闫风兰
新乡市妇幼保健院 产科 河南新乡 453000
【摘要】目的：分析宫腔填纱联合宫缩剂对前置胎盘剖宫产术中出血的治疗效果。方法：择取2016年4月到2017年5月期间收治的前置胎盘剖宫产患者52例。以随机数字表法的形式将其平均分为研究组和对照组，每组均26例。两组均在胎儿娩出后子宫按摩以及缩宫素处理，研究组联合加行宫腔填纱治疗，记录两组术后不同时间出血量、宫缩持续用时、宫底下降速度以及恶露持续用时、术后血清氧化指标。结果：研究组术后2小时出血量（172.42±23.66）ml和1日出血量（303.39±32.45）ml均低于对照组（219.65±29.56）ml、（348.58±24.32）ml，两组对比有统计学意义（p<0.05）；研究组患者术后1日血清CAT（过氧化氢酶）、谷胱甘肽过氧化物酶（Glutathione peroxidase，GSH-Px）以及SOD（超氧化物歧化酶）水平高于对照组，ROS（氧化应激）、MDA（丙二醛）水平低于对照组，组间比较有统计学意义（p<0.05）。结论：缩宫素联合宫腔填纱能够对子宫收缩程度进行促进，降低出血量，临床推广意义可行。
【关键词】缩宫素；宫腔填纱；前置胎盘剖宫产；术中出血
生产过程中出血是产科最为常见的并发症，也是导致产妇死亡的关键因素[1]。目前在多次妊娠、人工流产和剖宫率上升等环境下，胎盘因素造成的产时出血呈现为逐年上升的状态，胎盘因素导致的产时出血中，常见原因为前置胎盘，临床出血主要特征为出血迅速、病情危重，危害患者生命安全[2]。基于此，本文研究分析宫腔填纱联合宫缩剂对前置胎盘剖宫产术中出血的治疗效果
1 基本数据
1.1基础数据
择取2016年4月到2017年5月期间收治的前置胎盘剖宫产患者52例，以随机数字表法的形式将其平均分为研究组（n=26）和对照组（n=26）。
研究组中，最大年龄38岁，最小年龄25岁，中位年龄（27.62±4.10）岁，平均孕周（37.18±1.12）周。对照组中，最大年龄37岁，最小年龄24岁，中位年龄（27.60±4.05）岁，平均孕周（37.17±1.10）周。两组基线资料采用SPSS16.0软件校正，无统计学意义（p>0.05）。
入选标准：产前确诊为前置胎盘，肝脏和肾脏正常[3]；初次予以剖宫产分娩；产妇和家属对本次研究知情[4]，并签订同意书。排除依据：妊娠期高血压；妊娠期糖尿病；合并全身病症；精神障碍。
1.2 方法
两组均在胎儿娩出后进行子宫按摩，同时予以缩宫素子宫壁注射。
研究组予以宫腔纱条填塞，在子宫角位置进行填塞，填塞子宫下段切口上缘以上的位置，而后以卵圆钳经过宫颈位置送进阴道，最后对子宫下段填塞，同时填塞宫口和子宫切口周围，如果没有出血情况则对切口进行缝合。
1.3 观察标准
记录患者1日出血量。记录宫缩持续用时、宫底下降速度。在术后1日抽取静脉血，记录血清CAT（过氧化氢酶）、谷胱甘肽过氧化物酶（Glutathione peroxidase，GSH-Px）以及SOD（超氧化物歧化酶）水平、ROS（氧化应激）、MDA（丙二醛）水平[5]。
1.4 统计学分析
52例患者数据核算进SPSS16软件中，两组术后不同时间出血量对比、术后血清氧化指标对比用（均数±标准差）的形式表达，行t检验，组间对比p<0.05证实有差异性。
2 结果
2.1 两组术后不同时间出血量对比（毫升）
通过表1结果证实，研究组术后2小时出血量和1日出血量均低于对照组，两组对比有统计学意义（p<0.05）。
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3 讨论
剖宫产手术中出血的因素主要为子宫收缩乏力以及胎盘因素，胎盘因素导致的出血一般比较威猛[6]，患者将在最快速的时间内到达休克状态，其中中央型前置胎盘合并胎盘植入以及粘连临床中最为多见。所以特别是发生前置胎盘时，产后出血变成难以解决的问题。对前置胎盘导致的剖宫产术中出血通过对子宫按摩，予以缩宫素无效时，可以加行宫腔填塞处理，均匀的对纱条填塞，对子宫壁产生压迫性效果，对动静脉压迫以此达到止血作用。
综合上述论断，宫腔填纱联合宫缩剂对前置胎盘剖宫产术中出血的治疗效果可行，出血量得到合理控制，指标得到显著好转。
参考文献：
[1] 刘伟杰,刘玉芹.欣母沛联合宫腔填纱对前置胎盘剖宫产术后出血及氧化应激的影响[J].宁夏医科大学学报,2018,40(9):1095-1098.
[2] 范丽.卡前列素氨丁三醇注射液联合宫腔纱布条填塞在前置胎盘剖宫产产后出血中的应用[J].中国妇幼保健,2018,33(17):3865-3867.
[3] 白静,李毅,李娜, 等.卡前列素氨丁三醇联合宫腔纱条填塞治疗宫缩乏力性产后出血效果观察[J].西部医学,2018,30(5):728-731.
[4] 于万芹.卡前列素氨丁三醇联合缩宫素在减少凶险性前置胎盘产后出血中的临床效果[J].河北医药,2017,39(12):1877-1879,1883.