孙婷
绥化市人民医院 黑龙江 绥化 1520000
【摘要】目的本文主要对他克莫司软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的临床疗效进行探究。方法将2019年1月～2020年3月间在我院治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的患者88例作为探究对象，按照患者入院时间顺序的奇偶性将全部患者分为实验组与 对照组，每组患者44例，实验组患者使用他克莫司软膏进行治疗，对照组患者使用润肤软膏进行治疗，对比分析两种方式的治疗效果以及不良反应发生率。结果实验组患者的不良反应发生率与对照组相比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；实验组患者治疗有效率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论他克莫司软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎临 床效果较好，能够使患者的皮肤干燥、瘙痒以及灼痛等临床症状得到有效缓解，该种治疗方式应在治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎中广泛应用。
【关键词】他克莫司软膏；面部；糖皮质激素依赖性皮炎
面部糖皮质激素依赖性皮炎主要是由于患者长期使用外用皮质激素而诱发导致的一种慢性皮肤病，该病患部多表现为人体皮肤较为薄嫩的受损部位，其主要临床表现症状多为刺痛、烧灼、瘙痒、红斑以及毛细血管过度扩张等[1]。临床中，通常使用皮肤 抗炎治疗、保湿治疗等多种方式对皮炎患者皮肤进行治疗[2]。本文将对他克莫司软膏治疗面部糖皮质激素依赖皮炎临床应用疗效分析观察，下文将对相关探究结果进行详细报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2019年1月~2020年3月间在我院治疗面部糖皮质激素依赖性皮 炎的患者88例作为探究对象，将患者分为实验组与对照组，每组患者44例。实验组患者中，男患者为10例，女患者为34例，平均为(43.25±5.36) 岁；对照组患者中，男性患者为9例，女性患者为35例，平均为(44.75士6.34) 岁；上述病程、性别等一般 资料间差异没有统计学意义(P>0.05)，能进行比较。
1.2方法
两组患者均使用外用糖皮质激素以及临床基础药物治疗，患者每日需服用盐酸依托诺匹斯汀片，同时护理人员还应使用浓度为3%的三氯硼酸氢钠溶液湿布外敷患者面部。
对照组患者在清洁干净面部后，使用复方润肤治疗软膏进行治疗，将药膏均匀涂抹于该组患面部。实验组患者在清洁自己面部后，使用他氏阿克莫司注射软膏进行治疗，每天早晚各适量外敷一次。
两组患者在接受治疗期间及在出门之前应注意避免阳光过度暴晒，出门之后应特别注意做好皮肤防护措施，防止因阳光暴晒而出现局部皮肤瘙痒红肿的现象。
1.3观察指标
对比分析两种方式的治疗效果以及不良反应发生率。
1.4疗效评价标准
患者的临床治疗效果按治疗效率可以大致分为三个治疗等级。显效：患者各项症状得到明显改善；有效：患者的临床症状及其总体功能改善不明显，但朝着明显好转的方向继续发展；无效：患者临床症状没有得到明显的改变。
1.5 统计学分析
所有数据均采用SPSS 17.0软件进行统计分析，治疗有效率、并发症发生率以百分率(%)表示，行x检验，变量通过t来进行检验，计数资料采用百分比表示，计量数据采用t标准差表示，对两组数据进行对比，若P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗有效率比较
实验组患者中，34例患者治疗有效，9例患者治疗有效，1例患者治疗无效，其治疗有效率为97.73%，对照组患者中，24例患者治疗有效，6例患者无效，其治疗有效率为86.36%，两组患者治疗有效率比较，差异具有统计学意义(X2=3.880，P=0.048 )
2.2两组患者不良反应发生率比较
.png)
3.讨论
现代研究中对于患者面部糖皮质激素依赖性皮炎的说法仍然无法统一，主要是由于目前还无法准确解释其发病机制，因此世界卫生组织仍未公布标准的治疗方案。该类疾病患者均为长期外敷激素类药物，因此发病可能与长期应用激素后对皮肤功能的影响有关，激素会破坏表皮细胞的保护功能，导致外界病菌能够入侵皮下组织，引发炎症。再者激素类药物还可能会影响炎症因子的表达情况，导致局部皮肤炎症的反复发作。而糖皮质激素本身在发挥抗炎和免疫抑制功能时，其也会抑制患者皮肤角质的形成，使得表皮细胞的成熟和繁殖能力严重下降，最终导致表皮层变薄，除对病菌外，对光线、气体等的敏感度也大大增加，加重患者的病情。由此可见在治疗该类疾病时应以减轻或消除患者对激素类药物的依赖性作为核心，将缓解皮肤炎症或感染作为目的[3]。
近几年来，在我国的临床性皮肤炎治疗中，他克莫司应用的范围日益广泛，其主要用于治疗银屑病，对特异皮肤炎也有较好疗效。这种药物是大环内酯类免疫抑制剂，能有效地抑制T细胞在体内的活动，起到调节作用，同时也能止痒和止痛，其治疗作用与中效糖皮质激素一样，具有临床用途。本次研究使用的他克莫司是进口的药物，在药理及临床试验中没有任何依赖病的记录，能够有效地缓解病人对糖皮质激素的依赖，同时这种药物选择性强，对健康细胞影响较小，避免病情严重。从疗效上也可看出，他克莫司的治疗效果明显高于普通凡士林软膏，并且病人的临床症状明显好转。
参考文献
[1]居志国.逍遥散加味联合他克莫司软膏辨治面部糖皮质激素依赖性皮炎的临床研究[J].现代中西医结合杂志，2015，36(21)：2314-2316.
[2]郝飞，钟华.他克莫司软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎临床疗效观察[J].临床皮肤科杂志，2017，36( 1)：54-56.
[3]苏斌, 黄芳. 他克莫司软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎临床疗效观察[J]. 中国实用医药, 2018, 013(007):95-96.