谢伟
江苏省常州市武进中医医院，江苏 常州 213161
【摘要】目的 化疗后白细胞减少症气血两虚证应用隔姜灸的防治效果及护理体会。方法 随即将我院1 01例恶性肿瘤化疗后细胞减少症气血两虚证患者分组，观察组5 0例用隔姜灸法，对照组51例用针灸疗法，对比治疗效果及护理要点。结果 观察组总有效率及白细胞计数均高于对照组，p<0．05。结论 隔姜灸能有效改善化疗后白细胞减少症气血两虚证患者白细胞水平，治疗过程中需密切检测患者生命体征及艾灸温度。
【关键词】 隔姜灸；白细胞减少症；气血两虚证
恶性肿瘤是全世界共同关注并致力攻克的一大难题，化学药物治疗是其最常见的治疗手段。但因其在治疗过程中不仅杀死了肿瘤细胞，还破坏了自身正常细胞，可致白细胞降低、气血两虚证[1]。该研究旨在观察隔姜灸，应用于化疗后白细胞减少症气血两虚证的效果及护理要点，现报道如下。
1资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2018年12月一2020年10月101例恶性肿瘤化疗后白细胞减少症气血两虚证患者，经活检确诊为恶性肿瘤者；预计生存期>6月。排除依从性差者。随机分组，观察组50例，男25例，女25例；年龄(40．56 4-19．16)岁；胃癌24例，肺癌26例。对照组5l例，男25例，女26例；年龄(41．46±17．16)岁；胃癌25例，肺癌26例。两组一般资料无统计学意义(p>0.05)，有可比性。
1.2 方法
两者均给予常规心理护理、生活护理及健康教育。对照组取两侧足三里、脾腧、大椎等穴位施以针灸。观察组采取隔姜灸法进行治疗，取适量艾绒，置掌心揉成团，制成直径约2.5cm，高3cm圆锥艾炷，将鲜生姜切成直径约3cm，厚约0．5cm姜片。并在姜片上用lmm钢针均匀扎数孔，上置艾炷备用。病人俯卧位，身体放松，暴露腰背部，艾灸期间注意保暖，以防着凉。选取大椎、膈俞、脾俞等穴位，各置l块姜片。点燃姜片上的艾炷，若患者感觉灼热不可忍受，可将姜片向上提起，或缓慢移动姜片。当艾柱燃尽后，可易炷再灸。每个穴位施灸4壮，每日1次，10次为一疗程。注意患者皮肤情况，以局部皮肤红润为止，但不起泡为佳．加强心理干预。灸后观察记录疗效。
1.3 观察指标
①临床疗效：显效，白细胞数值上升≥4 X 109／L；有效，白细胞数值上升至(4．0～10．0)X 109／L；无效，未达有效水准。②对比两组患者治疗后白细胞水平。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS24.0软件进行统计学处理。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效统计分析
观察组显效27例，有效16例，无效7例，总有效86．00％(43／50)；对照组显效20例，有效12例，无效19例，总有效62.74％(32／51)(P<0.05)。
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注：组内治疗前后比较，*p＜0.05；组间治疗后比较，*p＜0.05。
3 讨论
化学治疗药物为细胞毒类药物，如直接损伤DNA的烷化剂、作用于微管蛋白的长春碱、紫杉醇等都是临床常用的抗肿瘤化学治疗药物。通过作用于细胞增殖的不同周期，这些抗肿瘤化学治疗药物可以抑制DNA快速的增殖分裂，从而对肿瘤细胞起到灭杀作用。但由于细胞毒类化学治疗药物缺乏选择性，该类药物对正常组织和器官，特别是对于新陈代谢活跃的组织细胞有很强的抑制作用，如骨髓干细胞，在临床上则表现出白细胞减少的症状。白细胞是机体内非特异性免疫重要的一环，发挥防御和保护作用。白细胞数量的减少，带来的最直接也是最严重的反应就是患者的免疫力下降，从而感染风险大大增加[2]。
中医学认为，化疗已成为恶性肿瘤治疗的主要手段之一，虽可明显杀死癌细胞，也会耗费体内正气，损伤脏腑，导致气血缺乏。气是构成人体、维持人体生命活动的最基本物质，有推动、防御、固摄、气化作用。血是构成人体、维持人体活动生命的物质之一，具有营养和滋润的作用。气能生血、行血、摄血，气为血之帅；血是气的载体，并给气充分的营养，即血为气之母。导致恶性循环，常发生气血两虚症状，如倦怠乏力、脉弱无力、气短懒言等。
该研究显示，观察组患者治疗后临床疗效及白细胞水平改善效果均优于对照组，临床分析认为，隔姜灸是通过生姜的特性和艾绒的热力作用通过经脉的传导，起到温通经脉，扶正祛邪、调整肺腑的作用。隔姜灸采用灸火的温和热力，以及药物的作用，通过经脉的传导，起到温通经脉，扶正祛邪、调整肺腑的功能有关，能增强心、肝、脑、肾组织的免疫功能，能够调整上述组织器官的功能水平，增强其活性，调节代谢紊乱，使紊乱的免疫功能平衡，增强机体免疫力。其具有适应症广、疗效显著、经济适用的特点，常用艾绒为主要材料。本法具有温经散寒、扶阳固脱、消瘀散结及防病保健等作用，多用来治疗虚寒性慢性疾病。艾灸前后，注意保暖，避免过于暴露患者皮肤，严禁风寒，以防降低疗效和呼吸道感染。关注患者灸处皮肤状况，随时调整艾灸距离，严禁艾灰落入患者皮肤，防止烫伤。施灸后，残留艾炷可用镊子取走，及时清洁患者局部皮肤[3]。加强心理干预，改善患者不良情绪，保证患者坚持治疗，提高治疗效果。艾灸过程中医务人员要有高度的责任心、心灵手巧、认真细心、精力集中，密切注意患者生命体征及艾灸温度的控制，注意询问患者感受，如有不适，应立即停止。
综上所述。隔姜灸可提高化疗后白细胞减少症气血两虚证的防治效果．效果明显，值得运用。
参考文献：
[1]国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准[M]．南京：南京大学出版社，1 994：73
[2]贺亚静，蔡永敏，朱建平．补益气血正名考证及相关名称辨析[J]．中医杂志，2018，59(6)：532～5 35
[3]李静茹，马建萍，马秀兰，等．艾灸治疗脾胃虚弱型艾滋病腹泻临床观察[J]．世界科学技术一中医药现代化，2 01 6，1 8(2)：237—240