杨林玲
扬州大学附属医院 江苏扬州 225000
[摘要]目的 研究泌尿外科疾病合并糖尿病患者的围术期护理措施及效果。方法 选取2019年7月-2020年7月在该院接受手术治疗的106例伴有糖尿病的泌尿疾病患者，按照手术先后顺序分为两组，实验组（n=53）予以围术期全面护理干预，参照组（n=53）予以常规护理措施，对比两组患者的并发症发生率、血糖指标。结果 实验组患者的并发症发生率为3.77%，低于参照组的20.75%；实验组患者围术期的血糖水平控制效果优于参照组；组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在伴有糖尿病的泌尿疾病患者围术期，实施全面护理干预，可有效减少相关并发症，并可较好的控制血糖水平。
[关键词]泌尿外科疾病；糖尿病；全面护理干预；并发症
常见的泌尿科疾病有前列腺增生、膀胱肿瘤、肾结石等，在中老年男性中具有较高的发病率。手术是治疗泌尿外科疾病的有效途径，但手术具有一定的创伤性，同时伴有其他疾病的患者，还会增加其手术与麻醉风险性。糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢疾病，因糖代谢紊乱，会损害多脏器及组织，并会使机体免疫力下降，可引发多种并发症。对于伴有糖尿病的阑尾炎手术患者，会增加手术及麻醉风险，术后也更易发生感染；因此对于该类患者的术式选择及临床干预应更加慎重。对于合并糖尿病的泌尿系统疾病者，因糖代谢紊乱、机体免疫力低下因素，术后更易发生感染等并发症。该类患者的临床护理工作尤为重要，为提升护理质量，该科在2019年7月-2020年7月，为106例患者进行分组干预，以研讨全面护理干预的实施效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将在该院接受手术治疗且合并糖尿病的泌尿疾病患者纳入研究小组，共计106例，均依据WHO糖尿病诊断标准被确诊。按照手术先后顺序分为两组，实验组（n=53）中男女患者分别为48例、5例；年龄在46-75岁范围内，平均（61.2±6.0）岁；疾病分类：前列腺增生18例，肾肿瘤15例，膀胱肿瘤11例，巨大肾积水5例，肾结石4例。参照组（n=53）中男女患者分别为47例、6例；年龄在47-77岁范围内，平均（60.5±6.5）岁；疾病分类：前列腺增生19例，肾肿瘤14例，膀胱肿瘤10例，巨大肾积水6例，肾结石4例。两组患者的资料数据比较差异无统计学意义（P>0.05），具有研究可比性。排除标准：将伴有严重心肺肝脑疾病者、精神疾病者、伴有感染性疾病者、伴有沟通障碍者排除研究小组。
1.2 方法
参照组患者在围术期接受常规护理服务。实验组则在围术期为患者开展全面护理干预，实施如下。
术前护理干预：①心理疏导。在确定手术方案与手术时间后，护理人员应积极与患者交流，通过自我介绍拉近护患距离，消除患者陌生感，并对其的身体状况、家庭背景等进行询问、了解，为患者讲解疾病知识，包括病因、症状、诊断标准、危害性等，同时就手术目的、流程以及配合要点等，目的是让其正确认知自身疾病与手术疗法。如患者有紧张、恐惧等不良情绪，护理人员要对患者做好心理疏导，解答患者的心理顾虑，鼓励患者放松身心等待手术治疗。②饮食干预。为患者及家属说明健康饮食的重要性，告诉患者及家属，在围术期饮食要按时、定量；要禁止食用高糖食物，宜选择米、面、蔬菜等富含粗纤维的食物，这样有助于控制血糖，并可促进胃肠道蠕动，预防便秘。③控制血糖。为患者强调控制血糖的重要性，指导患者在术前7d要停止使用口服降糖药物，需要通过注射胰岛素将患者血糖控制在正常范圍内，并要预防低血糖。
术后护理干预：①强化基础护理。术后要对基础护理工作进行优化，密切监测患者的脉搏、呼吸、血压、意识等体征，为患者选择舒适体位，避免切口牵拉与引流管压迫；同时要注意保暖，避免患者着凉。②血糖监测。术后，每隔2h为患者测定一次血糖，将血糖水平控制于稳定状态，一旦发现有低血糖情况要立即上报主治医师，并及时予以有效处理。③切口感染预防。
为患者做好伤口清洁、消毒处理，每日进行1次紫外线消毒处理，保持切口周围皮肤干燥，要对患者的创面情况、体温进行密切监测，并为患者提供整洁、舒适的病室环境，每日均要通风换气，以降低院内感染风险。④营养支持。术后可以通过静脉注射脂肪乳和氨基酸的方式，对患者进行营养支持；减少胰岛素的注射量，改用口服降糖药物替代胰岛素来控制血糖水平。
1.3 观察指标
①并发症发生率；②血糖指标：测定并对比两组患者在术前1d、术后3d的空腹血糖水平与餐后2h血糖水平。
1.4 统计方法
采用SPSS 22.0统计学软件对研究所得数据进行分析检验，计量资料用（x±s）、计数资料用[n（%）]表示，比较结果分别予以t检验、?2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 并发症发生率
实验组并发症发生率为3.77%，与参照组的20.75%对比明显较低，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 血糖指标对比
实验组患者在术前1d、术后3d的空腹血糖水平与餐后2h血糖水平均低于参照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
在临床医学中，糖尿病是较为常见的慢性疾病之一，血糖水平在危重症患者的检测中有着重要的作用，其是监测过程中一项重要的指标。当前，临床中使用营养支持的方法是对血糖水平控制的主要方式，在实际应用的过程中，相关人员要对患者的血糖情况进行全面且严密的监测，避免出现血糖过高或过低的现象发生。糖尿病是一种因体内胰岛素分泌不足和（或）其作用缺陷所导致的一种代谢性疾病，患者同时还伴有脂肪、蛋白质、水、电解质异常等代谢紊乱，会对患者的各脏器功能、免疫力等造成严重影响，并会使机体免疫力下降，可引发多种并发症，对于伴有糖尿病的手术患者，会增加手术及麻醉风险，术后也更易发生感染；合并糖尿病的泌尿外科患者，术后切口愈合效果较差，更易发生切口感染情况，因此在手术方案选择时，应尽量缩小手术切口、减小机体创伤性。常见的泌尿科疾病有前列腺增生、膀胱肿瘤、肾结石等，在中老年男性中具有较高的发病率。手术是治疗泌尿外科疾病的有效途径，但手术具有一定的创伤性，同时伴有其他疾病的患者，还会增加其手术与麻醉风险性。对于泌尿外科合并糖尿病患者，在围术期要严格控制好血糖水平，以降低手术风险性。该科主张为患者开展围术期全面护理干预，术前为患者做好心理疏导，以减轻其心理负担；再对患者进行饮食干预与血糖控制，为手术治疗做好准备。术后从强化基础护理、血糖监测、呼吸道护理、切口感染预防、营养支持、康复锻炼等方面着手，帮助患者控制血糖、降低感染风险，并做好营养支持，进而使患者在术后能获得更好、更快的康复效果。
综上所述，在伴有糖尿病的泌尿疾病患者围术期，开展全面护理干预，有助于控制患者血糖水平，还可预防手术相关并发症，故可考虑将其作为该类患者的首选护理模式。
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