贾祎鹏
联勤保障部队923医院皮肤科 广西南宁 530021
摘要：目的：分析玫瑰型痤疮的治疗策略。方法：选择我院2018年1月-2019年1月收治的120例玫瑰型痤疮患者，按照随机分组方式，将其分为观察组与对照组，每组60人。对照组采取口服米诺环素进行治疗，观察组在此基础之上联合火针进行治疗，对比两组患者的治疗有效率、红斑评分、毛细血管扩张情况以及丘疹脓包治疗情况，对比两组患者的不良反应。结果：观察组患者治疗有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，两组之间具有显著差异（P＜0.05），观察组患者的红斑情况、毛细血管扩张情况以及丘疹脓包治疗情况好于对照组，具有显著差异（P＜0.05）。结论：火针联合米诺环素对于玫瑰型痤疮患者具有良好的治疗效果，可以降低患者的毛细血管扩张情况，缩小红斑的面积，并改善红斑的出现频率，提高患者的丘疹脓包，综合治疗水平。且该种方法在治疗过程当中未见明显不良反应，较为安全有效，可利于患者预后。
关键词：玫瑰型痤疮；丘疹脓包；米诺环素
前言：玫瑰型痤疮是面部皮肤科的常见性疾病，又称酒糟鼻，发病周期较长，病程较长，患者会呈现不同程度的炎性感染情况，80%以上的玫瑰型痤疮患者还会发生面部潮红、丘疹脓包，60%以上的患者会伴随红斑情况。大部分患者在发病的过程当中都会出现不同程度的毛细血管扩张。如患者的症状长期得不到控制，面部还会有非常明显的烧灼感、瘙痒感，少部分患者还会出现鳞屑以及面部的水肿情况。从目前获得到的调查数据来看，20~50岁的人群是玫瑰型痤疮的高发人群。近年来该疾病的发病呈现出年轻化的趋势。对患者进行治疗要根据玫瑰型痤疮的红斑扩张期、丘疹型脓包期、以及肉芽组织生长期、眼期等不同的类 型，进行对症治疗。常规的治疗药物包含米诺环素等等，但患者治疗过程当中的不良反应较多，本文结合我院采取的火之联合米诺环素治疗方法对患者的综合疗效进行分析。现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2018年1月-2019年1月收治的120例玫瑰型痤疮患者，按照随机分组方式，将其分为观察组与对照组，每组60人。观察组男性29例，女性31例，年龄25-49岁，平均年龄（33.54±3.42）岁，对照组男性28例，女性32例，年龄25-47岁，平均年龄（32.95±3.98）岁，两组患者在年龄上、性别比例上，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予盐酸米诺环素胶囊进行治疗。口服治疗一个月药物的剂量为100毫克，每日一次。观察患者出现的不良反应，根据患者的体质量、年龄以及不良反应的情况进行药物剂量的及时调整，如患者在急性发作期间，也可给予盐酸米诺环素静脉注射进行治疗。观察组在此基础之上采取火针联合治疗，患者的姿态为屈枕平卧，选择入针点，在消炎之后选择好火针，规格为0.25毫米乘25毫米经酒精烧红消毒之后，刺入皮损顶部。刺入的手法为免刺法，深度控制在1毫米左右，入针后迅速出针，并应用棉签将患者病灶内的浓血、浓酸等分泌物质挤出。针刺治疗之后，对皮损部位进行消毒消毒的药物主要为酒精以及碘伏，叮嘱患者在24小时之内严禁接触不洁物质，并且不要洗脸。
1.3观察指标
观察两组患者治疗有效率、症状改善情况以及不良反应发生情况。
1.4统计学方法
统计学软件为SpSS21.0。计量资料采用t检验，以均数±标准差（x±s ）表示；计数资料以X2检验，以率（％）表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
观察组患者治疗恢复情况显著好于对照组患者，两组患者之间具有显著差异（P＜0.05）。
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3.讨论
玫瑰型痤疮是皮肤科常见的慢性炎症性皮肤病，发病机制与患者的遗传因素、角质层的厚度、日常的生活饮食习惯都有相关性，发病机制尚不明确。通过临床因素分析还可看到，大多数玫瑰型痤疮患者存在天然免疫功能异常以及神经脉管调节功能异常。大多数患者在玫瑰型痤疮的发病当中还存在面部角质层的微生物感染情况以及内分泌的紊乱情况。如果患者在治疗的过程当中盲目用药，还会加剧皮肤角质层的损伤，诱发皮肤屏障破损，严重影响患者的综合面部评分，造成患者的心情焦躁、抑郁，影响患者的生活质量。
对玫瑰型痤疮患者进行常规治疗，主要是采取环素类药物进行治疗，例如四环素类就是改善玫瑰型痤疮的有效抗生素。本文对照组所采取的米诺环素是一种第二代抗生素，它可以有效抑制玫瑰型痤疮患者的炎性分泌情况，改善血管舒张，与基质金属蛋白酶表达联合在一起，改善患者的症状控制水平。从中医研究理论认为，玫瑰型痤疮的发病与患者的“肺胃蕴热、外寒感染”高度相关，通过火针疗法借火之力刺激患者的炎性症状排出，有利于患者面部正气充盈，并且通过火针疗法对于皮损进行直接的破坏，还可以改善毛囊内微生物的繁殖情况和代谢情况。有效的杀菌、抗感染，加剧皮损的消退，提高患者的丘疹型脓包综合治疗效果，与米诺环素联合在一起，患者的综合治疗有效率可达到90%以上。同时配合火针疗法患者的皮损消退期更快，因而产生的综合药物不良反应更少，证明本方法治疗安全有效[1]。
有研究指出，活着疗法联合米诺环素对玫瑰型痤疮患者进行治疗，相对于单纯使用药物，有效率提升10%~30%，不良反应发生率降低5%~17%。患者的红斑消退情况改善，毛细血管扩张水平降低10%~15%。丘疹型脓包面积缩小，这与本研究成果基本一致[2-3]。
综上所述，火针联合米诺环素对于玫瑰型痤疮患者具有良好的治疗效果，可以降低患者的毛细血管扩张情况，缩小红斑的面积，并改善红斑的出现频率，提高患者的丘疹脓包，综合治疗水平。且该种方法在治疗过程当中未见明显不良反应，较为安全有效，可利于患者预后。
参考文献：
[1]陈菊萍,徐剑丹,陶佳,吴健红.剥脱性CO_2点阵激光治疗玫瑰痤疮的疗效[J].中华医学美学美容杂志,2020,26(05):438-439.
[2]赵晴,袁军,陈文慧,丁一,刘兰兰,虞兰兰,程紫昭,罗珍胄.强脉冲光联合羟氯喹治疗红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮的临床观察[J].深圳中西医结合杂志,2020,30(09):4-7+199.
[3]李沛徽,麦跃,倪胜德,何加炜.肉毒毒素联合强脉冲光治疗玫瑰痤疮难治性红斑和潮红[J].中国医疗美容,2020,10(03):64-67.