张爱军1 吕桂芹2
山东省潍坊市昌乐县皮肤病防治站 山东 潍坊 262400 2. 潍坊市昌乐县五图街道卫生院马山分院 山东 潍坊 262400
摘要：目的 探析多种西药合用的不良反应及促进西药临床合理用药的临床效果。方法 选取2018年1月~2018年12月我院开出的1230份西药药方为研究资料，回顾性分析不良反应的发生率。结果 在1230份西药合用药方中，共有205份药方中出现西药合用不合理，不良反应发生率为16.67%。结论 为防止患者出现不良反应，需加强对临床药物的合理使用与配置，保障患者的临床治疗效果。
关键词：西药合用；不良反应；合理用药
临床合理用药时期，医生会根据患者的实际病情，通过多种西药的联合使用，让患者在最短时间内恢复健康。然而不同患者的体质不同，多种西药联合治疗的情况下，患者非常容易出现不良反应，降低生活质量的同时威胁他们的生命安全。针对这一问题进行有效解决，必须引起临床医务工作者们的高度重视。在多种西药合用的时候，我们应该遵循药理，坚持化学性、物理性、作用性相互统一的原则，为患者提供优质的医疗服务，提高药物联合使用的安全性、合理性，降低患者不良反应的发生率，顺势构建起和谐的医患关系，并为医院树立起良好的权威形象。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月~2018年12月我院开出的1230份西药药方为研究资料，所有药方均具有完整性、有效性和代表性，对所有药方在临床应用中的不良反应发生率进行分析。
1.2方法
本次研究以卫生部及国家药监局发布的《处方管理办法》、《医疗机构药事管理暂行规定》以及相关药品的使用说明书等为资料，对西药药物处方进行临床分析。统计内容主要包括西药药品的分类、所用药品的总数量以及临床用药方式等，并根据本次统计的内容将临床应用中发生不良反应的处方进行筛选。
1.3统计学方法
本研究所有数据均采用SPSS13.0统计软件进行数据统计。
2结果
2.1多种西药合用的不良反应发生情况
在1230份西药合用药方中，共有205份药方中出现西药合用不合理导致患者出现眩晕、头痛、恶心、呕吐等不良反应症状，不良反应发生率为16.67%。
2.2抗生素的不良配伍情况比较
第一类抗生素药物：氨基糖苷类和头孢噻吩类，两种药物联用将导致肾脏毒素增加，从而导致患者的病情恶化。
第二类抗生素药物：克林霉素与大环内酯类有相互拮抗作用,合用使抗菌作用下降；还可能有相互的QT间期延长作用，可增加心脏毒性的风险，影响患者的临床康复。
第三类抗生素药物：美罗培南和喹诺酮类，两种药物在药性上差异较大，两者联合用药将会导致药物机制较差，从而导致机体对药物的吸收性差，影响临床用药效果。
第四类抗生素药物：青霉素和氯霉素，两种药物联合使用，则会降低药物的抗菌活性，从而导致药物药性减弱，影响临床治疗效果。
第五类抗生素药物：青霉素G和头孢拉定，两种药物联合使用将会导致药物毒性增加，易导致患者出现诸多不良反应，对临床治疗效果，甚至是患者生命健康造成威胁。
2.3其他类药物联合应用的不良反应发生情况
2.3.1复方新诺明联合用药的不良反应
复方新诺明联合维生素C类药物：磺胺类药物在与酸性尿液结合中，易产生结晶，导致患者出现排尿不畅的临床症状，甚至出现尿血的症状。因此，若在临床治疗中应用复方新诺明药物，需指导患者增加饮水量，或给予患者适量的苏打水，缓解患者肾脏的压力。
复方新诺明联合酵母类药物：磺胺类药物的药物可对叶酸的代谢产生一定的抑制、抗菌作用，当临床上使用两种药物联合治疗，将会导致磺胺类药物的药效减弱，影响临床治疗效果。
2.3.2吗丁啉联合用药的不良反应
吗丁啉联合颠茄：吗丁啉与颠茄的药性正好相反，吗丁啉是促进肠胃蠕动、缩短胃排空功能的药物，而颠茄的药性在于延长胃排空时间，促进肠道平滑肌松弛。两种药物在药性和药理作用上完全相反，因此，两种药物联合使用后，药性会相互抵消，从而导致药物药效降低。
2.3.3阿司匹林联合消炎镇痛类药物
阿司匹林可在患者体内溶解，溶解溶液为水杨酸，将会对患者的胃粘膜造成强烈的刺激；而消炎镇痛类药物将会对患者的肠胃产生强烈性的刺激，患者在服用此类药物后，极易出现胃出血、胃绞痛以及恶心呕吐等症状。若在临床治疗上，采用两种药物联合治疗，则会导致患者出现多种不良反应，甚至导致患者的肠胃功能紊乱。
3讨论
近年来，西药药品数量不断增多，对患者用药过程中不良反应的监测和控制对临床用药安全有着非常重要的意义。西药药品的不良反应在不同年龄、不同性别、不同适应症、不同疾病中的表现不尽相同，因此，在用药之前很难进行预测。据相关调查研究中显示，目前，在用药过程中难以预先估计的药物不良反应约占20%，临床用药中，部分患者面临着多种西药合用的情况，患者的不良反应进一步增多，影响患者的身体健康和生活质量，因此，在对患者治疗前，根据患者的身体情况、疾病情况等进行药物反应不良情况预估，通过调整用药以及用药剂量等减少和避免药物不良反应的发生，在临床用药中，对患者的用药情况进行观察和记录，患者出现不良反应时及时进行用药调整，减少患者不良反应的发生率，实现安全用药。
本次研究结果显示，在1230份西药合用药方中，共有205份药方中出现西药合用不合理，不良反应发生率为16.67%。本结果与相关研究结果相符，从结果中可以看出，在药方配置中，多种西药联合用药导致患者出现不良反应的现象仍然存在，对患者的临床治疗和生命健康造成了严重影响。
综上所述，为防止患者出现不良反应，需加强对临床药物的合理使用与配置，保障患者的临床治疗效果。
参考文献：
[1]柳萌.探讨多种西药合用的不良反应及促进西药临床合理用药[J].临床医药文献电子杂志，2017（03）88-89.
[2]辛芳.多种西药合用的不良反应及促进西药临床合理用药探析[J].临床医药文献电子杂志，2018（16）124-125.
[3]王国芳，陈启荣.多种西药合用不良反应与合理用药的对策分析[J].东方食疗与保健，2016（25）71-71.
[4]张秀莉.试析多种西药合用的不良反应以促进临床合理用药[J].中国继续医学教育,2015,7(7):246-247.
[5]陈继佳.浅析多种西药合用的不良反应及促进西药临床合理用药[J].大家健康：学术版,2014,8(5):147.