吴笛
绥化市第一医院 黑龙江 绥化 152000
【摘要】目的：对老年患者无痛胃镜麻醉中选用右美托咪啶、丙泊酚联合用药取得的效果分析。方法：选取医院64例做无痛胃镜检查老年患者（2020年1月-2020年6月），采用随机分组方式，其中给予丙泊酚麻醉用药的32例纳入对照组，采用右美托咪啶、丙泊酚联合用药的32例纳入观察组，对两组患者麻醉期间各项指标变化以及麻醉后不良反应情况观察。结果：两组患者麻醉前各项指标包括HR、MAP、SpO2等无明显差异，而麻醉中、苏醒时观察组患者各项指标与对照组比较差异明显。麻醉不良反应发生率观察组3.13%与对照组21.88%,组间对比差异有统计学意义。结论：老年患者做无痛胃镜检查中，麻醉药物选择右美托咪啶与丙泊酚联合用药，麻醉效果理想，且不良反应发生率较低，可用于临床实践中。
【关键词】老年患者；无痛胃镜；丙泊酚；右美托咪啶；麻醉效果
无痛胃镜是近年来大多患者选用的上消化道检查主要方法之一，其优势在于解决传统胃镜检查下患者恶心呕吐反应严重、心理恐慌等问题，通过减轻患者检查期间的痛苦，顺利完成检查过程[1]。需注意的是，无痛胃镜操作下对麻醉药物应用要求较高，保证麻醉效果的同时，尽可能减轻麻醉用药后带来的不良反应。本次研究将对丙泊酚、右美托咪啶联合用药取得的麻醉效果进行分析。
1资料与方法
1.1一般资料
选择医院2020年1月-2020年6月无痛胃镜检查患者64例，患者均无麻醉用药禁忌症、胃镜检查禁忌症情况，知情同意本次研究。采用随机分组方式，其中对照组32例，年龄平均（64.20±2.00）岁，男性与女性分别为19例、13例。观察组患者32例，年龄平均（65.10±1.80）岁，男性与女性分别为20例、12例。基线资料两组患者比较无明显差异，可比较研究。
1.2方法
所有患者检查前，均按照医护人员叮嘱禁食禁水，做心电监护，给予鼻导管吸氧，进行静脉通道构建。对照组患者麻醉药物选择丙泊酚（批准文号：国药准字H20123138；生产厂家：江苏恩华药业股份有限公司），给药剂量控制为1mg/kg，麻醉起效后行胃镜检查。若麻醉效果较差，可取0.3mg/kg剂量追加给药。观察组患者胃镜检查前，首先静脉滴注1mg/kg右美托咪啶（（批准文号：国药准字H20090248；生厂厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司）），注射完毕给药丙泊酚，用法与对照组相同。
1.3观察指标
对两组老年患者麻醉前（T0）、麻醉期间（T1）、苏醒后（T2）各项各项体征指标观察，包括HR、MAP、SpO2。同时，记录患者麻醉不良反应情况。
1.4统计学处理
数据结果统计学处理以SPSS22.0实现，麻醉各项数据指标由计量资料描述，组间对比通过t检验，不良反应结果采用计数资料表示，组间对比由以检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
2.1两组老年患者麻醉期间各项指标观察
两组患者T0时间点各项指标组间对比均无明显差异，T1、T2时间点观察组HR、MAP、SpO2各指标与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
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2.2患者麻醉不良反应观察
观察组患者仅出现1例呼吸抑制情况，不良反应发生率3.13%（1/32），对照组患者苏醒躁动3例、呼吸抑制2例、恶心呕吐2例，不良反应发生率21.88%（7/32），组间对比差异显著（=5.142，P＜0.05），有统计学意义。
3讨论
上消化道疾病是老年群体高发疾病之一，一般需采用胃镜检查，诊断患者疾病情况。由于无痛胃镜有缓解患者检查期间恶心呕吐等不良反应的优势，近年来被逐渐推广。值得注意的是，老年患者大部分合并有心肺系统疾病，对麻醉用药要求较为严格。临床常见药物以丙泊酚为主，该药物属于短效静脉麻醉药物，在许多检查操作、短小手术中应用均较为常见。但该药物应用下出现不良反应的可能性较高，如血氧饱和度降低、血压下降等，严重时有呼吸抑制、心血管抑制问题[2]。对此，考虑麻醉用药中辅以右美托咪啶，其作为α2肾上腺素受体激动剂，在辅助用药后，可帮助减轻患者呼吸抑制影响，且镇痛、镇静效果明显[3]。本次研究结果中，可发现两组患者麻醉前各项指标包括HR、MAP、SpO2等无明显差异，而麻醉中、苏醒时观察组患者各项指标与对照组比较差异明显，提示右美托咪啶辅助麻醉用药下麻醉效果理想。而麻醉不良反应发生率观察组3.13%与对照组21.88%，说明联合用药下安全性较高。
综上所述，老年患者行无痛胃镜检查中，麻醉药物选择右美托咪啶、丙泊酚联合用药，麻醉效果理想，且不良反应发生率低，可在临床实践中应用。
【参考文献】
[1]秦文英,智宗协.右美托咪定与丙泊酚联用于老年患者无痛胃镜麻醉的临床观察[J].现代诊断与治疗,2018,29(22):3621-3623.
[2]陶小娟.右美托咪定联合丙泊酚用于老年患者无痛胃镜麻醉的临床研究[J].吉林医学,2018,39(05):909-910.
[3]孔爱君,刘霞,孙文霞.右美托咪定联合丙泊酚在老年患者无痛胃镜麻醉的临床效果分析[J].中国卫生标准管理,2018,9(06):108-110.