徐微
南京医科大学附属妇产医院（南京市妇幼保健院），江苏 南京 210004
【摘要】目的：分析个体化护理在新生儿重症监护室(NICU)早产儿中的价值。方法：选取72例入住NICU的早产儿，且随机被等分为对照组、观察组。对比两组的生长发育、NBNA神经行为测定情况。结果：干预后，观察组的体重、头围、生长情况优于对照组（P＜0.05）；相比于对照组，观察组的行为能力、被动肌张力、主动肌张力、非条件反射、一般评估评分明显高（P<0.05）。结论：个体化护理服务模式应用于NICU早产儿中效果较好，促进了其体格生长发育及神经系统发育。
【关键词】早产儿；NICU；个体化护理服务模式
临床实践表明，随着医疗技术的不断发现，现如今早产儿的存活率已经明显提高，但是容易导致后遗症，尤其是神经系统后遗症受到影响最高，导致后期智力等受损，加之NICU中多采用封闭式管理，由护理人员全程负责，导致出院后患儿家属缺乏护理技能，影响患儿后期生长发育[1]。有研究[2]指出，在患儿治疗期间给予个体化护理干预，以一种有效的信息传播、行为干预，既照顾了患儿，又提高了患儿家属护理技能，有利于患儿出院后的有效护理，一定程度上促进了其身体恢复。本研究探讨个体化护理服务模式对NICU早产儿预后的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取72例入住NICU的早产儿，研究时限：2018年2月至2019年2月，所有患儿被随机等分为对照组、观察组。对照组中，男∶女（20∶16），平均胎龄（29.65±1.52）周；平均Apagar评分（8.44±1.02）分；平均出生体质量（1357.20±115.56）g；其中自然分娩25例，剖宫产11例。观察组中，男∶女（21∶15），平均胎龄（30.13±2.11）周；平均Apagar评分（8.29±1.04）分；平均出生体质量（1388.21±105.58）g；其中自然分娩27例，剖宫产9 例。两组的基本资料对比，无差异（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1对照组接受常规护理，即患儿进入NICU后，对其实施全程护理与治疗，直至出院，在出院前对患儿家属进行健康指导。
1.2.2 观察组接受个体化护理，具体操作如下：
1.2.2.1 个体化护理服务小组的成立，护士长组织小组成员进行系统化的学习，着重对早产儿的危险因素、营养干预、病情观察、患儿家属进行袋鼠护理培训，且由专人负责对患儿家属进行健康指导以及有效沟通，讲解实施袋鼠式护理的步骤、注意事项及母乳喂养相关知识，指导患儿母亲如何在床边进行母乳喂养。
1.2.2.2 护理措施：早产儿的生理结构尤为特殊，要求护理人员的专业程度以及经验十分丰富，且给予特殊的护理照顾；护理人员建立“鸟巢式”体位，在确保患儿可以自由活动双手，且可以触及面部的情况下包裹患儿，使其具有安全感，护理人员积极对患儿进行抚触，每天1次，每次约10-15分钟，轻柔按摩患儿的头、面部、胸部、腹部、四肢等部位；邀请患儿家属进入NICU参与家庭式护理，护理人员安排安静、安静、舒适、相对独立的环境，指导患儿母亲全身清洁后，进入房间，实施袋鼠式护理干预，协助其取60度角坐于舒适的躺椅上，将早产儿全身裸露置于其胸前，增大早产儿与母亲之间的皮肤接触，指导母亲一手托起早产儿背部，一手将臀部托起，做好保暖措施，调整好姿势，使患儿头部与母亲眼光呈直线，对患儿进行亲密交流，每次30分钟，可逐渐延长时间，患儿出现寻乳反射时护理人员指导母亲进行床边母乳喂养。
1.3观察指标
1.3.1分析干预后两组患儿的生长发育情况，内容包括：头围、身长、体重。
1.3.2 采用NBNA进行评估，早产儿纠正胎龄至40周时进行评估，在光线半暗且安静环境中实施，将早产儿置于该环境中30min后测试，所有检查10分钟内完成。其中行为能力（6项，18分）、被动肌张力（4项，8分）、主动肌张力（4项，8分）、非条件反射（3项，6分）、一般评估（3项，6分），根据0、1、2三级计分法进行评估，分数低则认为异常。
1.4 统计学分析
用SPSS22.0分析数据，两组的计数、计量资料n（n%）、（±s）、行χ2、t检验。P＜0.05有差异。
2 结果
2.1两组生长发育情况
干预后，与对照组相比，观察组的体重、头围、生长均优（P＜0.05），表1。
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3讨论
个体化护理模式是一种人性化、新型的干预措施，其可以帮助个人以及群体掌握相关知识，针对患儿的情况实施个性化护理干预，达成护理目的。本研究结果显示：干预后观察组生长发育情况显著大于对照组（P＜0.05），观察组NBNA神经行为测定结果中大于对照组（P＜0.05）。说明对早产儿实施个体化护理服务模式，对改善患儿体格生长发育，促进神经系统发育有积极作用。
综上所述：给予NICU早产儿个体化护理模式，不仅能缓解患儿家属的心理压力，促进其与早产儿的情感交流，还能促进早产儿的生长发育，减少住院天数。
参考文献
[1]张敏,张丽,关志,等.家庭参与式护理模式应用于NICU早产儿护理的研究进展[J].中国护理管理,2018,18(12):116-120.
[2]刘凤乐. 新生儿重症监护室患儿家属的需求及其影响因素调查[J]. 中国临床护理, 2019, .11(6):81-83.
[3]胡美娟, 孙倩. 个体化护理服务模式对新生儿重症监护室早产儿预后的影响[J]. 检验医学与临床, 2020, 17(8):49-51+55.