王晓 林枫
东平县人民医院 山东泰安 271500
【摘要】目的：探讨超早期脑梗死行阿替普酶静脉溶栓治疗的效果。方法：研究对象选取我院神经内科收治的60例超早期脑梗死患者，病例收治时间为2019年1月~2020年1月，所有患者均采用阿替普酶静脉溶栓治疗，治疗完成后，评价本组患者治疗效果、治疗前后神经功能缺损，并对数据作以分析。结果：本组患者显效42例（70.00%），有效16例（26.67%），无效2例（3.33%），且治疗后NIHSS评分较治疗前降低（P＜0.05）。结论：采用阿替普酶静脉溶栓治疗超早期脑梗死效果显著，可有效改善患者神经功能缺损。
【关键词】超早期脑梗死；阿替普酶；静脉溶栓；临床效果；神经功能缺损
急性脑梗死是神经内科常见的一种疾病，好发于中老年人群，发病率、致残率、病死率均较高，具有起病急骤、进展迅速、预后不良等特点，若治疗不及时，患者脑神经可因缺血、缺氧而受到不可逆损害，诱发一系列后遗症，甚至可导致患者瘫痪或死亡，对患者生命健康造成了严重威胁，需对其采取及时早期的治疗。超早期脑梗死是指发病6h内的脑梗死，该期治疗主要以静脉溶栓为主，静脉溶栓可有效疏通闭塞的脑血管，降低最终梗死面积，改善预后，阿替普酶是临床上常用的静脉溶栓药物，具有较为显著的效果，可用于发病4.5h内脑梗死患者的治疗中[1]。基于此，本研究即分析了超早期脑梗死行阿替普酶静脉溶栓治疗的效果，具体如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年1月~2020年1月期间我院神经内科收治的60例超早期脑梗死患者为此次研究对象，其中男性30例，女性30例，年龄42~78岁，平均年龄（60.47±8.23）岁。所有患者均经临床确诊，均在发病4.5h内，排除错过溶栓时间窗者、合并凝血功能障碍者、合并脑出血者，所有患者均对本研究知情同意。
1.2方法
所有患者均采用静脉溶栓治疗，均选取阿替普酶，剂量0.9 mg/(kg·d) ，根据患者体重换算，将换算所得阿替普酶溶解液的10%剂量于1~2min内静脉推注，剩余90%的剂量在1h内静滴完成，阿替普酶注册证号为S20160055，由Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG生产。溶栓24h内密切监测患者各项生命体征变化，溶栓24h后，根据患者具体情况给予阿司匹林、氯吡格雷治疗。
1.3观察指标
治疗完成后，评价本组患者治疗效果、治疗前后神经功能缺损程度，并对数据作以分析。神经功能缺损程度采用卒中量表（NIHSS评分）评价，总分0~42分，得分与神经功能受损程度呈正比。治疗效果判定标准[2]：显效：NIHSS评分下降超过90%，病残0级；有效：NIHSS评分下降45%~90%，病残介于1～3级；无效：未满足以上标准，计算总有效率。
1.4统计学方法
使用SPSS22.0软件分析数据，NIHSS评分的对比采用t检验，P＜0.05表示数据有统计学差异。
2 结果
2.1治疗效果
本组患者治疗显效42例（70.00%），有效16例（26.67%），无效2例（3.33%），治疗总有效率为96.67%。
2.2治疗前后神经功能缺损对比
治疗后NIHSS评分较治疗前明显降低（P＜0.05）。详细结果见下表：
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3讨论
脑梗死是临床上常见的一种急性脑血管疾病，又称“缺血性卒中”，具有较高的发病率，约占全部脑卒中患者的60%~80%左右，致残、致死率均较高，是导致我国中老年人群残疾和死亡的常见原因之一，以头痛、眩晕、恶心、半身不遂等为主要临床表现，可伴不同程度的运动、语言、吞咽、意识等功能障碍，对患者生命健康造成了严重威胁，因此，对其采取及时早期的治疗尤为重要。
超早期脑梗死患者的治疗关键在于溶栓，常见溶栓方法有静脉溶栓、动脉溶栓、动静脉联合等，静脉溶栓由于对患者创伤小、操作简便等优势，在临床中应用最为广泛，该治疗方法可在短期内恢复患者脑血管灌注量，减轻脑组织缺血坏死引起的神经功能障碍，进而有效改善预后[3]。阿替普酶是临床上常用的一种静脉溶栓药，属于第二代溶栓药物，为特异性纤溶酶原激活物，阿替普酶中赖氨酸残基可与纤维蛋白相结合，有效激活与纤维蛋白结合的纤溶酶原，使纤溶酶原转换为纤溶酶，进而发挥良好的溶解血栓作用[4]。将阿替普酶应用于超早期脑梗死的静脉溶栓治疗中，可有效减轻患者神经功能缺损，恢复缺血半暗带血流灌注，促进血栓溶解，进而提高治疗效果，改善预后。
本研究结果显示，显效42例（70.00%），有效16例（26.67%），无效2例（3.33%），治疗后NIHSS评分较治疗前降低（P＜0.05）。可见本研究中使用的治疗方案是切实有效的。
综上所述，采用阿替普酶静脉溶栓治疗超早期脑梗死效果显著，可有效改善患者神经功能缺损。
参考文献：
[1]李林,谢海洋,秦延昆,等. 超早期神经康复联合阿替普酶对老年急性缺血性脑卒中患者神经功能、继发障碍及生活能力的影响[J]. 老年医学与保健,2020,026(01):75-79.
[2]王赫,孙元林. 超早期应用阿替普酶静脉溶栓对于脑梗死患者临床转归的影响分析[J]. 河北医学,2020,026(02):286-290.
[3]陈培材,饶俊平,廖伟锋. 阿替普酶与尿激酶溶栓对超早期急性脑梗死患者神经功能的影响[J]. 中国当代医药,2019,026(013):84-87.
[4]攸国梁. 超早期急性脑梗死应用阿替普酶急诊静脉溶栓治疗的疗效及不良反应分析[J]. 医药前沿, 2018, 8(031):103-104.