黄瑛 邱福凤
四川省攀枝花市中心医院 四川省攀枝花市 617000
[摘 要]目的 探究家庭跟进式护理在初产妇中的应用及产后抑郁的预防价值。方法 选择分娩初产妇90例（选自2018.01-2019.12），随机分成甲（常规护理）、乙（家庭跟进式护理）组，各45例。对比两组效果及产后抑郁情况。结果 乙组生活质量、产后抑郁发生率优于甲组（P<0.05）。结论 予初产妇家庭跟进式护理，效果明确，明显提高产妇生活质量，预防产后抑郁，值得推荐。
[关键词]：初产妇；家庭跟进式护理；应用效果；产后抑郁
初产妇因无分娩经验，对产后生理知识及护理认知不足，加上角色转变，难免出现心理压力，甚至发生产后抑郁。产后抑郁为产后常见并发症，是指产褥期一系列异常情绪，轻微抑郁能自行缓解，重度抑郁可对自身、新生儿产生不良影响[1]。张驰[2]指出，产妇产褥期有较多受限因素，增加产后抑郁风险，影响其身心健康。因此，给予患者专业、确切的帮助及护理技能培训至关重要。基于此，本研究以初产妇为例，予以不同护理，旨在探究家庭跟进式护理的应用价值。详情如下。
1资料与方法
1.1临床资料
90例初产妇，随机分成甲、乙2组，各45例。甲组：年龄范围20-36（28.13±2.19）岁；孕周范围37-40（39.12±0.56）周。乙组：年龄范围20-35（28.46±2.27）岁；孕周范围37-41（39.23±0.49）周。研究符合医学伦理，患者有知情权。临床资料对比，均衡可比（P>0.05）。初产妇择取标准：首次妊娠，胎位无异，胎儿正常，初中以上学历。
1.2方法
甲组（常规护理）：介绍产褥期知识，介绍母乳喂养重要性，叮嘱其注意饮食，多喝汤食，多食高蛋白食物，禁食生冷、辛辣等刺激性食物。
乙组（家庭跟进式护理）：产妇出院前，先综合性评估其产褥期技能，并以此为依据，制定护理计划及培训措施。具体：①建立档案：收集产妇的详细信息（如：年龄、孕周、联系方式等）。同时，与产妇共同商议互动时间（电话、上门随访的时间），有利于护理措施的顺利开展。②居家护理：按互动时间定期随访，经入户了解产妇康复及生活情况，指导其情绪波动的原因，以及良好的情绪管理方法。同时，通过微信、短信的方式，叮嘱产后注意事项。对于产后抑郁低危、中危、高危产妇分别予以不同随访方式。低危者：电话随访1次/周，入户指导1次/2周；中危者：电话随访、入户指导1次/周；高危者：电话随访2次/周，入户指导1次/周。与产妇沟通期间，应注意观察并评估产妇心理状态变化，以保证及时缓解消极情绪。③家庭指导：与产妇家属交流，嘱咐其应予产妇无微不至的照护，密切监测产妇情绪变化，若产妇出现易怒、暴躁等，甚至无法照料新生儿，表明产妇已经发生产后抑郁症。此时，家属应予以产妇帮助，多陪伴、关心、理解产妇，提高产妇安全感和归属感，以缓解产妇的消极情绪。
两组均连续随访3个月。
1.3观察指标
生活质量：量表：SF-36，总分100分，分数高，表示生活质量高。
产后抑郁：量表：PPD，若分数＞13分，表示罹患产后抑郁。
1.4统计学处理
统计学软件SPSS25.0，生活质量等计量资料（±s）t检验，产后抑郁等计数资料（%）2检验；P＜0.05，表明数据有差异。
2结果
2.1生活质量
乙组生活质量评分高于甲组（P<0.05），见表1。
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2.2产后抑郁
甲组，产后抑郁8例，产后抑郁发生率17.78%（8/45）；乙组产后抑郁2例，产后抑郁发生率4.44%（2/45）。乙组产后抑郁发生率小于甲组（2=4.050，P=0.044）。
3讨论
初产妇首次进入产褥期，因对自身、新生儿照护方面缺少足够认知，故身心遭受巨大伤害，往往心理压力较重。并且，角色转变、新生儿健康、性别等因素影响，极易出现产后抑郁。因此，施行有效、合理的产后护理，对产妇产后恢复、产后抑郁的预防具有重要举措。通常情况下，护士以口头教育方式，向产妇进行家庭产后注意事项指导，减少了对产妇情绪的疏导，导致产妇情绪未得到大幅度改善。而家庭跟进式护理，为产后护理家庭延续性护理的一种，能保证产妇出院后仍能得到专业指导和帮助，进而改善其产后生活质量。并且在该护理模式的引导下，护士准确评估产后抑郁的高危因素，并根据危险程度不同，予以针对性的护理方案，从而填补常规护理漏洞。于居家护理中，在护士的帮助下，产妇顺利完成角色转变的过程，正式转变成母亲的角色，加上母婴照护指导，使其正确认识产后护理，规避了诸多因素对产后情绪的影响，从而提升产妇的生活质量。学者张紫燕[3]，以产后常规护理作对照，观察组实施家庭跟进式护理，得出：观察组生活质量、产后抑郁发生率均优于对照组（P<0.05），与本次研究结果相同。证明了家庭跟进式护理对初产妇的时效性。
综上所述，予以初产妇，家庭跟进式护理，可明显提升产妇的生活质量，预防产后抑郁，值得临床应用和推荐。
参考文献
[1]解冰.产后综合康复护理对产妇康复及产后抑郁的影响[J].中国农村卫生,2019,11(14):46-47.
[2]张驰.家庭跟进式护理预防初产妇产后抑郁依从性的影响[J].家庭医药.就医选药,2019(02):305.
[3]张紫燕.分析家庭跟进式护理对初产妇生活质量及产后抑郁发生情况的影响[J].首都食品与医药,2020,27(08):136-137.