马倩倩 刘武丽 李珍 杜丽莎
西安交通大学第二附属医院，陕西省 西安市 710004
摘要：目的 探索护理肿瘤晚期患者时安宁护理的应用。方法 选2019年7月到2020年7月，本院肿瘤晚期96例患者，随机将其分成人数均等的观察组、对照组，前组安宁护理，后组常规护理，对两组在护理时的不适症状、幸福感、疼痛程度做好对比。结果 在观察组及对照组中，前组的不适症状率更低、疼痛程度更低、幸福感更高，差距均有统计学意义（P＜0.05）。结论 在护理肿瘤晚期患者时，安宁护理的应用，有利于其不适症状的缓解，降低疼痛，提高其幸福感。
关键词：临床护理；肿瘤患者；晚期；安宁护理
引言：在人体中，当正常细胞在分化异常、增生后，便会形成肿瘤，当肿瘤到晚期后，细胞会转移，让人体的各脏器受到损害，让患者出现严重的疼痛，并使其出现食欲差、失眠等不适，对其生活质量、精神健康有着严重影响。在安宁护理中，要求护理人员针对治愈希望渺茫的患者，做好生理、情感等的护理，让患者的各需求得到满足，使其疼痛得到合理缓解，提高其幸福感。在护理肿瘤晚期的患者时，安宁护理的应用意义显著，本研究对此做了详细探讨，具体如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选2019年7月到2020年7月，本院肿瘤晚期96例患者，随机将其分成人数均等的观察组、对照组。对照组23例男25例女，年龄47~75岁，平均（60.73±3.28）岁，病程6~19个月，平均（12.58±2.34）月。其中有5例胃癌、10例肺癌、8例乳腺癌、13例结直肠癌、12例淋巴癌；观察组29例男19例女，年龄49~76岁，平均（61.53±3.78）岁，病程7~20个月，平均（13.78±2.45）月。其中有10例胃癌、5例肺癌、12例乳腺癌、9例结直肠癌、12例淋巴癌。比较两组的一般资料后，发现差异无统计学意义（P＞0.05），可对比，且本研究已由院内医学伦理会所批准。
排除标准：3月以下生存期限的患者，精神疾病或表达障碍的患者；纳入标准：经病理学、影像学，确诊是肿瘤晚期患者的患者。
1.2护理方法
两组均实施3个月干预。对照组常规护理，如健康宣教、药物镇痛、心理干预等。观察组在此基础上，添加安宁护理，如下：
①病情告知；在治疗护理的方案拟定后，参考各患者真实的心理承受能力，通过合理方式，将真实病情、预计的生存期限告知患者[1]；②思想引导：引导患者、家属，使其正确认识死亡及病情，将生老病死观做好传递，让患者能对此现实尽快接受，使其保障死亡观的正确，尽量降低如恐惧、愤怒等情绪；③饮食干预：让患者摄入高营养的食物，在对其饮食喜好考虑后，对其食量合理控制，避免其每顿过多摄入[2]；④生活干预：确保病房的舒适环境，保障病房的温馨及整洁。定期帮患者完成头发、指甲的修剪；⑤不适症状护理：对患者在服药后的状况及时观察，处理其不适症状，让患者能更换更为舒适的如棉质等衣物，帮助其做好皮肤清洁，促使其不适得到改善；⑥心理干预：主动交流于患者，保障病房氛围的和谐，对其做好关怀，参考其心理做好疏导情绪的工作，对其临终愿望及时倾听，并确保能尽量满足；⑦疼痛护理：从患者的个人痛感出发，通过针灸、给药、播放音乐等各类形式，使得患者的疼痛得到缓解。
1.3评价指标
在护理中，对两组的不适症状做好记录，包括如头晕无力、食欲不振或恶心犯呕等；对两组干预前后的幸福感、疼痛程度做好记录。幸福感以幸福度量表完成评估，分值在0~48分内，分值、幸福感为正比关系。疼痛程度以疼痛数字评价量表作评估，即NRS量表，分值在0~10分，分值、疼痛程度为正比关系。
1.4统计学方法
SPSS19.0处理数据，非独立样本t对计量资料组件比较作检验，组内比较通过配对样本t检验；X2检验计数资料，P＜0.05则差距有统计学意义。
2.结果
2.1疼痛程度
在干预后，两组的NRS评分比干预前更低，观察组比对照组更低（均P＜0.05），如表1。
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3.讨论
当患者的肿瘤发展至晚期时，其生存期限往往在6个月左右[3]。在临床上，在尽可能让患者生存期限得到延长的同时，针对患者做好一定的临终护理，使其能降低负面感受，也是十分关键的工作。在护理时，应将重点放在缓解患者不适、降低疼痛、幸福感提升的几点上。
在传统护理中，对患者当时的疾病症状更为关注，而在安宁护理时，对患者更为尊重，要对其归属、爱等的需求尽量满足，使其提高生存质量及幸福感。在本研究时，通过干预，观察组出现的不适症状更少，且组内疼痛程度相对更低，幸福感更高。而究其原因可知，在安宁护理时，医护人员能从患者的承受能力出发，对其高职预期结果，让患者能对疾病有所心理准备，且在对家属的思想干预后，患者、家属能对死亡提高认识，避免其对死亡有着较大恐惧，让患者心境保持平和；在病房环境的改善下，患者的身心均能感到舒适，最终能心情平和，在护患间的沟通下，患者能减少孤独感，感受到被呵护及被尊重的感觉；在干预患者饮食后，让患者能食用所喜爱的食物，在保障其营养的基础上，也确保了患者的一定幸福感，有利于护理质量的增长。经此表明，在护理肿瘤晚期患者时，安宁护理的落实，能让患者充分缓解痛感，减轻不适，提高生存幸福感，最终使其得到安宁，在晚期肿瘤患者的护理中，安宁护理有着重要的应用意义。
结束语：结合以上，在护理肿瘤晚期患者时，安宁护理的落实，能促使患者有效缓解痛感，避免存在强烈不适，导致其幸福感受到影响，具备推广应用的较高价值。
参考文献：
[1]王娟,徐枭喻,黄焜."一核多元"团队照护模式在晚期肿瘤患者安宁疗护中的应用[J].现代临床护理,2020,v.19(03):63-68.
[2]曹明英.肿瘤晚期患者安宁疗护的护理效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(020):P.106-106.
[3]田娟.晚期肿瘤患者实施安宁护理分析[J].医学信息,2017,30(003):236-237.