季忠香
临沂市中心医院 山东 临沂 276400
摘要：目的：神经内科重症患者采用鼻胃管加鼻肠管治疗，观察该种治疗方法效果。方法：将我科2018年3月--2020年3月的重症患者94例作为观察对象，并且分成一组与二组，分别采用鼻胃管加鼻肠管治疗和单独采用鼻胃管治疗，对比两种治疗方法效果。结果：（1）一组和二组治疗14天后肱三头肌皮皱厚度、血红白蛋白、血清白蛋白指标对比中，一组分别是36.06±4.33（u/l）、137.26±29.94（g/l）、39.36±4.33（g/l），二组分别是29.15±3.72（u/l）、113.45±20.63（g/l）、30.73±4.28（g/l），（t=10.294,p=0.000），结果有差异。（2）一组和二组并发症发生率对比中，一组为10.63%，二组为20.42%，（x2=31.063,p=0.000），结果有差异。结论：神经内科重症患者采用鼻胃管加鼻肠管治疗效果优良，该方法可推广。
关键词：神经内科；鼻肠管；重症患者；鼻胃管
神经内科重症患者在治疗过程中，由于疾病因素容易导致患者神经意识障碍，引起患者无知觉饮食，或者是患者出现狼吞虎咽饮食情况，这些不良的饮食方法长期存在，会引起患者营养不良，影响其治疗效果。为了解决患者营养不良问题，一般临床上会使用胃肠管治疗，该种方法长时间应用，容易导致患者并发症增高，影响治疗效果。为了解决患者采用鼻胃管治疗中并发症高问题，可以联合鼻肠管治疗，该种方法能够减少鼻胃管使用时间，因此可以减少并发症发生率，以此来提高患者治疗效果。基于此，本组研究神经内科重症患者采用鼻胃管加鼻肠管治疗，观察该种治疗方法效果。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
将我科2018年3月--2020年3月的重症患者94例作为观察对象，并且分成一组与二组。一组有患者47例，年龄47.78±5.31岁，男23例，女24例。二组有患者47例，年龄46.56±5.63岁，男24例，女23例。（P>0.05），资料无差异。
1.2方法
患者在治疗过程中，都需要采用神经内科常规治疗方法，在该种治疗基础上，二组使用胃鼻管营养治疗，一组使用胃鼻管加胃肠管治疗。两组使用的营养液相同，同时两组采用以下护理方法：
（1）建立神经内科重症护理小组：小组成员由科室经验丰富人员组成，完成小组组建后，需要对小组开展培训工作，培训方法由护士长培训，完成护理人员培训后，还需将考核模式融合在培训中，只有通过考核人员，才能够参与实际的护理工作，以此来保证护理人员专业技术[1]。
（2）营养饲喂护理操作：患者采用场内营养治疗方法，将会增加患者并发症发生率。为了减少患者并发症，提高治疗效果，护理人员在护理操作过程中，需要采取以下预防措施。患者采用肠内营养方法，容易产生腹泻并发症，对于该种并发症的预防，护理人员可以随时收集患者粪便，用化验检验来判断患者是否有腹泻。如果出现腹泻，可以使用抗生素药物治疗。患者在营养治疗过程中，还容易出现吸入性肺炎，该种病症是由于误吸导致。护理人员采取的护理措施主要是在饲喂过程中，将患者头部抬高30度，防止营养回流，或者是减少患者误吸，以此来防止吸入性肺炎的发生。患者采用场内营养治疗，还容易产生消化不良症状，护理人员可以对患者采用药物治疗，增强肠道蠕动，减少该种并发症发生率[2]。
（3）正确选择营养管：护理人员对患者采用鼻胃管或者是鼻肠管治疗时，需要选择软性优良，并且弹性高的管道。这种管道使用有利于患者治疗舒适度提高，同时有利于对管道的清洗，防止管道堵塞问题发生[3]。
1.3统计学
采用SPSSI18.0软件处理，计数资料用t检验，计量资料用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组营养指标情况
一组和二组治疗14天后肱三头肌皮皱厚度、血红白蛋白、血清白蛋白指标对比中，一组分别是36.06±4.33（u/l）、137.26±29.94（g/l）、39.36±4.33（g/l），二组分别是29.15±3.72（u/l）、113.45±20.63（g/l）、30.73±4.28（g/l），（t=10.294,p=0.000），结果有差异。
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3.讨论
在临床治疗过程中，场内营养和肠外营养相对比，场内营养有着绝对的优势，因此，在重症患者治疗过程中，一般会采用场内营养。场内营养最常用的方法为鼻胃管营养方法，这症方法的优点是操作简单，可以增加患者营养，保证患者身体营养需求。但是在神经内科采用鼻胃管治疗，该种科室患者病症因素影响容易出现胃反流情况，用鼻胃管营养易增加患者并发症发生，不利于治疗效果提高。为了解决在神经内科采用鼻胃管治疗存在的问题，可以对患者联合鼻肠管治疗，该种方法虽然在操作上困难，但是可以减少鼻胃管使用时间，因此，两种场内营养方法的联合使用，可以提高神经内科患者营养效果。
在本组研究中，为了获得神经内科重症患者采用鼻胃管加鼻肠管治疗效果，使用两组对照分析。从一组和二组治疗14天后肱三头肌皮皱厚度、血红白蛋白、血清白蛋白指标对比中分析，一组分别是36.06±4.33（u/l）、137.26±29.94（g/l）、39.36±4.33（g/l），二组分别是29.15±3.72（u/l）、113.45±20.63（g/l）、30.73±4.28（g/l），（t=10.294,p=0.000），结果有差异。再从一组和二组并发症发生率对比中分析，一组为10.63%，二组为20.42%，（x2=31.063,p=0.000），结果有差异。从上述分析获得，神经内科重症患者采用鼻胃管加鼻肠管治疗效果优良，该方法可推广。
参考文献
[1]张娇,方奎.鼻肠管联合鼻胃管模式对NICU术后危重症患者的临床效果分析[J].中国继续医学教育,2020,12(19):187-190.
[2]苏红丽.鼻胃管与鼻肠管在神经外科重症患者中联合应用的护理[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(85):235-236.
[3]况红梅,万琴,王丹,谢珍.鼻肠管联合鼻胃管在神经内科重症患者肠内营养中的应用研究[J].江西医药,2018,53(09):1004-1005.