柳中兰
重庆市长寿区长寿湖镇卫生院 重庆 401220
摘要：目的：探究优质护理服务用于肠梗阻患者术后的临床效果。方法：抽取某院2019年4月-2020年4月收治的肠梗阻患者68例，依据护理方式差异分为研究组（n=34）和对照组（n=34），对照组给予常规术后护理方式，研究组给予优质护理方式，对比生活自理能力（ADL）评分及护理满意度。结果：研究组ADL评分及护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：医护人员应积极优化术后护理模式，优质护理服务对肠梗阻术后患者的效果显著，能有效提高其生活自理能力，改善远期预后。
关键词：优质护理服务；肠梗阻切除术；护理满意度；生活自理能力
肠梗阻即为各种原因引起的肠道内容物无法顺利通过的外科疾病[1]。临床表现为腹痛、便秘、呕吐或无便、排便气等，肠梗阻不仅会引发肠管功能上的改变，严重时会导致全身性的生理紊乱甚至危及生命[2]。常见的治疗方式为手术切除，但不可避免会对患者身体产生创伤，所以术后护理方式变得尤为重要。本研究将优质护理服务应用于肠梗阻患者术后护理中，观察效果，结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽取某院2019年4月-2020年4月收治的肠梗阻患者68例，依据护理方式差异分为研究组（n=34）和对照组（n=34）。对照组男15例，女19例，年龄35~68岁，平均年龄（51.35±10.08）岁；研究组男18例，女16例，年龄34~69岁，平均年龄（51.98±10.12）岁。纳入标准：①符合《肠梗阻诊断治疗学》中的疾病诊断标准[3]；②无药物禁忌症或过敏史；③患者及家属均签署知情同意书。排除标准：①存在既往恶性肿瘤疾病病史；②存在肝肾及心脏功能不全；③不能参加研究全过程。两组患者上述资料对比无差异（P＜0.05）。
1.2方法
对照组给予术后常规护理。遵医嘱用药，进行常规观察。
研究组给予优质护理服务。具体方法如下：（1）用药指导：将术后患者用到的所有药物，依照服药方式、每日每次剂量、不良反应及注意事项等顺序为患者详细讲解。正确服药方式以口服和静脉输液为主，如有其他方式及时给予患者提醒；每日每次剂量以药片个数或毫升为单位计算患者应服药量，每日输液量以瓶数或毫升为单位计算，及时查看患者输液进度，并依据患者情况对输液速度进行调整，在患者输液时可根据需求提供暖手袋、垫板等；叮嘱患者用药后可能出现的不良反应例如头晕、恶心、等属于正常情况。（2）饮食指导：将术后患者胃肠道功能恢复之前禁止饮食的重要性告知患者及家属，根据患者情况制定相应的饮食计划，依照患者身高、体重、每日所需营养素及锻炼量，计算得出术后流质、半流质及普通供能分别为3100~6050kJ/d、6125~7485kJ/d、9125~10055kJ/d,食谱遵循膳食结构完善、营养合理两大原则。每日三餐营养均衡，每餐包含1种主食（例：米、面）、1种低脂肪肉类（例：牛肉、鸡肉）、1~2种蔬菜（例：青菜、胡萝卜），餐后1h提供1种水果（例：苹果或香蕉）；强调饮食禁忌（例：忌生、冷、油腻、辛辣等刺激性食物）。（3）运动指导：护理人员应指导患者开展简单、适量运动，术后初期让患者进行床上低量运动（例如，顺时针揉腹15min/次，3次/d）指导患者学习腹式呼吸，根据患者恢复情况逐渐过渡到增加床上翻身次数（5~8次/h）、延长腹部按摩时间（20min/次，4次/d）。待机体恢复后，由床上运动过渡到床边运动（例如缓慢蹲起，10个/次，2次/d）,最后过渡至离床活动（散步15~20min/次，2次，可根据自身情况进行调整）。（4）环境：保持病房卫生干净，物品摆放整齐，及时更换床单被罩（1次/d）,每日定时开窗通风10~15min/次，1次/d。
1.3观察指标
（1）ADL评分。满分为100分，重度依赖为总分≤40分；中度依赖为总分＞40分；轻度依赖为总分＞60分，100分表示生活可以完全自理。
（2）护理满意度。采用自制调查问卷的方式进行评估，满分为100分，≥80分为满意，≥60分为一般满意，＜60分为不满意，总满意率=满意率+一般满意率。
1.4统计学处理
将全部数据录入SPSS22.0分析，护理满意度以[n(％)]表示，组间对比行χ2检验,ADL评分表示方法为均数±标准差（±s）组间对比行t检验，，以P<0.05代表差异具有统计学意义
2 结果
2.1 ADL评分
护理后研究组生活自理能力高于对照组，差异有意义（P＜0.05），详见表1。
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3 讨论
肠梗阻切除术是临床常用于治疗肠梗阻的主要方式[4]。通过手术切除病灶，虽能够有效控制病情发展，但极易受以下因素影响：（1）疾病或手术创伤引发的炎症反应，会激活肠道细胞，尤其是肠梗阻切除术这一类手术患者，比微创手术更易发生内源性炎症递质释放。（2）阿片类镇痛药物因素，此类药物能够与胃肠道μ受体结合，对胃肠道运动功能起到抑制作用，加剧了术后急性肠梗阻的风险。（3）麻醉药物对胃肠道产生的不良影响。四、随年龄增加，胃肠道功能逐渐弱化，术后恢复时间延长。护理干预对手术整体疗效提升有积极的辅助作用，但常规护理以对症处理病症为主，在操作方式上过于单一，忽视了患者需求，无法有效规避预后不良因素，导致护理结果不理想。优质护理服务强调以“患者为中心”，强化基础护理措施，提升整体护理服务水平。在思想观念及护理行为上落实处处为患者着想，为其提供“优质、高效、满意、放心”的护理服务，护理后研究组生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。具体包含以下几个方面：康复锻炼包括呼吸运动训练与腹部按摩等措施干预，加速肠道蠕动；饮食结构调整能够改善患者术后营养状况，提高机体抗病能力，逐步消除炎症与手术应激反应，推动患者胃肠道功能恢复。病房环境维护，为患者创造舒适的康复环境，有利于保持其心情放松，每日清洁保证病房干净卫生的同时降低患者术后病菌感染几率，缩短住院时间，提高护理满意度，成为改善医护关系的积极因素。
综上所述，优质护理服务能够降低腹部手术患者术后急性肠梗阻发生率，提高患者自理能力，具有较高的应用价值，值得推广。
参考文献：
[1]胡刚,谢长远,王立孟.经鼻型肠梗阻导管治疗急性肠梗阻患者疗效及其血清晚期糖基化终末产物人肠脂肪酸结合蛋白水平变化[J].中国药物与临床,2019,19(13):103-106.
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[3]吕云福.肠梗阻诊断治疗学[M].人民卫生出版社,2007.
[4]刘刚,张浩,高威,等.可切除结直肠癌肠梗阻SEMS术后手术时机临床研究[J].中国实用外科杂志,2019,39(12):1306-1309.
[5]吴立强,周瑞瑜,王懿春,等.μ阿片受体,ATP结合盒B1基因,CYP3A基因多态性对恶性肿瘤患者术后舒芬太尼镇痛效应的影响[J].国际麻醉学与复苏杂志,2019,40(7):622-626.