杨丽昆
山东省聊城市第二人民医院儿科，山东临清，252600
【摘要】：目的 探讨社区早期干预对母乳性黄疸的效果。方法：收集辖区内2018年8月-2020年8月访视的新生儿资料，选取100例母乳性黄疸患儿为研究对象，观察组50例，社区人员给予早期干预（产前宣教+新生儿生后0.5小时开始喂奶，并给予妈咪爱口服），对照组50例，社区人员未给予任何早期干预。结果 观察组患儿的黄疸指数及黄疸持续时间较对照组明显减低，差异有统计学意义。结论：社区早期干预可以有效降低母乳性黄疸患儿黄疸指数，缩短黄疸持续时间。
【关键词】 母乳性黄疸； 社区早期干预 ；产前宣教；妈咪爱
随着人们对母婴健康意识的不断提高，母乳喂养因其营养全面、免疫强化及利于培养亲子关系等优点逐渐得到推广，但随之而来的是母乳性黄疸的发病率呈现上升趋势，并已成为新生儿高胆红素血症的首要危险因素[1]。虽母乳性黄疸患儿多数预后良好，但严重者可以导致中枢神经系统损害，且黄疸持续时间长，给家长造成较大的心理压力，易造成母乳喂养中断或提前终止，且反复就医，增加了经济负担。本研究发现产前宣教结合新生儿早期妈咪爱口服，可以有效降低母乳性黄疸患儿黄疸指数，缩短黄疸持续时间，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1一般资料
本次研究的研究对象选自社区卫生服务中心2018年8月-2020年8月访视的新生儿，选取100例母乳性黄疸患儿为研究对象，选取对象均为纯母乳喂养，足月顺产，出生体重≥2500g，均符合母乳性黄疸诊断标准，将其分成两组，社区人员给予早期干预的50例为观察组，社区人员未给予早期干预的50例为对照组。
早期干预措施包括（1）产前宣教：①什么是母乳性黄疸，黄疸出现及持续时间，黄疸的危害；②母乳喂养的好处，如何正确合理的母乳喂养，产后半小时给予开奶，每日喂哺次数8-12次；③早开奶合理母乳喂养、口服益生菌可以减轻黄疸。（2）新生儿产后0.5小时给予母乳喂养，并给予口服妈咪爱（北京韩美药品有限公司）0.5g.bid，连用1周。
母乳性黄疸诊断标准[2]：①生后主要为单纯母乳喂养；②黄疸在生后2天-2周出现，并持续不退＞2周；③黄疸以轻中度多见，重度少见，以间接胆红素升高为主；④患儿一般情况良好，并排除其它病理性黄疸；⑤停母乳喂养后3-5d黄疸迅速减轻，再喂后又加深，但未达到原来程度。
1.2方法
观察组母亲产前随诊时反复给予宣教，新生后生后0.5小时给予妈咪爱0.5g.bid口服，连服1周。对照组母亲未给予产前宣教，新生后生后未给予妈咪爱口服。检测两组新生儿产后3天、7天、14天、28天黄疸指数，并记录两组新生儿黄疸持续时间。
1.3统计学方法
所有数据均应用SPSS19.0软件进行统计学处理，计量资料用x±s表示，组间比较采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组患儿3天、7天、14天、28天黄疸指数低于对照组，且观察组患儿黄疸持续时间短于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。详细见下表：
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3讨论
母乳喂养对新生儿肠道菌群建立具有重大意义，而BMJ发生时间正值新生儿肠道菌群的关键塑形期。目前BMJ发生机制尚无定论，在BMJ中有一部分是因新生儿摄入量及次数不足导致肠蠕动减慢，胎粪排泄延迟，UCB肠肝循环增加而引发黄疸。一部分因母乳中某些成分能抑制肝脏尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶的活性或促进胆红素肠肝循环增加[3]。有研究报道枯草芽孢杆菌可在肠道内产生多种有益物质，如酸性黏蛋白，这些有益物质可以有效促进肠道黏膜免疫功能，有利于肠道健康[4] 。芽孢杆菌减轻黄疸的潜在机制推测可能与其促进有益菌的生长与繁殖有关[5]。另有研究发现，妈咪爱对BMJ的具有临床疗效，能够通过改善患儿肠道菌群促进黄疸消退。
本研究根据母乳性黄疸的发病机制，对孕母进行产前宣教，使其了解母乳喂养的益处，减少了新生儿因摄入量及次数不足而导致的UCB肠肝循环增加。另生后即给予新生儿妈咪爱口服，促进新生儿正常肠道菌群的建立，加速肠道内胆红素还原成尿胆原、粪胆原排出体外，并促进肠蠕动，利于肠道中胆红素的排出。通过本研究表明，观察组患儿的黄疸指数及黄疸持续时间均明显低于对照组。
综上所述，社区早期干预不仅可以降低母乳性黄疸的黄疸指数，还能缩短黄疸持续时间，促进了成功的母乳喂养，减轻了家长心理压力及经济负担，节约了医疗资源，促进了公共卫生事业的发展。
参考文献
[1]赵惠琴，张新华．新生儿高胆红素血症的病因分析和临床特点探讨[J]．中国基层医药，2015，22（3）：380-382.
[2]中华医学会儿科分会新生儿学组.新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识[J].中华儿科杂志,2014,52(10)：745-748.
[3]丁国芳.母乳喂养和母乳喂养性黄疸 [J].中华围产医学杂志 ,2016, 19(11): 804-807.
[4]Tang Z, Shang M, Chen T, et al. The immunological characteristics and probiotic function of recombinant Bacillus subtilis spore expressing Clonorchis sinensis cysteine protease [J]. Parasit Vectors, 2016, 9(1): 648.
[5]Hatanaka M, Yamamoto K, Suzuki N, et al. Effect of Bacillus subtilis C-3102 on loose stools in healthy volunteers [J]. Benef Microbes, 2018, 9(3): 357-365.