讨论
近年来，通过流行病学统计得到，甲状腺功能亢进症的发病率现在逐年升高[4]，发病也呈现低年龄化的趋势[5]，即儿童患有甲状腺功能亢进症逐年增多，且出现女童患病率高于男童的现象。一些专家表示，这种情况可能与现代生活之高脂肪高蛋白、营养过剩、社会竞争激烈、精神情绪紧张等有关系[6-7]。目前，选用抗甲状腺药物治疗是临床上治疗儿童甲状腺功能亢进症的首选方法，但是值得注意的一点是，运用不同的药物所产生的疗效亦不同。为此，本文将探讨甲巯咪唑结合左甲状腺素治疗甲状腺功能亢进症患儿的临床治疗效果。在本文中，观察组给予了甲巯咪唑和左甲状腺素两种药物进行为期两个月的治疗，而对照组仅给予甲巯咪唑这一种药物进行为期两个月的治疗，在实验过程中，记录患者情况，观察患者不良反应的发生情况，在通过两个月的治疗后，观察组与对照组患者血清游离T3、血清游离T4及甲状腺体积平均低于本组治疗前水平，并且通过统计分析，差异具有统计学意义，即P＜0.05，就治疗后而言，观察组血清游离T3、血清游离T4及甲状腺体积平均低于对照组，对比差异具有统计学意义，即P＜0.05，通过本次研究可以了解到单独用甲巯咪唑治疗儿童甲状腺功能亢进症效果不及甲巯咪唑联合左甲状腺素治疗儿童甲状腺功能亢进症。
综上所述，甲巯咪唑联合左甲状腺素的药物疗效高于左甲状腺素单独用药，在临床实际工作中，我们既要考虑药物联合的作用又要考虑联合药物有可能带来的不良反应，综合考虑，选择对患儿有利的治疗方案。
参考文献
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[2]刘建平.甲硫咪唑与左甲状腺素联合治疗儿童甲状腺功能亢进症的临床治疗分析[J].中华临床医师杂志（电子版）,2016,10(7):126-127.
[3]陈 荣.左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退综合征疗效观察及安全探讨[J].中国继续医学教育，2015，10( 19) : 171.
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[6]吕彬彬.甲硫咪唑联合左甲状腺素治疗儿童甲状腺功能亢进症的临床效果分析[J].中国医药指南,2016,14(31):118-119.
[7]唐宇光.甲硫咪唑联合左甲状腺素治疗甲亢性突眼的临床效果分析[J].黑龙江医药,2016,29(2):279-280.