詹明萍
宜宾市第二人民医院呼吸与危重症医学科 四川宜宾市 644000
说到肺康复，很多人想必都是第一次听到这个名词。近些年来，随着现代医学技术的不断发展，“肺康复”开始在国内慢慢被人们熟识，呼吸训练在肺康复训练中受到了越来越多的关注。肺康复的呼吸训练对肺部疾病的康复有着很好的治疗效果，虽然不是一种治疗药物，但其治疗效果却不亚于好的药物。呼吸康复训练作为一种呼吸系统疾病康复的重要治疗方式，有利于患者肺功能的改善，减少术后并发症的出现，提高患者的生活质量。那么接下来，就来为大家普及一下肺康复呼吸训练的相关知识吧。
1.肺康复的概述
在临床中，肺康复是指通过系统的评估后，确立出具有针对性的综合治疗方式。这些治疗方式主要有运动训练，比如太极，行走，八段锦等。呼吸训练，中医外治，中药内服等等。而在这些治疗方式中，呼吸训练是肺康复中最受众人推崇的一种方式。肺康复的实施，能够缓解许多呼吸道的相关症状，例如呼吸艰难，气喘咳嗽等等。通过肺康复训练，可以让患者日常的走路行动，时间久一些。与人交流时，说话也更流畅一些。减短患者的病程周期，降低患者的住院频率。从而也减少了相关的医疗费用，降低了患者的死亡概率。
肺康复主要应用于各种慢性气道的疾病，比如慢性阻塞性肺疾病，支气管扩张，睡眠呼吸暂停综合症，支气管哮喘，肺癌，间质性肺疾病，继发性肺纤维化等等。心胸外科手术前后，例如肺减容术，肺移植术，肺部肿瘤术等等。另外还有一些其它疾病，例如中风稳定期，神经肌肉疾病，长时间抽烟者。很多医者常说“未病先防，既病防变”，因而在生活中，很多健康的普通人也可以进行适当的肺康复训练，适量的肺康复训练可以有效的改善肺功能和预防肺部有关的疾病。所以，不管肺部有没有出现疾病，都可以进行一定的肺康复，平时多了解一些肺康复的相关知识。
2.什么是肺康复呼吸训练
肺康复呼吸训练一般是指，经过各种呼吸运动和治疗技术来从新建立正常的呼吸模式，加强呼吸肌功能，改良肺通气，缓解呼吸困难，提升肺部功能的一种训练方式。呼吸训练的主要作用在于能够设立出一种有效且健康的呼吸模式，改良患者的通气功能。而且可以有效的加强呼吸肌的功能，改正错误的病理性呼吸模式。通过呼吸训练能够帮助患者学会有效的咳嗽，排出气道的分泌物，预防肺部感染的发生。与此同时，也可以有效的预防肺不张和相关并发症的出现。从而提升患者的心肺功能和全身体能，提升患者的生活质量。
3.肺康复呼吸训练的重要性
进行肺康复呼吸训练的重要性有：（1）胸部手术结束后，一些常见的并发症是致使病人死亡的主要原因，比如肺部感染，肺不张，肺损伤以及急性呼吸功能衰竭等等。这些并发症的产生与患者的呼吸功能以及是否可以有效的排痰有着密切的联系；（2）根据一些相关资料显示，在进行完胸部的相关手术后，出现并发症的概率为20%-40%。
而在患病的初期阶段进行有效的呼吸功能训练，可以改良患者的肺功能，加强呼吸肌力，帮助肺复张，有效的防止和降低术后并发症的产生；（3）呼吸功能训练开始逐渐的受到越来越多人的关注。在国外，有专业的肺部治疗师专门负责和管理相关的患者，指导这些患者进行肺部的治疗和呼吸功能的训练。而在国内，近些年来也开始慢慢的重视相关患者的呼吸功能训练，帮助患者提升肺功能，防止出现相关并发症。
4.肺康复呼吸训练的方法
4.1缩唇腹式呼吸
缩唇腹式呼吸一般是指，经过支气管内压的提升，在加上腹肌运动，从而帮助提升通气量，降低耗氧量，缓解呼吸困难。以提升运动耐力为目标的一种呼吸训练方式。在进行缩唇腹式呼吸训练时，坐着，站着，或躺着均可。注意每次的呼吸频率为每分钟7-8次，每次训练保持在5分钟，每日都应该训练3次。缩唇腹式呼吸的练习过程为：（1）做好准备工作，把一只手放在腹部之上，在呼吸时，仔细感受腹部的起伏。准备工作进行完之后，就可以正式开始训练了；（2）闭紧嘴唇，使用鼻孔吸气。在吸气时，仔细感受腹部的隆起；（3）停止呼吸1-2秒后，然后将嘴唇缩成吹口哨的样子，慢慢吐气，就像吹口哨一样。在吐气时，能够感受到腹部逐渐凹进去。在进行这一练习需要注意的是，假如把另一只手放在嘴巴前大约一臂的距离时，在呼气时手掌能够感觉到气流的流动。
4.2有效的咳嗽训练
进行完有效的咳嗽后，不但可以帮助相关患者排出痰液，还可以降低肺部感染的概率。在进行有效的咳嗽训练时，可以坐着进行，或者半坐着进行。训练的频率应该为每日3次，每次练习2-3次。有效咳嗽的练习过程为：（1）与上述训练相同，进行有效咳嗽练习时，应先做好准备工作，坐着或者半坐着，将身体前倾。一只手放在腹部上，另一只手放在膝盖的外侧，帮助撑着身体，避免出现摔倒的情况；（2）准备工作结束后，开始进行几组腹式呼吸，然后深吸气；（3）停止呼吸三秒后，张嘴咳嗽。在咳嗽的时候，要注意腹肌发力，收缩腹壁。在进行这种训练时，要注意的是，部分身体素质较差的病患，一定要在家属或医护人员的陪伴下进行相关的练习，避免发生跌到等不安全的事故。
4.3呼吸训练器
在临床治疗中，呼吸训练器是一种可以主动吸气锻炼的装置。使用这类治疗装置，不但能够加强吸气肌的力量和耐力，还可以帮助排出肺泡中的气体。有助于肺泡侧支通气，以及小气道分泌物流向大气道。此类装置主要应用于胸外科手术前后，能够帮助病人提升手术耐受性，帮助肺功能的恢复，防止术后肺部出现并发症，增强病患尽快恢复的决心。呼吸训练器的使用过程为：（1）首先把软管连接到呼吸训练器上面，然后调整黄色指示针到个人的目标容量，目标容量的选择依据可以参照说明书上的对照表；（2）正常的吐气，随后把抗菌咬嘴含住；（3）均匀的持续吐气，让小黄球始终保持在笑脸的位置上。或者还可以匀速的持续吸气，让白色活塞升高到黄色指示针的位置，或病患无法吸气的位置，然后坚持屏住呼吸1-2秒；（4）把抗菌咬嘴松开，把嘴唇缩成口哨状，慢慢呼气。吸气和吐气的时间比为1∶2之上。练习频率为每日5组，每一组10次。在结束一次训练之后，多进行几次平静的呼吸，然后再开始进行下一次的练习。
综上所述，在通常情况下，患者吸进的气体和肺血流的分布是不完全均匀的，并且肺泡通气也并不均匀。这种生理现象在警示人们，应该在生活中多做一些深呼吸的锻炼。尤其在呼吸道出现炎症或者肺部发生疾病时，一定会加重此类分布不均的情况。所以在日常生活中，广大患者们一定要多注意呼吸功能的训练。