史婷婷
徐州医科大学附属医院 江苏省徐州市221000
摘要：目的研究心内科护理中协同护理模式的应用价值。方法选取2019年1月—2020年1月在我院心内科接受治疗的100例患者，在开始研究之前，采取随机数字表法，分为两组，每组50例。对照组与观察组的护理方法分别是常规护理、协同护理，比较两组的护理满意和生活自理能力改善情况。结果与对照组相比，观察组患者的护理满意度更高；护理后两组患者的生活自理能力较护理前均有不同程度改善，且观察组护理后的生活自理能力评分明显高于对照组（P＜0.05）。结论将协同护理模式应用在心内科患者的临床护理上可获得理想效果，不仅可以改善患者的自理能力，同时也获得了患者的满意和认可。
关键词：协同护理模式；心内科护理；应用价值
引言
心内科是临床内科的重要分支，其常见的病种包括冠心病、心肌梗死、高血压、心肌炎、扩张性心肌病等。近年来随着生活节奏及饮食结构的变化，心血管类疾病的发生率有所上升，严重危害人们的健康安全。心内科病情复杂且变化快，受环境干扰较大，风险性较高。故需要采取一定的干预措施以降低风险，促进患者的治疗与恢复。护理风险存在于护理工作中的各个环节，是指护理工作中不安全因素直接或间接对患者造成伤害，影响患者的治疗。护理风险管理是对可能出现的风险事件进行评估，进而采取预防性的干预措施，从而最大程度避免对患者造成的伤害，为患者的安全提供保障。本次探究协同护理模式在心内科护理中的应用价值分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究时间是2019年1月—2020年1月，纳入此时间段内的100例心内科患者，用随机数字表法分组，每组50例。对照组男28例，女22例；年龄41～72岁，平均（56.32±2.18）岁。观察组男27例，女23例；年龄43～74岁，平均（56.98±2.41）岁。差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。本研究报医院伦理学会批准实施并经患者签署知情同意书。
1.2方法
对照组采取常规护理方法。观察组采取协同护理模式，具体内容如下：（1）认知行为干预。认知行为干预主要包括压力管理、认知重建和沟通技巧。压力管理训练作为心脏康复的辅助治疗，可通过渐进式肌肉放松训练和使用视觉意象等方式来减轻患者压力。认知重建对于心内科患者尤为重要，这是因为心内科患者普遍存在许多认知误区，如高血压患者服药依从性不高，常自行减药或停药，因此协同干预者应及时给予纠正，帮助患者树立健康信念与健康行为，促进患者康复。同时，协同干预者在护理当中应注意沟通技巧，如耐心倾听患者的倾诉并及时解答其疑惑，与患者建立一种互相信任、互相协同的关系。（2）心理支持。心理支持的目的在于通过支持性心理治疗渠道对心内科患者施以心理舒适度维护与提升。首先建立和谐互动护患信息交换平台，再以倾听－分析－安抚－疏导－积极期待引导流程开展心理支持。在对一组患者１０年的纵向研究中得出焦虑抑郁症状与心内科存在明显的关系，焦虑抑郁等情绪会持续影响心内科的预后及生活质量，同时随着心内科严重程度的增加，焦虑抑郁的发病率也随之增加，两者相互作用、相互影响，互为因果，共同促使病情发展。所以在开展协同护理过程中，护理人员应鼓励患者主动交流，并及时了解患者的心理变化，采用合适的心理疏导方法，如精神内守法、易性移情法、以情治疗法、暗示解惑法、音乐疗法等方式缓解不良情绪。研究将姑息和心理护理结合到慢性心力衰竭患者护理中，证明这是一种可行的干预手段，可以改善患者的症状和生活质量。（3）自救指导。大多数心内科具有发病急、病情严重、病死率高的特点，所以应积极鼓励患者学会自救方法。例如，指导室上性心动过速患者在突发病情时，首先立即停止活动并保持镇定，可坐下或躺下，然后采取深呼吸、挤压眼球、诱导恶心等刺激迷走神经的方法来调节心率。（4）锻炼下肢肌力：晨晚间护理中，针对存在跌倒风险者，护士陪同下，在床上锻炼下肢肌力。平卧在病床，护士位于患者右侧，患自行抬起腿部，弯曲1次，两腿交替做此动作，每天3次，每次3组，或可让护士协助抬起腿部，达到提升下肢肌力，降低跌倒危险性的目的。（5）构建完善的护理管理制度。在护理工作中，应该以护士长为主要核心引领，按照集思广益的方式，将护理安全管理制度进行不断的改进和完善，并且在日常工作中，护士长也要肩负培训责任，对护理工作人员进行护理安全培训，并且还要引导护理工作人员，不断学习和掌握护理安全有关的法律知识等，进而保证护理工作人员对相关法律有所了解。（6）细化护理流程。护理工作人员在临床护理管理工作中，应该积极强化业务技能的培训，同时应该积极细化平日护理执行流程。例如，在进行血管串词的时候，需要先评估穿刺的难度，按照难度的等级对护理人员的操作水平进行评价，以穿刺相关操作过程中，不同护理人员的水平高低划分小组，然后根据小组护理人员的穿刺水平，来完成相应难度的血管穿刺工作，以此，就可以大幅度提升穿刺操作的成功率，在对患者进行输液护理的过程中，护理人员应该将输液瓶的序号标记好，如果需要输液的药品中涉及到特殊的药物，则必须要保证应用提示卡，保证用药、换药的顺序，以及明确注药的速度等等，如此就可以有效避免安全事故发生。
1.3观察指标
（1）调查患者对护理工作的主观满意度情况，使用调查问卷的形式进行评估，满意度主要包括满意、一般满意、不满意三个等级，根据问卷所得分数判定具体的满意度等级，满意和一般满意均属于满意的范畴，计算后进行组间比较。（2）在护理前与护理后两个时间点，评估患者的生活自理能力，使用的评估工具为日常生活活动能力量表（activitiesofdailyliving，ADL），评分范围为0～100分，得分越高，表示患者的日常生活自理能力越强。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。
2结果
2.1满意度的比较
观察组与对照组相比，患者对护理工作更为满意度，满意度可达到96.0%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
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3讨论
护理风险具有突发性，可发生于护理工作的任何阶段，且难以预测，若未及时进行有效处理，则会对患者的治疗产生影响，不利于预后。协同护理措施是指护理人员与患者，护理人员与医生，护理人员与家属通过系统与组织对患者、护理人员及探视者可能产生的不良事件进行评估与识别，对识别出的结果再进行分析，找出原因后进行对应处理的过程。近年，临床中对于心内科患者的护理累积了一定的经验，不仅在饮食与给药方面加以护理管理，还非常重视生活与情感方面的护理。但是，心内科护理工作繁重、复杂，存在多重风险因素，护理不良事件仍未得到有效控制。护理风险：①因患者自身而导致的风险。心内科多数患者年龄相对较高，发病急骤，且存在病情复杂的特点，加之患者自身的素质和病情特点导致潜在危险因素广泛存在于临床治疗过程中。如患者在入院后因环境改变，存在较高的跌倒和坠床发生率。②因护士方面的因素而导致的风险。临床护士因不具备足够的自我保护意识和法律意识，导致在进行干预的过程中无法全面落实“三查七对”的工作原则，加之相关技巧不熟练，无法正确对相关仪器进行掌握，导致临床护理过程中的护理风险大大增加，还有一些责任护士在护理过程中责任心较差，很少和患者家属进行积极沟通，交待事务未落实到位，导致相关风险事件存在有一定的隐患。③因药物方面的因素而导致的风险。在用药过程中，存在医嘱处理错误的情况，如口服药物漏发或错发，静脉干预过程中用药出现遗漏等情况，这导致相关药品名称、药品剂量、药品种类和用药时间处理不够准确，进而导致护理风险。应对措施。通过协同护理风险管理多种角度的干预，可有效的处理好患者角度、护士角度和药物角度等导致的风险。在落实护理风险管理时，重视相关特殊患者，如在相关的危险区域设置警示牌等，这都能在很大程度上降低跌倒和坠床等的发生率。强化对护士的职业素质和能力的培养，组织年轻护士进行反复的理论学习和技术学习，通过不定期的考核形式重视各项紧急流程的技术考核，对于各种危险因素的发生起到了一定的防治作用。
结束语
综上所述：协同护理模式能够通过对心内科存在的护理风险进行评估，并实施预见性的护理干预措施，最大程度降低护理风险水平，减少对患者的影响，有利于患者的治疗与预后，从而提高护理质量及患者护理满意度，效果确切。
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