刘龙成
四川省达川区人民医院 四川达州 635000
过敏性鼻炎是耳鼻喉科常见疾病，目前治疗以用药为主，可控制临床症状，但无法根治，病情易反复发作。诱发过敏性鼻炎的变应原有哪些 针灸治疗效果如何 有哪些注意事项呢 下面对此进行简单论述。
1．什么是过敏性鼻炎
过敏性鼻炎是一种非感染性的炎症疾病，个体接触变应原后，由IgE介导的介质（主要是组胺）释放，多种免疫活性细胞和细胞因子参与其中，典型症状是喷嚏、流涕、鼻塞。流行病学显示，过敏性鼻炎在上呼吸道感染中占比较高，我国成人群体的患病率约为17.6%，以儿童和青壮年居多。而且，过敏性鼻炎患者，还容易诱发哮喘，相比于健康人群，哮喘患病率高3-5倍。
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对过敏性鼻炎进行划分，按照季节因素，可分为常年性、季节性两类；按照发作时间，可分为间歇性、持续性两类；按照疾病严重程度，可分为轻度、中度、重度三类。就目前的研究而言，该疾病的发生和遗传因素有关，诱发因素是接触了环境中的变应原。
2．诱发过敏性鼻炎变应原有哪些
患者接触变应原后，会导致特异性IgE抗体产生并发生反应，继而引起过敏性鼻炎。环境中的变应原主要分为两类：一类是吸入性变应原，例如尘螨、花粉、动物皮屑及分泌物、真菌、蟑螂等；另一类是食物性变应原，对婴幼儿来说，主要是牛奶和大豆；对成年人来说，主要是花生、坚果、鱼肉、鸡蛋、牛奶、大豆等。此外，部分水果和蔬菜中的变应原，可能和花粉存在交叉反应，提示患者、患儿家长有效规避。
3．中医对过敏性鼻炎的认识
在中医领域，过敏性鼻炎属于“鼻鼽”的范畴，认为是正气不足引发。由于患者肺气虚弱、卫表不顾，因此病情容易反复发作；而且，患者过敏体质的形成，和先天因素、后天失养等有一定关联。中医著作《素问玄机原病式》中称：“鼽者，鼻出清涕也，嚏者，鼻中因痒而气喷作于声也”，是对该疾病的确切描述。中医治疗过敏性鼻炎，不仅要补益肺气、固护脾肾，也要疏肝理气、调畅情志，实现标本兼治的效果。
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4．过敏性鼻炎的针灸治疗方法
中医治疗耳鼻喉疾病的历史悠久。针灸治疗过敏性鼻炎，其一能加快炎性因子消解，刺激机体产生免疫反应，从而缓解临床症状；其二能提升正气，改善患者的体质，避免病情复发。常见的针灸治疗方法有：
(1)针刺。使用毫针整体针刺治疗，选取局部迎香、印堂、上星、头维等穴位，能缓解局部鼻痒、鼻塞等症状；同时选取合谷、足三里等穴位，可调节四肢气血运行。针刺操作时，留针20～30 min，注意严格消毒，确保针下得气。
(2)灸法。灸法包括艾灸、天灸、热敏灸等，以天灸为例，选取上星、印堂、迎香(双)、风池(双)等穴位，首先进行针刺，然后配合天灸治疗，使用天灸磁贴。天灸类似于药物敷贴，能在产生一定的热量，促使局部血管扩张，加速血液循环，使药物快速渗透到患处。天灸磁贴在此基础上，利用磁生物导入原理，能促使药物更快进入血液循环，从而提高药效。
(3)火针。选取百会和大椎穴进行艾灸，另选承迎、正营、目窗穴进行火针治疗，将烧红的针体迅速刺人人体相应腧穴，将针刺的机械能、火的热能相结合，发挥出温经散寒、通络止痛的作用。
5．形神并调针刺法的选穴和功效
在中医领域，认为“形”是具体的器官组织、脏腑、气血津液等，是可以看到、触摸到的；“神”是精神意识、精气等，可以理解为意识、思维、情绪。中医治疗疾病，形神并调才能实现躯体和精神上的全面康复。对于过敏性鼻炎，形神并调针刺法的选穴和功效介绍如下：
(1)针刺印堂、迎香、鼻通穴，具有通阳宣窍、清头明目的功效。这三个穴位也是靳三针中的鼻三针，在鼻部疾病的治疗中应用广泛。
(2)针刺经渠、阳溪、足三里、丰隆穴，具有补益肺气、通经活络的功效。这四个穴位均在人体五腧穴上，是经脉气血流经的关键部位，针刺后具有补益肺气的效果。
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(3)针刺五脏背俞穴，具有宣肺健脾、疏肝补肾的功效。五脏背俞穴是五脏六腑经气输注出入之所，通过针刺操作，可通调五脏气血，起到宣肺、宁心、疏肝、健脾、益肾的作用。
(4)针刺百会、合谷、太冲穴，具有调畅气血、健脑醒神的功效。这两个穴位合称四关穴，有较强的协同作用，在头面部疾病的治疗中应用广泛。
6．针灸治疗过敏性鼻炎的临床效果
一项研究中，选取94例过敏性鼻炎患者为对象，将其随机分为两组：对照组47例，常规使用西药治疗，用药是盐酸西替利嗪片；实验组联合针灸疗法，选择大椎、足三里、迎香、鼻渊、印堂、肺俞、合谷等穴，采用平补平泻手法，针刺后留针30min，并在留针过程中每隔10min捻针1次。治疗4周后评估疗效：①实验组总有效率为91.49%，高于对照组的74.47%；②实验组复发率为8.51%，低于对照组的27.66%。可见，针灸治疗过敏性鼻炎，不仅能提高临床疗效，还能降低复发率，具有推广价值。
综上所述，过敏性鼻炎属于非感染性的炎症疾病，吸入性变应原和食物性变应原是主要诱发因素。文章主要介绍了中医针灸治疗过敏性鼻炎的原理、机制和方法，希望为患者朋友提供一些帮助，促进病情尽快恢复！