刘占华 张卓 张喜庆 牟啸东
兰州市中医医院 甘肃兰州 730050
【摘要】目的：探讨分析行气活血利胆汤联合腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果。方法：选择我院2018年1月～2020年1月期间收治的180例胆囊炎患者为此次研究对象，将其随机分为2组，每组90例，对照组采用腹腔镜胆囊切除术治疗，研究组在对照组的基础上加以行气活血利胆汤治疗，观察两组术前、术后3d炎性因子水平。结果：术前两组各炎性因子水平对比无统计学差异（P＞0.05），术后3d研究组均低于对照组（P＜0.05）。结论：在急性结石性胆囊炎的治疗中，采用行气活血利胆汤联合腹腔镜胆囊切除术治疗方案具有显著疗效，可有效降低患者血清炎性因子水平。
【关键词】急性结石性胆囊炎；行气活血利胆汤；腹腔镜胆囊切除术；炎性因子水平
急性结石性胆囊炎是临床上常见的一种疾病，指胆囊内或胆囊颈部出现结石的一种疾病，多由胆囊结石和细菌感染等引起，具有起病急骤、病情进展迅速等特点，若不采取及时有效的治疗可能诱发胆囊穿孔、胆源性脓毒症等并发症，直接危及到患者生命安全，因此，对其采取及时早期的治疗十分重要[1]。腹腔镜胆囊切除术是目前临床上治疗该病的常用方法，虽具有对患者创伤小、术后恢复快等优点，但术后机体炎症反应改善较为不明显。本院采用在手术治疗基础上加以行气活血利胆汤治疗该病取得了较为满意的效果，现将行气活血利胆汤联合腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果探讨分析如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2018年1月～2020年1月期间收治的180例急性结石性胆囊炎患者为此次研究对象，将其随机分为2组，分别为对照组（90例，男性46例，女性44例，年龄24~69岁，平均年龄46.58±8.23岁）和研究组（90例，男性45例，女性45例，年龄23~68岁，平均年龄46.06±8.18岁）。两组一般资料无差异（P＞0.05），可作对比。
1.2方法
对照组采用腹腔镜胆囊切除术治疗，麻醉满意后，常规消毒铺单，于患者脐孔上部或下部作一1~2cm切口，建立气腹，于腹腔镜辅助下对患者腹腔进行探查，详细观察胆囊、胆囊动脉、胆囊管等解剖特征，对胆囊管和胆囊动脉进行钝性分离，夹闭胆囊动脉和胆囊管，切断并电凝胆囊动脉，切除胆囊，取出胆囊后关闭气腹，缝合手术切口，切口常规消毒后予以无菌敷料固定。研究组在对照组的基础上加以行气活血利胆汤治疗，方剂组成：黄芪30g，党参、金钱草各15g，海金沙、柴胡、川穹、木香、香附、枳实、大黄各10g，三七粉6g，疼痛严重者加延胡索、郁金，湿热严重者加栀子、茵陈，口苦咽干者加石斛、沙参，脾虚湿盛者加白术、苍术，每日1剂，术后第2d开始服用，水煎服，2/d，连服5d。
1.3观察指标
观察两组术前、术后3d炎性因子水平，并对数据作以分析。炎性因子主要观察C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF-α）。
1.4统计学方法
使用SPSS21.0软件对本次研究所得数据进行分析，采用t检验，P＜0.05表示数据有统计学差异。
2 结果
术前两组各炎性因子水平对比无统计学差异（P＞0.05），术后3d研究组均低于对照组（P＜0.05）。详细结果见下表：
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3讨论
结石性胆囊炎是临床上常见的一种消化系统疾病，发病率随年龄增长而升高，以恶心、呕吐、右上腹绞痛等为主要临床表现，若治疗不及时，可诱发黄疸、胆囊穿孔、胆源性胰腺炎等疾病，直接对患者生命安全造成威胁，因此，采取及时早期的治疗十分重要。腹腔镜胆囊切除术是目前临床上治疗该病的常用方法，该手术无需开腹，具有手术切口小、术中出血少、术后恢复快等优点，虽效果显著，但由于该手术为应激源，对机体有一定不利影响。
中医将急性结石性胆囊炎归为“胆胀”、“胁痛”等范畴，认为该病由胆腑气郁、胆失通降所致，手术创伤可导致瘀血内阻、气机失常，进一步加重胆腑气郁，故治宜疏肝利胆[2]。行气活血利胆汤中黄芪、党参为君药，具有补益气血的功效，可有效改善手术引起的气血损伤，海金沙、金钱草可利胆消肿、清热利湿，柴胡具有疏肝解郁的作用，川穹可化瘀止痛、活血行气，木香、香附可理气活血，枳实可破气消积，大黄可活血化瘀，三七粉可活血消肿；方中诸药合用，共奏利胆行气、活血化瘀之功效。现代药理学研究发现，黄芪、党参可抑制炎症反应，调节机体免疫功能，海金沙、金钱草可加速胆汁排泄，川穹、木香、香附等可改善局部血液循环，利于创面愈合[3]。
本研究结果显示，术前两组各炎性因子水平对比无统计学差异（P＞0.05），术后3d研究组均低于对照组（P＜0.05）。由此可见，行气活血利胆汤联合腹腔镜胆囊切除术对急性结石性胆囊炎患者是切实有效的。
综上所述，在急性结石性胆囊炎的治疗中，采用行气活血利胆汤联合腹腔镜胆囊切除术治疗方案具有显著疗效，可有效降低患者血清炎性因子水平，值得推广应用。
参考文献：
[1]邱海洋. 研究消炎利胆片联合腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的临床效果[J]. 医学美学美容, 2019, 028(023):48.
[2]许全林,许超. 行气活血利胆汤联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊炎的临床效果观察[J]. 实用临床医药杂志, 2020, 24(019):108-111.
[3]黄涛. 消炎利胆汤加减结合腹腔镜手术治疗胆囊炎伴胆石症临床疗效分析[J]. 健康之友, 2019, 000(021):78.